病历摘要：患儿，女孩，11个月，因睡眠不安2个月就诊。患儿约2个月前起出现睡眠不安，夜间为重，经常夜间醒来哭闹。白天患儿烦躁、不易安慰。爱出汗，夜间为重。既往史无特殊。个人史：第1胎第1产，足月自然分娩（4月份出生），生后母乳喂养，按时添加辅食，未补充维生素D和钙剂。查体：T36.9℃．P120次／分，R35次／分，BP80/50mmHg，体重9.2kg，身长73cm。可见肋膈沟，双肺呼吸音清，心率135次／分，律齐，腹膨隆呈蛙腹，肝脾未及。下肢轻度"O"形腿。实验室检查：血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶

题目

病历摘要：患儿，女孩，11个月，因睡眠不安2个月就诊。患儿约2个月前起出现睡眠不安，夜间为重，经常夜间醒来哭闹。白天患儿烦躁、不易安慰。爱出汗，夜间为重。既往史无特殊。个人史：第1胎第1产，足月自然分娩（4月份出生），生后母乳喂养，按时添加辅食，未补充维生素D和钙剂。查体：T36.9℃．P120次／分，R35次／分，BP80/50mmHg，体重9.2kg，身长73cm。可见肋膈沟，双肺呼吸音清，心率135次／分，律齐，腹膨隆呈蛙腹，肝脾未及。下肢轻度"O"形腿。实验室检查：血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高。

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1.患儿男，4个月。近1个月来烦躁，夜间啼哭，睡眠不安，易惊醒，汗多。吃奶少，大便稀，每天2~3次。生后一直牛奶喂养。引起其睡眠不安最可能的原因是()A.生活环境不良B.缺少母乳喂养C.父母日常护理不当D.缺乏维生素DE.慢性腹泻

2.患儿，女，3个月，诊断“维生素D缺乏性佝偻病初期"，此时患儿最可能出现的症状是A．颅骨软化B．肋骨串珠C．肌肉松弛D．佝偻病手镯E．睡眠不安、夜间啼哭

3.女孩,10个月,因睡眠不安2个月就诊。患儿约2个月前开始出现睡眠不安,夜间为重,经常夜间醒来哭闹。白天患儿烦躁、不易安慰。爱出汗,夜间为重。既往史无特殊。个人史:,足月自然分娩(4月份出生),生后母乳喂养,按时添加辅食,未补充维生素D和钙剂。体检时可能存在的体征有()。A.鸡胸B.肋膈沟C.颅骨软化D.方颅E.手足镯

4.患儿男，4个月。近1个月来烦躁，夜间啼哭，睡眠不安，易惊醒，汗多。吃奶少，大便稀，每天2~3次。生后一直牛奶喂养。引起其睡眠不安最可能的原因是A、生活环境不良B、缺少母乳喂养C、父母日常护理不当D、缺乏维生素DE、慢性腹泻

更多“病历摘要：患儿，女孩，11个月，因睡眠不安2个月就诊。患儿约2个月前起出现睡眠不安，夜间为重，经常夜 ”相关问题

  • 第1题：

    患儿，8个月，因搐搦急诊。患儿冬季出生，人工喂养；睡眠不安、多汗。近日气温回升，经常户外活动。今日突然出现全身抽搐，约15秒，停止后精神、食欲无异常。患儿最可能发生的情况是

    A.败血症

    B.半乳糖血症

    C.脑炎

    D.营养不良

    E.手足搐搦症


    正确答案：E
    略

  • 第2题：

    营养性维生素D缺乏性佝偻病
    案例：
    病例摘要：患儿，女孩，11个月，因睡眠不安2个月就诊。
    患几约2个月前起出现睡眠不安，夜间为重，经常夜间醒来哭闹。白天患儿烦躁、不易安慰。爱出汗，夜间为重。
    既往史无特殊。
    个人史：第1胎第1产，足月自然分娩(4月份出生)，生后母乳喂养，按时添加辅食，未补充维生素D和钙剂。
    查体：T 36．9℃，P 120次／分，R 35次／分，BP 80／50mmHg，体重9．2kg，身长73cm。可见肋膈沟，双肺呼吸音清，心率135次／分，律齐，腹膨隆呈蛙腹，肝脾未及。下肢轻度“O”形腿。
    实验室检查：血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据 初步诊断：营养性维生素D缺乏性佝偻病的激期。诊断依据：
    (1)病史中有烦躁、多汗及睡眠不安，查体可见肋膈沟、蛙腹及轻度“O”形腿，均符合营养性维生素D缺乏性佝偻病的临床表现。
    (2)患儿为4月份出生，在生后7个月后即进入冬季，日照时间短，且未补充维生素D，有维生素D摄入不足或日照缺乏史。
    (3)患儿血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高符合维生素D缺乏性佝偻病的实验检查。
    (4)患儿病程已2个月，且已出现骨骼改变，为维生素D缺乏性佝偻病的激期。
    2．鉴别诊断
    (1)先天性甲状腺功能低下 患儿没有智力低下及生长发育迟缓可鉴别。
    (2)软骨营养不良 患儿无四肢及手指短粗，腰椎前突、臀部后突等，骨骼X线鉴别。
    (3)其他病因所致的佝偻病 查尿磷和观察维生素D治疗效果可与家族性低磷血症；患儿无代谢性酸中毒可与远端肾小管酸中毒鉴别；患儿肾功正常可与肾性佝偻病鉴别。
    3．进一步检查
    (1)血25-(OH)D，＜8ng／ml时可诊断本病。
    (2)X线检查 可见干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变。
    4．治疗原则
    (1)口服维生素D：每日50～ 150μg，视临床和X线改善情况于2～4周后改为维生素D每日10μg。
    (2)同时补充钙剂。

  • 第3题：

    患儿男，8个月，因多汗、烦躁、睡眠不安3个月就诊，生后人工喂养，至今未加辅食，家长诉已给小儿口服维生素D10000IU／d两天。此患儿体检时最可能出现的体征为（）

    • A、无异常
    • B、落日眼
    • C、脊柱侧弯
    • D、方颅、乳牙未出
    • E、皮肤干燥，弹性差

    正确答案:D

  • 第4题：

    患儿，男，4个月，人工喂养，因夜惊、多汗、烦躁及睡眠不安就诊，体检见有枕秃、颅骨软化，家长诉已给小儿口服维生素D100001U/日2天。患儿首要的护理诊断是（）

    • A、生长发育改变
    • B、营养不足
    • C、有感染的危险
    • D、有受伤的危险
    • E、潜在并发症：低钙惊厥

    正确答案:E

  • 第5题：

    患儿，8个月，因搐搦急诊。忠儿冬季出生，人工喂养；睡眠不安、多汗．近日气之温回升，经常户外活动。今日突然出现全身抽搐，约l5秒，停止后精神、食欲无异常．患儿最可能发生的情况是（）

    • A、败血症
    • B、半乳糖血症
    • C、脑炎
    • D、营养不良
    • E、手足掐搦症

    正确答案:E

  • 第6题：

    患儿，5个月，睡眠不安，夜啼，多汗，有枕秃，查血钙正常，血磷稍低，该患儿正确的诊断为（）

    • A、佝偻病初期
    • B、佝偻病激期
    • C、佝偻病恢复
    • D、佝偻病后遗期

    正确答案:A

  • 第7题：

    患儿，男，8个月，因夜间睡眠不安，多汗、易激惹就诊，生后人工喂养，至今未加辅食，体检可见患儿有方颅、肋膈沟，手镯、足镯。本病最主要的病因是（）

    • A、维生素D缺乏
    • B、牛乳中钙磷不足
    • C、血磷增高
    • D、未给母乳喂养
    • E、甲状旁腺功能亢进

    正确答案:A

  • 第8题：

    10个月患儿，生后因母乳量不足，混合喂养，未添加辅食，近一周多汗，烦躁，经常睡眠不安，该患儿最可能的诊断是（）

    • A、消化不良
    • B、营养不良
    • C、脑炎
    • D、佝偻病
    • E、上呼吸道感染

    正确答案:D

  • 第9题：

    问答题
    病历摘要：患儿，女孩，11个月，因睡眠不安2个月就诊。患儿约2个月前起出现睡眠不安，夜间为重，经常夜间醒来哭闹。白天患儿烦躁、不易安慰。爱出汗，夜间为重。既往史无特殊。个人史：第1胎第1产，足月自然分娩（4月份出生），生后母乳喂养，按时添加辅食，未补充维生素D和钙剂。查体：T36.9℃．P120次／分，R35次／分，BP80/50mmHg，体重9.2kg，身长73cm。可见肋膈沟，双肺呼吸音清，心率135次／分，律齐，腹膨隆呈蛙腹，肝脾未及。下肢轻度"O"形腿。实验室检查：血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 分析步骤：（22分）
    1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）初步诊断：营养性维生素D缺乏性佝偻病（激期）。
    （2）诊断依据：
    ①11个月小儿，慢性病程。
    ②患儿睡眠不安2个月，夜间重，伴哭闹，烦躁，易出汗。
    ③4月份出生，生后未补充维生素D和钙剂。
    ④查体可见肋膈沟，腹膨隆呈蛙腹，下肢轻度"O"形腿。
    ⑤实验室检查：血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高。
    2.鉴别诊断（6分）
    （1）先天性甲状腺功能低下：患儿没有智力低下及生长发育迟缓，考虑可能性小，可查TSH、T等以除外。
    （2）软骨营养不良：患儿无四肢及手指短粗，腰椎前突、臀部后突等，考虑可能性小，骨骼X线鉴别。
    （3）其他病因所致的佝偻病：查尿磷和观察维生素D治疗效果可与家族性低磷血症鉴别；患儿无代谢性酸中毒可与远端肾小管酸中毒鉴别；患儿肾功正常可与肾性佝偻病鉴别。
    3.进一步检查（4分）
    （1）血25-（OH）D3<8ng/ml时可诊断本病。
    （2）X线检查可见干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变。
    4.治疗原则（4分）
    （1）口服维生素D://每日50～150μg，视临床和X线改善情况于2～4周后改为维生素D每日10/μg。
    （2）同时补充钙剂。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患儿，8个月，因夜间睡眠不安、多汗、易激惹就诊，体检可见患儿有方颅、肋膈沟，镯征、足镯征。为该患儿护理操作时应注意（）。
    A

    预防感染

    B

    动作要快

    C

    操作集中进行

    D

    注射部位要准确

    E

    护理操作动作要轻柔


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    病历摘要：患儿，女孩，11个月，因睡眠不安2个月就诊 。 患儿约2个月前起出现睡眠不安，夜间为重，经常夜间醒来哭闹 。白天患儿烦躁、不易安慰 。爱出汗，夜间为重 。既往史无特殊 。 个人史：第1胎第1产，足月自然分娩（4月份出生），生后母乳喂养，按时添加辅食，未补充维生素D和钙剂 。 查体：T36 .9℃．P120次／分，R35次／分，BP80/50mmHg，体重9 .2kg，身长73cm 。可见肋膈沟，双肺呼吸音清，心率135次／分，律齐，腹膨隆呈蛙腹，肝脾未及 。下肢轻度"O"形腿 。 实验室检查：血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高 。

    正确答案：
    解析：

  • 第12题：

    单选题
    患儿11个月，因睡眠不安、多汗、易惊来院就诊。体检可见明显方颅、肋骨串珠，诊断为佝偻病活动期。为预防佝偻病一般应服用维生素D至（）
    A

    3个月

    B

    1岁

    C

    2岁

    D

    3岁

    E

    4岁


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    ( 71～72 题共用题干)

    患儿，11个月，因睡眠不安、多汗、易惊来院就诊，体检可见明显方颅，肋骨串珠，诊断为维生素D缺乏病活动期。

    第 71 题 对该患儿最合适的治疗方法是耻骨弓角度低，出口横径加后矢状径<15Cm。（ ）


    正确答案：E

  • 第14题：

    患儿男，4个月。近1个月来烦躁，夜间啼哭，睡眠不安，易惊醒，汗多，吃奶少，大便稀，每天2～3次。生后一直牛奶喂养。引起其睡眠不安最可能的

    A.生活环境不良
    B.缺少母乳喂养
    C.父母日常护理不当
    D.缺乏维生素D
    E.慢性腹泻

    答案：D
    解析：
    根据患儿情况可知维生素D缺乏性佝偻病。

  • 第15题：

    患儿男，8个月，因多汗、烦躁、睡眠不安3个月就诊，生后人工喂养，至今未加辅食，家长诉已给小儿口服维生素D10000IU／d两天。如果此患儿出现下肢畸形，其最常见的时间为（）

    • A、6个月以后
    • B、1岁以后
    • C、2岁以后
    • D、3岁以后
    • E、4岁以后

    正确答案:B

  • 第16题：

    患儿，女，8个月，因"夜间爱哭，出汗多，睡眠不安，易惊2个月"来诊。患儿系早产儿，10月出生，人工喂养，已添加米糊、果汁、菜汁、蛋黄。在高层楼居住，户外活动少。近2个月来，夜间爱哭，出汗多，睡眠不安，易惊。查体：体重8.5kg，身长70cm，前囟2cm×2cm，头呈方颅，未出乳牙；心、肺无异常，腹软，腹部膨隆呈蛙腹；四肢肌张力低，独坐不稳，不会爬。该患儿的病程分期是（）。

    • A、潜伏期
    • B、初期
    • C、激期
    • D、恢复期
    • E、后遗症期

    正确答案:C

  • 第17题：

    患儿11个月，因睡眠不安、多汗、易惊来院就诊。体检可见明显方颅、肋骨串珠，诊断为佝偻病活动期。为预防佝偻病一般应服用维生素D至（）

    • A、3个月
    • B、1岁
    • C、2岁
    • D、3岁
    • E、4岁

    正确答案:C

  • 第18题：

    患儿，男，4个月，人工喂养，因夜惊、多汗、烦躁及睡眠不安就诊，体检见有枕秃、颅骨软化，家长诉已给小儿口服维生素D100001U/日2天。患儿护理要点是（）

    • A、加强体格锻炼
    • B、适当补充钙荆
    • C、注意保护性隔离
    • D、严密观察患儿病情
    • E、多做户外活动

    正确答案:B

  • 第19题：

    患儿，男，8个月，因夜间睡眠不安、多汁、易激惹就诊，生后人工喂养，至今未加辅食，体检可见患儿有方颅、肋膈沟，手镯、足镯。患儿应考虑为（）。

    • A、佝偻病初期
    • B、佝偻病激期
    • C、佝偻病后遗症期
    • D、营养不良
    • E、骨软化病

    正确答案:B

  • 第20题：

    单选题
    患儿，8个月，因搐搦急诊。忠儿冬季出生，人工喂养；睡眠不安、多汗．近日气之温回升，经常户外活动。今日突然出现全身抽搐，约l5秒，停止后精神、食欲无异常．患儿最可能发生的情况是（）
    A

    败血症

    B

    半乳糖血症

    C

    脑炎

    D

    营养不良

    E

    手足掐搦症


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患儿，男，4个月，人工喂养，因夜惊、多汗、烦躁及睡眠不安就诊，体检见有枕秃、颅骨软化，家长诉已给小儿口服维生素D100001U/日2天。患儿护理要点是（）
    A

    加强体格锻炼

    B

    适当补充钙荆

    C

    注意保护性隔离

    D

    严密观察患儿病情

    E

    多做户外活动


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患儿，男，8个月，因夜间睡眠不安、多汁、易激惹就诊，生后人工喂养，至今未加辅食，体检可见患儿有方颅、肋膈沟，手镯、足镯。对该患儿护理操作时重点要注意的是（）。
    A

    预防感染

    B

    护理操作动作要轻柔

    C

    操作集中进行

    D

    注射部位要准确

    E

    动作要快


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患儿，女，3个月，诊断“维生素D缺乏性佝偻病初期”，此时患儿最可能出现的症状是（   ）
    A

    颅骨软化

    B

    肋骨串珠

    C

    肌肉松弛

    D

    佝偻病手镯

    E

    睡眠不安、夜间啼哭


    正确答案： B
    解析：

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