男，65岁，急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率 50次/分，血压 110/70mnlHgA．临时心脏起搏器植入B．肾上腺素C．直流电复律D．毛花苷丙(西地兰)E．阿托品 下列各例治疗应首选

题目

男，65岁，急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率 50次/分，血压 110/70mnlHg

A．临时心脏起搏器植入

B．肾上腺素

C．直流电复律

D．毛花苷丙(西地兰)

E．阿托品 下列各例治疗应首选

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1.患者男，65岁。急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率50次／分，血压110/70mmHgA.临时心脏起搏器植入B.肾上腺素C.直流电复律D.毛花苷丙（西地兰）E.阿托品

2.男,65岁,急性下壁心肌梗死第2天,心电监测示第二度Ⅰ型房室传导阻滞,心室率50次／分,血压110／70mmHg。A.临时心脏起搏器植入B.肾上腺素C.直流电复律D.毛花苷丙（西地兰）E.阿托品下列各例治疗应首选

3.男，65岁。急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示第二度I型房室传导阻滞，心室率50次／分，血压110／70mmHg。A．B．C．D．E．

4.男，65岁，急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示二度I型房室传导阻滞，心室率50次／分，血压110/70mmHg。治疗应首选A.临时心脏起搏器植入B.肾上腺素C.直流电复律D.毛花苷丙（西地兰）E.阿托品

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  • 第1题：

    男，65岁。急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率50次／分，血压110／70mmHg。

    A. 临时心脏起搏器植入

    B. 肾上腺素

    C. 直流电复律

    D. 毛花苷丙（西地兰）

    E. 阿托品下列各例治疗应首选


    正确答案：E
    1.风心病合并房颤治疗目的为控制心室率，争取恢复和保持窦性心律，预防血栓栓塞。急性发作伴快速心室率，如血流动力学稳定，可先静注毛花苷C。心房颤动的症状取决于心室率快慢，慢时可无症状，快时可有心悸、胸闷、头晕、乏力及恶心呕吐，严重时可有昏厥、心绞痛和心功能不全等。快速性房颤需要治疗，①减慢心率：可用洋地黄，当洋地黄不能控制时可加普萘洛尔（心得安）。②复律：可选用奎尼丁或乙胺碘呋酮口服，若无效可体外同步直流电复律。复律成功后，应选用奎尼丁或乙胺碘呋酮口服维持。2.一度房室阻滞与二度Ⅰ型房室阻滞心室率不太慢者，无需特殊治疗。阿托品可提高房室阻滞的心率。3.该患者考虑为室速或室颤，若无血流动力学障碍，首先静脉给利多卡因或普鲁卡因胺，若已影响血流动力学，首选直流电复律。4.对于二度Ⅱ型和三度房室传导阻滞，心率显著缓慢，伴有明显症状和血流动力学障碍，甚至Ad-am-Strokes综合征发作者，应首选起搏器植入。该患者心室率40次／分，明显心动过缓，且有血流动力学障碍，应首选临时心脏起搏器植入。

  • 第2题：

    男，66岁。急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率50次/分，血压110/70mmHg，应选用上述哪种治疗措施

    A、阿托品
    B、直流电复律
    C、肾上腺素
    D、临时心脏起搏器植入
    E、毛花苷C

    答案：A
    解析：
    急性心肌梗死二度I型房室传导阻滞，心室率50次/分，属缓慢型心律失常，应选阿托品。

  • 第3题：

    A.临时心脏起搏器植入
    B.肾上腺素
    C.直流电复律
    D.毛花苷丙（西地兰）
    E.阿托品

    患者男，65岁。急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率50次／分，血压110/70mmHg

    答案：E
    解析：

    题1患者基础疾病是风湿性心瓣膜病，心房有器质性改变，现有5年的房颤病史，已难以转复窦性心律，目前心室率达160次／分，心室率过快，此时的治疗以控制心室率为主，宜选用地高辛类。地高辛能反射性地兴奋迷走神经，延缓房室结的传导，减慢心室率，故选D。题2患者急性下壁心梗后发生二度房室传导阻滞，尚无明显血流动力学不稳，此时可静脉给予阿托品，阿托品治疗无效的持续性心动过缓或心室率低于40次／分时，可置人临时起搏器，故选E。题3患者因心律失常发生晕厥，心电图示QRS波宽大畸形，提示为室性心动过速，且有血流动力学不稳，此时应立刻直流电复律，故选C。题4患者为三度房室传导阻滞，且心室率过缓，已发生晕厥，应立即植入心脏起搏器，故选A。

  • 第4题：

    男性，65岁。急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示二度I型房室传导阻滞，心室率50次/分，血压110/70mmHg。下列治疗应选

    A:临时心脏起搏器植入
    B:肾上腺素
    C:直流电复律
    D:毛花苷C
    E:阿托品

    答案：E
    解析：
    一度房室阻滞与二度工型房室阻滞心室率不太慢者，无需特殊治疗。阿托品可提高房室阻滞的心率。

  • 第5题：

    下列各例治疗应首选
    A.临时心脏起搏器植入
    B.肾上腺素
    C.直流电复律
    D.毛花苷丙（西地兰）
    E.阿托品

    男，65岁，急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示第二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率50次／分，血压110/70mmHg。

    答案：E
    解析：
    1.风心病合并房颤治疗目的为控制心室率，争取恢复和保持窦性心律，预防血栓栓塞。急性发作伴快速心室率，如血流动力学稳定，可先静注毛花苷C。心房颤动的症状取决于心室率快慢，慢时可无症状，快时可有心悸、胸闷、头晕、乏力及恶心呕吐，严重时可有昏厥、心绞痛和心功能不全等。快速性房颤需要治疗：①减慢心率：可用洋地黄，当洋地黄不能控制时可加普萘洛尔（心得安）。②复律可选用奎尼丁或乙胺碘呋酮口服，若无效可体外同步直流电复律。复律成功后，应选用奎尼丁或乙胺碘呋酮口服维持
    2.第一度房室阻滞与第二度I型房室阻滞心室率不太慢者,无需特殊治疗。阿托品可提高房室阻滞的心率
    3.该患者考虑为室速或室颤，若无血流动力学障碍，首先静脉给利多卡因或普鲁卡因胺，若已影响血流动力学，首选直流电复律
    4.对于第二度II型和第三度房室传导阻滞，心率显著缓慢，伴有明显症状和血流动力学障碍，甚至Adams－Strokes综合征发作者，应首选起搏器植入。该患者心室率40次／分，明显心动过缓，且有血流动力学障碍，应首选临时心脏起搏器植入


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