对病人威胁最大的是A．肌肉断裂B．骨折C．尿潴留D．营养障碍E．持续的呼吸肌痉挛

有外伤病史，出现肌肉紧张，扯痛，张口困 难，颈部发硬,反射亢进，均考虑破伤风。破伤 风发病率只占污染者的1 ~2%。

持续的呼吸肌痉挛可致窒息。

持续的呼吸肌痉挛可致呼吸骤停。

典型症状是肌紧张性收缩和在此基础上的阵发性强烈痉挛，轻微刺澈即可 引起。对机体威胁最大的是持续性呼吸肌和膈肌痉挛，可造成呼吸骤停。病人死亡原因多为 窒息心力表竭或肺部并发症。

1.根据病史可知患者为破伤风，是由于破伤风革兰阳性厌氧芽胞杆菌引起。故选E。
2.破伤风创伤口的污染率很高，战场上污染率可达25%～80%，但破伤风发病率只占污染者的1%～2%.故选E。
3.在缺氧环境中，破伤风梭菌的芽胞发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量外毒素，主要是痉挛毒索引起患者一系列临床症状和体征。故选A。
4.痉挛毒素可使随意肌紧张和痉挛，典型症状是肌紧张性收缩，阵发性强烈痉挛，最先受影响的肌群是咀嚼肌，最后为膈肌。故选D。

①伤后10天出现张口困难、苦笑面容、角弓反张，轻微刺激可诱发肌痉挛，可诊断为破伤风。破伤风是由破伤风梭菌引起的特异性感染。破伤风梭菌是一种革兰染色阳性 的梭状芽胞杆菌，是厌氧菌，只能在狭深伤口的无氧环境中繁殖生长。在缺氧环境中，破伤风梭菌的芽 胞发育成增殖体，迅速繁殖并产生大量外毒素（痉挛毒素）和溶血毒素。主要是痉挛毒素引起病人产生 一系列的临床症状和体征。可见，破伤风是一种毒血症。②破伤风的典型临床表现是在肌紧张性收缩 的基础上阵发性强烈痉挛，若呼吸肌、膈肌受累，则可导致患者窒息死亡，因此本病对机体威胁最大的是 持续的呼吸肌痉挛。尽管持续性肌痉挛可导致肌肉断裂、骨折等并发症，但都不是最严重的并发症。