男，34岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体：T 39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。wBC 7.8×109/L，PPD(1结素单位)强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是A．肺炎球菌肺炎B．干酪性肺炎C．支原体肺炎D．克雷白杆菌肺炎E．支气管扩张症
题目
男，34岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体：T 39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。wBC 7.8×109/L，PPD(1结素单位)强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是
A．肺炎球菌肺炎
B．干酪性肺炎
C．支原体肺炎
D．克雷白杆菌肺炎
E．支气管扩张症
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第1题：
男，24岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体:T39. 2OC，消瘦，左上 肺语颤增强，叩诊呈实音，呼吸音减弱。WBC7.8x109/L。X线胸片提示大片密度均匀磨玻璃状阴影，可 见虫蚀样空洞。
该患者最可能的致病途径是
A.淋巴结支气管瘘 B.飞沫 C.消化道 D.血行答案：A解析：①患者病程达2个月，反复干咳、咯血，可排除肺炎球菌肺炎和支原体肺炎。本例胸 片结果不支持支气管扩张症的诊断^大叶性干酪性肺炎的X线表现为大叶性密度均匀磨玻璃样阴影，逐 渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞，可出现播散病灶。②干酪性肺炎多发生在机体免疫力差和体质衰弱，又受 到大量结核分枝杆菌感染的患者，或有淋巴结支气管瘘，淋巴结中的大量干酪样物质经支气管进入肺内 而发生。 -
第2题：
男，34岁，因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体：T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8×10
/L，PPD（1结素单位）强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎
B.干酪性肺炎
C.支原体肺炎
D.克雷白杆菌肺炎
E.支气管扩张症答案：B解析：患者有结核中毒症状、左上肺体征，且PPD试验1结素单位强阳性，X线为大片状渗出性改变，考虑为干酪性肺炎。 -
第3题：
患者男，32岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来门诊。查体：T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8.×109/L，PPD试验硬结直径22mm，有水泡。X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是（）
A肺炎球菌肺炎
B干酪性肺炎
C支原体肺炎
D克雷白杆菌肺炎
E支气管扩张症
B
略 -
第4题：
男，24岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体:T39. 2oC，消瘦，左上 肺语颤增强，叩诊呈实音，呼吸音减弱。WBC7.8x109/L。X线胸片提示大片密度均匀磨玻璃状阴影，可 见虫蚀样空洞。
最可能的诊断是
A.肺炎球菌肺炎 B.干酪性肺炎 C.支原体肺炎 D.支气管扩张症答案：B解析：患者病程达2个月，反复干咳、咯血，可排除肺炎球菌肺炎和支原体肺炎。本例胸 片结果不支持支气管扩张症的诊断^大叶性干酪性肺炎的X线表现为大叶性密度均匀磨玻璃样阴影，逐 渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞，可出现播散病灶。②干酪性肺炎多发生在机体免疫力差和体质衰弱，又受 到大量结核分枝杆菌感染的患者，或有淋巴结支气管瘘，淋巴结中的大量干酪样物质经支气管进入肺内 而发生。 -
第5题：
患者男，32岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来门诊。查体：T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8.×109/L，PPD试验硬结直径22mm，有水泡。X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。该患者PPD结果为（）
A（-）
B（+）
C（++）
D（±）
E（+++）
E
略