初孕妇，25岁。妊娠39周，阴道流液 14小时。查体：T 36.9℃，HR 92次/分，BP 110/70mmHg。腹痛无压痛，阴道间断流液，无异味。血白细胞7.9×109/L，中性0.62。超声检查证实胎儿存活，胎儿大小与实际孕周符合。恰当的处理措施是A．等待自然分娩B．期待疗法C．观察24小时仍未临产可引产D．给予广谱抗生素E．行剖宫取胎术
题目
初孕妇，25岁。妊娠39周，阴道流液 14小时。查体：T 36.9℃，HR 92次/分，BP 110/70mmHg。腹痛无压痛，阴道间断流液，无异味。血白细胞7.9×109/L，中性0.62。超声检查证实胎儿存活，胎儿大小与实际孕周符合。恰当的处理措施是
A．等待自然分娩
B．期待疗法
C．观察24小时仍未临产可引产
D．给予广谱抗生素
E．行剖宫取胎术
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第1题：
初孕妇，25岁。妊娠39周，阴道流液14小时。查体：T 36.9℃，心率92次／分，血压110／70mmHg，腹部无压痛，阴道间断流液，无异味。血白细胞7.9×l09/L，中性0. 62。超声检查证实胎儿存活，胎儿大小与实际孕周符合。恰当的处理措施是
A.等待自然分娩
B.期待疗法
C.观察12小时仍未临产可引产
D.给予广谱抗生素
E.行剖官产
正确答案：C
此题考的是胎膜早破的处理。(1)应住院待产，注意胎心变化，未衔接者应绝对卧床，左侧卧位，防止脐带脱垂。(2)有羊膜炎者应及早结束分娩，不考虑孕龄，妊娠近足月或感染明显，应剖宫产。(3)未临产又无感染征象，胎儿已达孕37周，估计胎儿体重已达2500g者，观察12～18小时，若产程仍未发动，开始引产或行剖宫产。(4)孕龄未达37周，无产兆，无感染征象者，应严密观察，争取适当延长孕龄。(5)妊娠不足月，产程已发动，头先露者，尽可能经阴道分娩。(6)妊娠不足月，孕龄超过30周，臀位已临产者，应行剖宫产。(7)胎膜破裂超过12小时，应常规使用抗生素预防感染。 -
第2题：
初孕妇，25岁，妊娠39周，阴道流液14小时：查体：T36.9℃，P92次/分，BP110/70mmHg，腹部无压痛，阴道间断流液，无异味，血白细胞7.9×10
/L，中性0.62，超声检查正是胎儿
存活，胎儿大小与实际孕周符合。恰当的处理措施是A.等待自然分娩
B.期待疗法
C.观察24小时仍未临产可引产
D.给予广谱抗生素
E.行剖宫取胎术答案：D解析：胎膜早破的处理原则为：妊娠28～35周、胎膜早破不伴感染、羊水平段这3cm者可期待疗法。妊娠35周后，胎肺成熟，宫颈成熟，无禁忌证可引产。胎头高浮，胎位异常，宫颈不成熟，胎肺成熟，明显羊膜腔感染伴有胎儿窘迫者，应在抗感染的同时行剖宫产术终止妊娠。本例已妊娠39周，阴道流液14小时，破膜12小时常规应用抗生素。故选D。 -
第3题：
初孕妇，25岁。妊娠39周，阴道流液14小时。查体：T36.9℃，R92次/分，BP110/70mmHg腹部无压痛，阴道间断流液，无异味。血白细胞7.9×10
/L，中性0.62。超声检查证实胎儿存活，胎儿大小与实际孕周相符。恰当的处理措施是A.等待自然分娩
B.期待疗法
C.观察24小时仍未临产可引产
D.给予广谱抗生素
E.行剖宫取胎术答案：D解析：胎膜早破超过12小时，应及时给以广谱抗生素。
【该题针对“胎膜早破.”知识点进行考核】 -
第4题：
初孕妇，25岁。妊娠39周，阴道流液14 小时。查体:T 36. 9°C，心率92次/分，血 压110/70mmHg，腹部无压痛，阴道间断 流液，无异味。血白细胞7. 9X10VL，中 性0.62。超声检查证实胎儿存活，胎儿大 小与实际孕周符合。恰当的处理措施是
A.等待自然分娩
B.期待疗法
C.观察12小时仍未临产可引产
D.给予广谱抗生素
E.行剖宫产答案：C解析：此题考的是胎膜早破的处理。（1)应住院待产，注意胎心变化，未街接者应绝对卧床，左侧卧位， 防止脐帶脱垂。（2)有羊膜炎者应及早结束分娩，不考虑孕龄，妊娘近足月或感染明显，应剖宫产。（3)未 临产又无感染征象，胎儿已达孕37周，估计胎儿体重已达2500g者，观察12?18小时，若产程仍未发动，开始引产或行剖宫产。（4)孕龄未达37周，无产兆，无感染征象者，应严密观察，争取适当延长孕龄。 (5)?娘不足月，产程已发动，头先露者，尽可能经阴道分娩。（6)妊娘不足月，孕龄超过30周，臀位已临产 者，应行剖宫产。（7)胎膜破裂超过12小时，应常规使用抗生素预防感染。 -
第5题：
A.边缘性前置胎盘
B.部分性前置胎盘
C.完全性前置胎盘
D.胎盘早剥
E.先兆子宫破裂初孕妇，25岁。妊娠31周。从妊娠27周起反复3次阴道流血，量少，无腹痛。再次阴道流血同月经量。查体：P88次/分，BP110/70mmHg。子宫软，无宫缩，枕左前位，胎头高浮，胎心率144次/分。首先考虑的诊断是答案：C解析：1.完全性前置胎盘：子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖，又称中央性前置胎盘。初次出血早，约在妊娠28周，反复出血次数频繁，量较多，有时一次大量阴道流血即可使病人陷入休克状态。【该题针对“妇产科护理学（实践能力）3,2014-护理学-妇科护理学-实践能力2”知识点进行考核】
2.妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道出血是前置胎盘的主要症状；边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多于妊娠37～40周或临产后，量较少。【该题针对“妇产科护理学（实践能力）3,2014-护理学-妇科护理学-实践能力2”知识点进行考核】