男，68岁，间断性下腹痛、腹泻6个月，乏力，面色苍白2个月，查体：右下腹压痛，可触及4cm×2cm边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，Hb86g／L，最可能的诊断是：A.慢性细菌性痢疾B.肠结核C.克罗恩病D.慢性阑尾炎E.结肠癌
题目
男，68岁，间断性下腹痛、腹泻6个月，乏力，面色苍白2个月，查体：右下腹压痛，可触及4cm×2cm边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，Hb86g／L，最可能的诊断是：
A.慢性细菌性痢疾
B.肠结核
C.克罗恩病
D.慢性阑尾炎
E.结肠癌
相似考题
参考答案和解析
结肠癌临床表现：（一）早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便秘次数增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。（二）中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为著。（三）肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。（四）腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤侵润较甚，肿块可固定。（五）晚期表现：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现
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第1题：
患者女性，28岁，6个月前出现腹痛、腹泻，伴低热。查体：腹平坦，无压痛，肝脾未触及，右下腹可触及3cm×4cm包块。下列哪项检查诊断的价值最小
A．结肠镜
B．钡剂灌肠
C．下腹部CT
D．腹腔镜检查
E．CEA
正确答案：E
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第2题：
男，35岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。查体：右下腹可触及包块，压痛（+），边界不清。结肠镜发现回盲部环形溃疡，最可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎
B.结肠癌
C.克罗恩病
D.肠结核
E.阿米巴肠病
正确答案：D
中青年患者低热盗汗结核毒血症状；右下腹（回盲部）病变，环形（横形）溃疡→肠结核。 -
第3题：
男，68岁，间断性下腹痛、腹泻6个月，乏力，面色苍白2个月，查体：右下腹压痛，可触及4cmX2cm边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，Hb86g/L,最可能的诊断是：
A.慢性细菌性痢疾
B.肠结核
C.克罗恩病
D.慢性闲尾炎
E.结肠癌答案：E解析：结肠癌临床表现：（一）早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便秘次数增多，腹泻或便秘,便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。（二）中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为著。（三）肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。（四）腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚斯时肿瘤侵润较甚，肿块可固定。（五）晚期表现：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现 -
第4题：
男，30岁。颈部包块6个月。查体：甲状腺右叶可触及直径2cm质硬结节。B超检查示：甲状腺右叶下极实性结节，2cm×1．5cm，边界不规则，内可见细小钙化。行穿刺活检，最可能的病理类型是A、鳞癌
B、滤泡状癌
C、未分化癌
D、乳头状癌
E、髓样癌答案：D解析：甲状腺乳头状癌是最常见的一类甲状腺癌，多数为单发肿物，病理可见分化良好的柱状上皮呈乳头状突起，核清晰伴嗜酸性细胞浆，常可见同心圆的钙盐沉积。与本病例相符，选D。 -
第5题：
男，17岁。转移性右下腹痛伴发热6小时来诊。查：右下腹触及压痛性包块，诊断为阑尾周围脓肿并行脓肿引流术。如欲切除阑尾需间隔A、2个月
B、3个月
C、4个月
D、5个月
E、1个月答案：B解析：考察治疗原则。阑尾周围脓肿先使用抗生素控制症状，一般3个月后再行手术切除阑尾。 -
第6题：
患者男，68岁，因“进行性贫血、消瘦、乏力6个月”来诊。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右腹中部可触及肿物，肠鸣音活跃。手术后首选的化学治疗方案不推荐用（）
- A、FOLFOX4
- B、mFOLFOX6
- C、FOLFIRI
- D、XELOX
- E、卡培他滨（希罗达）单药
正确答案:C -
第7题：
患者男，68岁，因“进行性贫血、消瘦、乏力6个月”来诊。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右腹中部可触及肿物，肠鸣音活跃。下列检查中，可明确诊断的是（）
- A、查癌胚抗原（CEA.
- B、B型超声
- C、消化道钡剂造影
- D、CT
- E、纤维结肠镜
正确答案:E -
第8题：
男，28岁。右腹股沟可复性肿物2年。突然右下腹痛伴呕吐12h，腹痛呈阵发性加重。病后无排便及排气。查体：无腹胀，无肠型，右下腹肌紧、压痛，肠鸣音稍亢进，偶可闻及气过水声；右腹股沟可扪及2cm×2cm×3cm的肿块，压痛，局部皮肤稍红，阴囊正常。首选的治疗措施是：（）.
- A、手法复位
- B、观察，暂不处理
- C、手法复位后择期宇术
- D、紧急手术
- E、热敷、抗炎治疗
正确答案:D -
第9题：
单选题男，68岁。间断性下腹痛、腹泻6个月，乏力、面色苍白2个月。查体：右下腹压痛，可触及4cm×2cm边界欠清的包块，质地硬，轻压痛。Hb 86g/L。最可能的诊断是（ ）。A慢性细菌性痢疾
B肠结核
C克罗恩病
D慢性阑尾炎
E结肠癌
正确答案： D解析：
结肠癌的临床表现：①早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便秘次数增多、腹泻或便秘、便前腹痛。稍后即可有黏液便或黏液脓性血便。②中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等症状。其中尤以贫血、消瘦为著。③肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀、腹痛（胀痛或绞痛）、便秘或便闭。④腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织浸润粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤浸润较甚，肿块可固定。⑤晚期表现：有黄疸、腹水、水肿等肝转移征象，以及恶病质、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。 -
第10题：
单选题男，25岁，低热、咳嗽、咳痰6个月，间常咯血；近2个月来腹泻、右下腹痛，无脓血便，伴消瘦、盗汗。查体心肺听诊正常，腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。对肠道病变诊断的临床意义较小的检查是 ( )AX线胸片
BX线全程钡餐
C大便结核菌培养
DPPD皮试
E回结肠镜
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题患者男，30岁。低热、乏力、腹泻2个月余，体重下降约5kg。查体：T37.2℃，颈部及腋窝可触及肿大淋巴结，无压痛，活动度好，双肺呼吸音清，心率90次/分，律齐，未闻及杂音，肝肋下2cm，无压痛，余未见异常。为诊断艾滋病，还应询问下述病史，除了（）A反复输血史
B蚊虫叮咬史
C静脉吸毒史
D同性恋
E双性恋
正确答案： B解析： 艾滋病的传播途径有性传播和血传播。故应该询问是否有反复输血史、静脉吸毒史、同性恋、双性恋。蚊虫叮咬虽有血接触，但HIV病毒不能在蚊虫体内生存，故也不可能通过蚊虫传播，故选B。 -
第12题：
单选题男性，55岁。黑便7个月，乏力，消瘦。查体：贫血貌，右下腹可触及一3cm×6cm×4cm的包块，质硬，表面不平，边缘不整，压痛。该患者高度怀疑（）A慢性阑尾炎
B肠结核
C回盲部肿瘤
D克罗恩病
E卵巢囊肿
正确答案： C解析： 题中症状与体征为回盲部肿瘤的典型表现。 -
第13题：
男，68岁，问断下腹痛、腹泻6个月，乏力，面色苍白2 个月，查体：右下腹压痛，可触及4cm x 2cm，边界欠清晰的包块，质地硬，轻压痛。Hb869／L，最可能的诊断是
A.慢性细菌性痢疾
B.肠结核
C.克罗恩病
D.慢性阑尾炎
E.结肠癌
正确答案：E
“右下腹压痛，可触及4cmX2cm，边界欠清晰的包块，质地硬，轻压痛”提示有肿块形成，结合腹痛腹泻、慢性贫血等病史，首先考虑右半结肠癌。 -
第14题：
男，35岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。查体：右F腹可触及包块，压痛(+)，边界不清。结肠镜发现回卣部环形溃疡，最可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎
B.结肠癌
C.克罗恩病
D.肠结核
E.阿米巴肠病
正确答案：D
看到“腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗”就应该想到结核，根据查体及结肠镜检查结果，首先考虑肠结核。 -
第15题：
知识点：克罗恩病
男，30岁。反复右下腹痛1年,伴便秘、口腔溃疡，无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。查体，右下腹可触及边界不清的包块，可移动,压痛阳性。
史。查体，右下腹可触及边界不清的包块，可移动,压痛阳性。
首先考虑的诊断是
A.肠结核
B.克罗恩病
C.结肠癌
D.阑尾炎癌
E.结核病腹膜炎答案：B解析：克罗恩病好发于回盲部，口腔至肛门各段消化道均可受累。临床特点腹痛,腹泻，腹部肿块 -
第16题：
患者男，30岁。低热、乏力、腹泻2个月余，体重下降约5kg。查体：T37.2℃，颈部及腋窝可触及肿大淋巴结，无压痛，活动度好，双肺呼吸音清，心率90次/分，律齐，未闻及杂音，肝肋下2cm，无压痛，余未见异常。为诊断艾滋病，还应询问下述病史，除了
A.反复输血史
B.蚊虫叮咬史
C.静脉吸毒史
D.同性恋
E.双性恋答案：B解析：
1.艾滋病的传播途径有性传播和血传播。故应该询问是否有反复输血史、静脉吸毒史、同性恋、双性恋。蚊虫叮咬虽有血接触，但HIV病毒不能在蚊虫体内生存，故也不可能通过蚊虫传播，故选B。
2.目前对病毒感染性疾病没有特效的治疗药物，HIV感染的早期治疗十分重要：①支持疗法；②免疫调节剂治疗：IL-2、G-CSF、灵杆菌素、干扰素(IFN)；③抗病毒制剂。患者外周血HIV载量为10000拷贝/毫升，应快速抑制病毒复制，核苷酸类反转录酶和蛋白酶抑制剂应联合应用。故选D。 -
第17题：
男性，55岁。黑便7个月，乏力，消瘦。查体：贫血貌，右下腹可触及一3cm×6cm×4cm的包块，质硬，表面不平，边缘不整，压痛。该患者高度怀疑A、胃癌
B、肝硬化
C、消化性溃疡
D、胆囊结石
E、慢性胰腺炎答案：A解析：少数中、重度慢性萎缩性胃炎经长期演变可发展为胃癌，并出现上腹疼痛、食欲缺乏、恶心呕吐、饱胀感、消瘦、贫血和四肢乏力等症状。 -
第18题：
男，45岁，腹泻、便秘交替，排便习惯改变伴低热，右下腹隐痛8周，近半月右下腹呈持续性疼痛，伴全身乏力。查：慢性病容，右下腹可及6cm×4cm肿块，质较硬，边界欠清，有触痛，伴有腹胀，肛门排气后腹胀减轻。初步诊断是（）
- A、左半结肠癌
- B、右半结肠癌
- C、胃癌
- D、肝癌
- E、直肠癌
正确答案:B -
第19题：
女，31岁，低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月，体重减轻3kg。肠结核时腹部最多见的压痛部位（）。
- A、右上腹压痛
- B、右中腹压痛
- C、右下腹压痛
- D、下腹正中压痛
- E、左下腹压痛
正确答案:C -
第20题：
单选题女，31岁，低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月，体重减轻3kg。肠结核时腹部最多见的压痛部位（）。A右上腹压痛
B右中腹压痛
C右下腹压痛
D下腹正中压痛
E左下腹压痛
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第21题：
单选题男，45岁，腹泻、便秘交替，排便习惯改变伴低热，右下腹隐痛8周，近半月右下腹呈持续性疼痛，伴全身乏力。查：慢性病容，右下腹可及6cm×4cm肿块，质较硬，边界欠清，有触痛，伴有腹胀，肛门排气后腹胀减轻。初步诊断是（）A左半结肠癌
B右半结肠癌
C胃癌
D肝癌
E直肠癌
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题男，35岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。查体：右下腹可触及包块，压痛（＋），边界不清。结肠镜发现回盲部环形溃疡。最可能的诊断是（ ）。A溃疡性结肠炎
B结肠癌
C克罗恩病
D肠结核
E阿米巴肠病
正确答案： B解析：
患者中青年，表现腹泻、右下腹痛、包块，并伴低热、乏力、盗汗结核毒血症状，结肠镜发现回盲部环形溃疡，提示肠结核可能性大。B项，结肠癌发病年龄较大，一般不伴结核毒血症状。A项，溃疡性结肠炎常为左下腹疼痛，腹泻、黏液脓血便。C项，克罗恩病表现常与肠结核酷似，结肠镜发现肠道炎症性病变主要在回肠末段与邻近肠段且呈节段性分布。E项，阿米巴肠病既往有相应感染病史，常见脓血便，结肠镜活检可见烧瓶状溃疡。 -
第23题：
单选题女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。 查体：体温38℃，呼吸24次/分，血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，眼睑结膜苍白，肺正常，腹平软，肝脾未触及，右下腹可扪及3cm×4cm包块，质中等，边界欠清、轻触痛。肛查发现肛瘘。在病史和查体方面，易联想到克罗恩病的表现是（ ）A肛瘘
B慢性腹泻
C睑结膜苍白
D右下腹痛
E肺结核病史
正确答案： A解析： 暂无解析