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  • 第1题:

    紧急治疗高血钾的措施不包括()。

    A.静脉注射胰岛素

    B.静脉注射10﹪葡萄糖酸钙

    C.静脉注射5﹪葡萄糖溶液+胰岛素

    D.静脉注射5﹪碳酸氢钠


    答案A

  • 第2题:

    该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善,BP 102/64 mmHg,动脉血气分析(面罩吸氧5L/min)提示:PaO2 50mmHg,PaCO2 29mmHg。此时首选措施是 ( )

    A.静脉点滴糖皮质激素

    B.静脉点滴呼吸兴奋剂

    C.静脉点滴丙种球蛋白

    D.静脉点滴碳酸氢钠

    E.机械通气


    正确答案:E
    重症肺炎目前还没有普遍认同的诊断标准,如果肺炎患者需要通气支持(急性呼吸衰竭、气体交换严重障碍伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周低灌注)和需要加强监护和治疗(肺炎引起的脓毒血症或基础疾病所致的其他器官功能障碍)可认为重症肺炎。美国感染疾病学会/美国胸科学会(IDSA/ATS)于2007年发表了成人CAP处理共识指南,其重症肺炎的主要标准:①需要有创机械通气;②感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标准:①呼吸频率30次/分;②氧合指数(PaO2/FiO2)≤250;③多肺叶浸润;④意识障碍/定向障碍;⑤氮质血症(BUN20mg/dl);⑥白细胞减少(WBC4.0×109/L);⑦血小板减少(血小板10.0×109/L);⑧低体温(T36℃);⑨低血压,需要强力的液体复苏。符合1项主要指标或3项次要指标以上者可诊断重症肺炎。机械通气适应证:①通气功能障碍为主的疾病。包括阻塞性通气功能障碍(如COPD急性加重、哮喘急性发作等)和限制性通气功能障碍(如神经肌肉疾病、问质性肺疾病、胸廓畸形等);②换气功能障碍为主的疾病,如ARDS、重症肺炎等。

  • 第3题:

    最适宜的治疗是

    A.高压氧治疗

    B.静脉应用呼吸兴奋剂

    C.静推葡萄糖

    D.静点甘露醇

    E.机械通气


    正确答案:A

  • 第4题:

    首先应采取的处理措施是

    A.5%葡萄糖溶液静脉注射

    B.应用呼吸兴奋剂

    C.静脉补充生理盐水

    D.加大口服降糖药剂量

    E.10%葡萄糖溶液静脉滴注


    正确答案:C

  • 第5题:

    有机磷农药中毒时出现呼吸循环衰竭的首要治疗措施是( )

    A.吸氧

    B.强心剂静脉注射

    C.阿托品静脉注射

    D.胆碱酯酶复能剂静脉注射

    E.呼吸中枢兴奋剂静脉注射


    正确答案:C

  • 第6题:

    男,60岁。咳嗽、咳痰伴喘息20余年,加重1周,2天来发热、咳嗽、意识不清,血WBC12.8×10/L,N0.82,SpO85%(吸氧)对于该患者最重要的治疗措施是

    A.静脉点滴呼吸兴奋剂

    B.静脉注射10%葡萄糖

    C.静脉点滴3%氯化钠溶液

    D.静脉点滴甘露醇

    E.机械通气


    正确答案:E
    1.患者咳嗽、咳痰伴喘息20余年病史,加重1周,2天来发热、咳嗽、意识不清,结合实验室检查,考虑为慢性阻塞性肺疾病引起肺性脑病。肺性脑病的诊断依据:诊断(1)已确诊慢性肺部疾病和呼吸障碍疾病引起肺功能不全的基础上;(2)如发现抑制状态和朦胧、昏睡、兴奋不安、昏迷;③动脉血气、CO分压、CO结合力提示氧和pH降低时就应诊断为肺性脑病。2.患者发生肺性脑病,应选用机械通气纠正血氧含量。

  • 第7题:

    患者,男,60岁。咳嗽、咳痰伴喘息20余年,加重1周,2天来发热、咳痰、意识不清。查体;P120次/分,R13次/分,BP140/80mmHg。昏睡,
    球结膜水肿、皮肤潮湿、口唇发绀,双肺可闻及干、湿啰音、心界不大,肝脾未触及,双侧腱反射减弱。血WBC12.8×10/L,N0.82,SpO85%(吸氧)。

    对于该患者最重要的治疗措施是
    A.静脉点滴3%氧化钠溶液
    B.机械通气
    C.静脉点滴甘露醇
    D.静脉注射10%葡萄糖
    E.静脉点滴呼吸兴奋剂

    答案:B
    解析:

    患者咳嗽、咳痰伴喘息20余年,考虑为COPD,在此基础上出现昏睡、腱反射减弱等神经精神症状,符合肺脑病的诊断,故22题选A。肺性脑病经吸氧不能纠正,应及早进行机械通气,故23题选B。

  • 第8题:

    男,60岁。咳嗽、咳痰伴喘息20余年,加重1周,2天 来发热、咳嗽、意识不清,血WBC12. 8 X 10 9/L,N0. 82Sp0285% (吸氧)
    对于该患者最重要的治疗措施是
    A.静脉点滴呼吸兴奋剂
    B.静脉注射10%葡萄糖
    C.静脉点滴3%氯化钠溶液
    D.静脉点滴甘露醇
    E.机械通气


    答案:E
    解析:
    患者发生肺性脑病,应选用机械通气纠正血氧含量

  • 第9题:

    糖尿病酮症酸中毒患者经治疗清醒后,出现心悸,饥饿,出汗,又发生意识不清,应采取的措施是( )。

    A.增加胰岛素用量
    B.加用优降糖
    C.静脉注射葡萄糖
    D.给予呼吸兴奋剂
    E.静脉滴注碳酸氢钠

    答案:C
    解析:
    该患者出现心搏,饥饿,出汗,又发生意识不清,提示出现低血糖症,应给予葡萄糖静注,维持血糖水平的稳定。

  • 第10题:

    患者,男,36岁,患糖尿病10年。昨天因高热,咳嗽,咳黄痰,突然感到极度口渴、厌食、恶心、呼吸加速,呼气有烂苹果味,晚上出现四肢厥冷、脉细速、血压下降,随即意识不清,紧急送医院。

    应首先给予该患者的处理措施是( )
    A.静脉补充生理盐水
    B.静脉应用呼吸兴奋剂
    C.加大口服降糖药剂量
    D.静脉注射5%葡萄糖溶液
    E.静脉注射10%葡萄糖溶液

    答案:A
    解析:
    1.患者极度口渴、厌食、恶心、呼吸加速,四肢厥冷、脉细速、血压下降,意识不清;出现呼吸加速,呼气有烂苹果味,为酮症酸中毒的表现。
    2.酮症酸中毒的治疗:尽快补液以恢复血容量。纠正失水状态,降低血糖,纠正电解质及酸碱平衡失调,同时积极寻找和消除诱因,防治并发症,首先给予生理盐水静脉输注。

  • 第11题:

    患者,男性,78岁。反复咳嗽、喘息20年,5年前诊断为COPD,2天前合并肺部感染人院。目前患者的医疗诊断是肺源性心脏病,对该患者最重要的治疗措施是().

    • A、立即静点氨茶碱和地塞米松
    • B、立即静脉注射速尿,消除水肿
    • C、纠正心律失常
    • D、立即吸氧,静点呼吸兴奋剂
    • E、积极抗感染,保持呼吸道通畅

    正确答案:E

  • 第12题:

    单选题
    患者,男,60岁。咳嗽、咳痰伴喘息20余年,加重1周,2天来发热、咳痰、意识不清。查体;P120次/分,R13次/分,BP140/80mmHg。昏睡,球结膜水肿、皮肤潮湿、口唇发绀,双肺可闻及干、湿啰音、心界不大,肝脾未触及,双侧腱反射减弱。血WBC12.8×109/L,N0.82,SpO285%(吸氧)。 对于该患者最重要的治疗措施是()
    A

    静脉点滴3%氧化钠溶液

    B

    机械通气

    C

    静脉点滴甘露醇

    D

    静脉注射10%葡萄糖

    E

    静脉点滴呼吸兴奋剂


    正确答案: E
    解析: 肺性脑病经吸氧不能纠正,应及早进行机械通气。

  • 第13题:

    有机磷农药中毒,最常用的药物治疗措施是

    A.酒精湿化吸氧

    B.强心剂静脉注射

    C.阿托品静脉注射

    D.胆碱酯酶复能剂静脉注射

    E.呼吸中枢兴奋剂静脉注射


    正确答案:C

  • 第14题:

    发生全脊髓麻醉时,最首要的处理措施是

    A.静脉注射呼吸兴奋剂

    B.经鼻给氧吸入

    C.静脉注射镇痛剂

    D.快速输液补充血容量

    E.立即人工呼吸与循环支持


    正确答案:E

  • 第15题:

    假设在治疗中,患者呼吸困难进行性加重,血气分析(鼻导管吸氧5L/min)示pH7.30,PaO254mmHg,PaCO250mmHg。此时首选的治疗措施是

    A.面罩吸氧

    B.静脉点滴呼吸兴奋剂

    C.静脉点滴碳酸氢钠

    D.机械通气

    E.静脉点滴糖皮质激素


    正确答案:D

  • 第16题:

    该患者最重要的治疗措施是

    A.利尿剂

    B.强心剂

    C.呼吸兴奋剂

    D.有效抗生素

    E.血管扩张剂


    正确答案:D

  • 第17题:

    急性肾功能衰竭。高钾血症患者,心率40次/分,应首先采取的治疗措施是A.静脉点滴5%碳酸氢钠

    急性肾功能衰竭。高钾血症患者,心率40次/分,应首先采取的治疗措施是

    A.静脉点滴5%碳酸氢钠

    B.静脉点滴10%葡萄糖+胰岛素

    C.口服降钾树脂

    D.静脉注射10%葡萄糖酸钙

    E.血液透析


    正确答案:D
    急性肾衰合并高血钾应紧急处理。包括:钙剂10%葡萄糖酸钙稀释后缓慢注射。静脉点滴5%碳酸氢钠和静脉点滴10%葡萄糖+胰岛素口服降钾树脂。患者心率已经下降,钙剂效果最快。

  • 第18题:

    应首先给予该患者的处理措施是

    A.静脉补充生理盐水

    B.静脉应用呼吸兴奋剂

    C.加大口服降糖药剂量

    D.静脉注射5%葡萄糖溶液

    E.静脉注射10%葡萄糖溶液


    正确答案:A
    酮症酸中毒的治疗:尽快补液以恢复血容量。纠正失水状态,降低血糖,纠正电解质及酸碱平衡失调,同时积极寻找和消除诱因,防治并发症,首先给予生理盐水静脉输注。

  • 第19题:

    急性肾功能衰竭。高钾血症患者,心率40次/分, 应首先采取的治疗措施是

    A.静脉点滴5%碳酸氢钠
    B.静脉点滴10%葡萄糖+胰岛素
    C. 口服降钾树脂
    D.静脉注射10%葡萄糖酸钙
    E.血液透析

    答案:C
    解析:
    尿路感染最常见的并均是大肠杆菌,上下尿路 均可有,无法区分。@##

  • 第20题:

    急性肾功能衰竭,高钾血症患者,心率40次/分,应首先采取的治疗措施是

    A、静脉点滴5%碳酸氢钠
    B、静脉点滴10%葡萄糖+胰岛素
    C、口服降钾树脂
    D、静脉注射10%葡萄酸钙
    E、血液透析

    答案:E
    解析:
    注重题目的急性肾衰,和高钾是绝对透析指征。应该急症透析消除高钾引起的窦缓或房室传导阻滞,钾下来心率自然上去。注重急性,注重心率40次由高钾引起。

  • 第21题:

    25岁子痫前期患者,孕35周,静脉点滴硫酸镁过程中发现病人呼吸14次/分,膝腱反射消失。此时应首选以下哪项处理

    A.肌注吗啡
    B.侧卧吸氧
    C.静注地塞米松
    D.静脉注射安定
    E.静注葡萄糖酸钙

    答案:E
    解析:

  • 第22题:

    急性肾衰竭、高钾血症患者,心率40次/分,应首先采取的治疗措施是

    A、静脉点滴5%碳酸氢钠
    B、静脉点滴10%葡萄糖+胰岛素
    C、口服降钾树脂
    D、静脉注射10%葡萄糖酸钙
    E、临时起搏器

    答案:E
    解析:
    急性肾衰竭是由多种原因引起的肾功能迅速恶化、代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱为主要特征的一组综合征。主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒。患者目前高血钾、心率很慢,考虑临时起搏器更为稳妥。

  • 第23题:

    单选题
    男,60岁。咳嗽、咳痰伴喘息20余年,加重1周。2天来发热、咳嗽、,血WBC12.8×109/L,意识不清,SPO285%,N0.82(吸氧)。对于该患者最重要的治疗措施是()
    A

    静脉点滴呼吸兴奋剂

    B

    静脉注射10%葡萄糖

    C

    静脉点滴3%氯化钠溶液

    D

    静脉点滴甘露醇

    E

    机械通气


    正确答案: A
    解析: 患者为老年男性,有咳嗽、咳痰伴喘息20余年的慢性肺部疾病史(为慢阻肺的标志性症状),考虑诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)。症状加重1周,意识不清,血氧饱和度在吸氧的条件下为85%,考虑为慢性阻塞性肺疾病引起的肺性脑病,治疗应选择机械通气纠正血氧含量,加快CO2的排出。机械通气的指征是:
    (1)经积极治疗后病情恶化;
    (2)意识障碍;
    (3)呼吸形式严重异常;
    (4)血气分析提示严重通气和或氧合障碍;
    (5)PaO2<50mmHg,尤其是充分氧疗后<50mmHg;
    (6)PaCO2进行性升高,pH动态下降。静脉点滴呼吸兴奋剂主要用于以中枢抑制为主的呼吸衰竭。静脉注射10%葡萄糖主要用于治疗低血糖。静脉点滴3%氯化钠溶液,主要用于治疗低钠血症。甘露醇为脱水剂,静脉点滴甘露醇主要用于脑水肿的治疗。