男，40岁，农民。以“发热、周身不适、头痛3d”为主诉入院。查体：面色苍白、脉搏细弱而快，皮肤有少许出血点，T 35.8℃，BP 60/40mmHg，末梢血象WBC 30×109/L、中性粒细胞 80%、异型淋巴细胞10%、血小板50×109/L，尿蛋白(++)。最可能的诊断是A．流行性脑脊髓膜炎B．败血症，感染性休克C．流行性出血热D．钩端螺旋体病E．传染性单核细胞增多症

题目

男，40岁，农民。以“发热、周身不适、头痛3d”为主诉入院。查体：面色苍白、脉搏细弱而快，皮肤有少许出血点，T 35.8℃，BP 60/40mmHg，末梢血象WBC 30×109/L、中性粒细胞 80%、异型淋巴细胞10%、血小板50×109/L，尿蛋白(++)。最可能的诊断是

A．流行性脑脊髓膜炎

B．败血症，感染性休克

C．流行性出血热

D．钩端螺旋体病

E．传染性单核细胞增多症

相似考题

1.男性，40岁，农民。以“发热、周身不适、头痛3天”为主诉人院。查体：面色苍白、脉搏细弱而快，皮肤有少许出血点，T35．8℃，BP60／40mmHg，末梢血象WBC30×109／L、中性粒细胞80%、异型淋巴细胞10%、血小板50×109／L，尿蛋白（++）。最可能的诊断是A.流行性脑脊髓膜炎B.败血症，感染性休克C.流行性出血热D.钩端螺旋体病E.传染性单核细胞增多症

2.39岁男性农民，发热，周身不适，肌肉痛5d为主诉入院。查体：面色苍白、冷汗、脉细弱而快，皮肤有少许出血点，体温35.8℃，血压60/40mmHg，尿蛋白，末梢血象：WBC 30×109/L，N 0.80、异形淋巴细胞0.10、血小板50×109/L。诊断多考虑为A．流行性脑脊髓膜炎B．败血症，感染性休克C．流行性出血热D．钩端螺旋体病E．急性粒细胞白血病

3.患者,男行,28岁。因咳嗽,呼吸困难,以“肺炎球菌肺炎”收入院,患者主诉头痛,恶心,食欲差,全身无力。查体:体温39.5,脉搏112次／分,呼吸浅快,口唇指端发绀。患者目前存在的首要护理问题是( )A.舒适的改变：头痛B.气体交换受损C.活动无耐力D.体温过高E.有窒息的危险

4.40岁农民，以“发热，周身不适，肌肉痛3天”为主诉入院。查体：面色苍白、冷汗、脉细弱而快，皮肤有少许出血点，T35．8℃BP60／40mmHg，尿蛋白(++)，末梢血象WBC30×109／L、N80％、异型淋巴细胞10％、血小板50×109／L。诊断多考虑为( )A．流行性脑脊髓膜炎B．败血症感染性休克C．流行性出血热D．钩端螺旋体病E．急性粒细胞白血病

更多“男,40岁,农民。以“发热、周身不适、头痛3d”为主诉入院。查体:面色苍白、脉搏细弱而快,皮肤有少许出血 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，40岁农民，以“发热、周身不适、头痛3天”为主诉入院。查体：面色苍白、脉搏细弱而快，皮肤有少许出血点，体温35．8℃。血压60/40mmHg，末梢血象白细胞(WBC)30×109/L、中性粒细胞80%、异型淋巴细胞l0%、血小板50×109/L，尿蛋白(++)。最可能的诊断是


    正确答案：C

  • 第2题：

    46岁农民，8月初发病，畏寒发热起病，伴头痛，周身痛，皮肤粘膜有少许出血点，4天后出现黄疸并进行性加重，查体：体温38.9℃，结膜充血，巩膜及皮肤黄染轻度，肝肋下0.8cm。脾未触及，血清总胆红素82μmol／L，ALT300μ／L，尿蛋白（+），每高倍镜视野RBC及WBC各为10～20个，诊断应考虑为

    A、病毒性肝炎
    B、伤寒
    C、出血热
    D、副伤寒病
    E、钩端螺旋体病

    答案：E
    解析：
    钩体病诊断标准
    1流行病学史：发病前疫水或动物尿或动物血。
    2.早期主要症状和体征：
    （1）发热：起病急，可有畏寒。短期内体温可高达39度左右，常为驰张热。
    （2）肌痛；全身肌痛，特别是腓肠肌痛。
    （3）乏力：全身乏力，特别是腿软明显。
    （4）眼结膜充血：轻者主要在眼球结膜、外眦及上下穹窿部，重者除角膜周围处的全球结膜血管扩张呈网状，无分泌物、不痛、不畏光。
    （5）腓肠肌压痛：双侧腓肠肌压痛，重者拒按。
    （6）淋巴结肿大：主要为表浅淋巴结及股淋巴结肿大，一般1-2厘米，质偏软，有压痛、无化脓。
    以上“三症状”（发热、酸痛、全身乏力）和“三体征”（即眼红、腿痛、淋巴结肿大），临床表现有五个类型（流感伤寒型，肺出血及弥漫性出血型，黄疸出血型，脑膜脑炎型，肾型）。

  • 第3题：

    23岁，男性，农民。11月份因发热、头痛、呕吐3天入院。查体：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白(++)，红细胞3～10个／HP，外周血象：，异型淋巴10％．。
    住院2天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷,脉搏细弱，血压80／60mmHg。此时对该患者的治疗原则是（　　）

    A.以扩容为主
    B.以应用血管活性药物为主
    C.以应用激素为主
    D.以纠正酸中毒为主
    E.以输入胶体液为主

    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    48岁农民，男性，发热40℃，伴头痛，腰痛，眼眶痛，全身酸痛，腹痛，少尿已有一周，近2日头昏，无尿。查体：面色苍白，脉细弱而快，腋下少许出血点，呈酒醉状面容，BP9.3/6.6kPa(70/48mmHg)。尿蛋白(+++)，WBC60×10/L，N80%，异型淋巴细胞11%，单核细胞5%，血小板60×10/L。

    最可能的诊断
    A.流行性出血热轻型
    B.流行性出血热中型
    C.流行性出血热重型
    D.流行性出血热危重型
    E.流行性出血热(败血症休克型)

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    23岁男性农民，11月份因发热、头痛、呕吐3天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。化验：尿常规蛋白（++），红细胞3～10个／HP，末梢血象：WBC23.0×109/L，异型淋巴10%，PLT48×109/L。 住院2天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，BP80/60mmHg，此时对该患者的治疗原则首先是（）

    • A、积极补充血容量
    • B、以应用血管活性药物为主
    • C、以应用激素为主
    • D、以纠正酸中毒为主
    • E、以输入胶体液为主

    正确答案:A

  • 第6题：

    对于中暑衰竭描述错误的是（）。

    • A、由于大量出汗，水及盐类丢失引起血容量不足
    • B、临床表现为面色苍白，皮肤湿冷
    • C、脉搏细弱，血压降低，呼吸快而浅
    • D、神志清楚

    正确答案:D

  • 第7题：

    女，27岁，发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白（++），红细胞3～10个/HP，末梢血象：WBC24.0×109/L，异型淋巴10%，Plt48×109/L 住院两天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，血压70/50mmHg，此时对该患者的治疗原则是（）

    • A、以扩容为主
    • B、以应用血管活性药物为主
    • C、以应用激素为主
    • D、以纠正酸中毒为主
    • E、以输入胶体液为主

    正确答案:A

  • 第8题：

    单选题
    23岁，男，农民，11月份因发热、头痛、呕吐4天入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。化验：尿常规蛋白+，红细胞5～10个/HP。末梢血象24×109/L，异性淋巴细胞10%，PLT48×109/L。住院治疗3天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，血压80/60mmhg，此时对该患者的治疗原则是（）
    A

    以扩容为主

    B

    以应用血管活性药物为主

    C

    以应用激素为主

    D

    以纠正酸中毒为主

    E

    以输血为主


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    护士小王为患者输血，输血进行10分钟时，患者主诉头痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧痛，检测脉搏细弱而快，血压下降，首先应考虑（）
    A

    过敏反应

    B

    发热反应

    C

    肺水肿

    D

    溶血反应

    E

    枸橼酸钠中毒反应


    正确答案： B
    解析： 过敏反应大多发生在输血后期或即将结束输血时，根据题意A可排除。发热反应发生在输血过程中或输血后1～2小时内，患者先有发冷、寒战，继之出现高热，体温可达38～41℃，一般血压无变化，因此B错。急性肺水肿首先会有咳嗽咳痰表现，C错。溶血反应表现轻重不一，轻者与发热反应相似，重者在输入10～15ml血液时即可出现症状，会有头痛、发热、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛伴胸闷、气促，休克时脉搏细弱而快，血压下降，因此D是正确答案。大量输血才会引起枸橼酸钠中毒反应，会有手足抽搐症状，E错。解题关键：根据患者出现临床表现的时间及症状综合判断。 【考点】：溶血反应的临床表现

  • 第10题：

    单选题
    患者男，44岁，农民。以"发热、全身不适、头痛5天"为主诉入院。查体：面色苍白、脉搏细弱而快，皮肤有少许出血点，体温39.8℃，血压60/40mmHg。末梢血象WBC30×109/L，中性粒细胞80%，异型淋巴细胞10%，血小板50×109/L，尿蛋白（++）。最可能的诊断是（）
    A

    流行性脑脊髓膜炎

    B

    败血症，感染性休克

    C

    流行性出血热

    D

    钩端螺旋体病

    E

    传染性单核细胞增多症


    正确答案： E
    解析： 根据题干所述症状、体征，满足"发热、休克、充血、出血和急性肾衰竭"五大典型症状，考虑为肾综合征出血热，即流行性出血热，选C。

  • 第11题：

    单选题
    40岁农民，以“发热，周身不适，肌肉痛3天”为主诉入院。查体：面色苍白、冷汗、脉细弱而快，皮肤有少许出血点，T 35.8℃，血压60／40mmHg，尿蛋白（+ +）末梢血象WBC 29×109／L、N 82％、异型淋巴细胞11％、血小板54×109／L。诊断多考虑为（）
    A

    流行性脑脊髓膜炎

    B

    败血症，感染性休克

    C

    流行性出血热

    D

    钩端螺旋体病

    E

    急性粒细胞白血病


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    23岁男性农民，11月份因发热、头痛、呕吐3天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。化验：尿常规蛋白（++），红细胞3～10个／HP，末梢血象：WBC23.0×109/L，异型淋巴10%，PLT48×109/L。 住院2天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，BP80/60mmHg，此时对该患者的治疗原则首先是（）
    A

    积极补充血容量

    B

    以应用血管活性药物为主

    C

    以应用激素为主

    D

    以纠正酸中毒为主

    E

    以输入胶体液为主


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    共用题干
    23岁，男性，农民。11月份以发热、头痛、腰痛、眼眶痛、呕吐3天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。化验：尿常规蛋白(++)，红细胞3～10个/HP，末梢血象WBC23.0*109/L，异型淋巴细胞10%,PLT48*109/L。

    住院2天后，热退但症状加重，出血点增多，四肢厥冷，脉搏细弱，BP80/60mmHg。此时对该患者的治疗原则是
    A:以扩容为主
    B:以应用血管活性药物为主
    C:以应用激素为主
    D:以纠正酸中毒为主
    E:以输入胶体液为主

    答案：A
    解析：
    患者有发热、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）、面颈部潮红、腋下出血点，符合流行性出血热，有尿蛋白、血小板减低进一步证实。患者进入低血压休克期，治疗原则为扩容、纠正酸中毒和改善微循环功能，其中扩容是关键。

  • 第14题：

    23岁男性农民，11月份因发热、头痛、呕吐3天为主诉人院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。化验：尿常规蛋白(++)，红细胞3～10个／HP，末梢血象：WBC23.0×10/L，异型淋巴10%，PLT48×10/L。

    住院2天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，BP80/60mmHg，此时对该患者的治疗原则首先是
    A.积极补充血容量
    B.以应用血管活性药物为主
    C.以应用激素为主
    D.以纠正酸中毒为主
    E.以输入胶体液为主

    答案：A
    解析：
    考点：1．发热期治疗原则为早发现、早休息、早治疗及就近治疗，把好休克、出血、肾衰和继发感染四关。2．低血压休克期的治疗原则为补充血容量、纠正酸中毒、改善微循环、维护重要脏器的功能等。3．少尿期治疗关键是防治肾衰竭及其并发症。多尿期治疗主要是注意水电解质平衡，防治继发感染。4．对本病的预防包括疫情监测、灭鼠防鼠、加强食品卫生管理、注意个人防护和疫苗注射。

  • 第15题：

    女，27岁，发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白(＋＋)，红细胞3～10个/HP，末梢血象：WBC24.0×10/L，异型淋巴10%，PLT48×10/L

    住院两天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，血压70/50mmHg，此时对该患者的治疗原则是
    A.以扩容为主
    B.以应用血管活性药物为主
    C.以应用激素为主
    D.以纠正酸中毒为主
    E.以输入胶体液为主

    答案：A
    解析：
    1.患者面红，腋下出血点符合肾综合征出血热，有尿蛋白，血小板减低进一步证实本病。同为瘀点淤斑，二者症状鉴别并不难一流脑患者脑膜刺激征阳性。
    2.该患者进入低血压休克期，此．期治疗原则为：扩容，纠正酸中毒和改善微循环功能，其中扩容是关键。

  • 第16题：

    26岁男患，农民，因发热5天，恶心、呕吐，腰痛入院，体温38℃，血压80/50mmHg，脉搏106次／分，皮肤出血点，诊断为肾综合征出血热，此患者处于疾病的哪一期（）

    • A、发热期
    • B、低血压休克期
    • C、发热期与低血压休克期重叠
    • D、少尿期
    • E、多尿期

    正确答案:C

  • 第17题：

    护士小王为患者输血，输血进行10分钟时，患者主诉头痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧痛，检测脉搏细弱而快，血压下降，首先应考虑（）

    • A、过敏反应
    • B、发热反应
    • C、肺水肿
    • D、溶血反应
    • E、枸橼酸钠中毒反应

    正确答案:D

  • 第18题：

    45岁农民，8月初发病，畏寒、发热起病，伴头痛、周身痛，皮肤、黏膜有少许出血点，4天后出现黄疸并进行性加重。查体：体温38.9℃，结膜充血，巩膜及皮肤轻度黄染，肝肋下0.8cm，脾未触及。血清总胆红素82μmol/L，ALT300U/L，尿蛋白（+），每高倍镜视野RBC及WBC均为10～20个。诊断应考虑为（）

    • A、伤寒
    • B、病毒性肝炎
    • C、副伤寒病
    • D、出血热
    • E、钩端螺旋体病

    正确答案:E

  • 第19题：

    患者男，34岁，农民。7月份因发热、头痛、呕吐3天入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。化验尿常规：蛋白（++），红细胞3～10/HP。末梢血象：WBC23.0×109/L，异型淋巴10%，PLT48×109／L。 住院2天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，BP80/60mmHg。此时对该患者的治疗原则是（）

    • A、以扩容为主
    • B、以应用血管活性药物为主
    • C、以应用激素为主
    • D、立即手术
    • E、以输入胶体液为主

    正确答案:A

  • 第20题：

    单选题
    患者男，23岁。11月份因发热、头痛，呕吐3天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。实验室检查：尿常规蛋白（+），红细胞3～10/HP，末梢血象WBC23.0×10/L，异型淋巴细胞10%，PLT48×109/L。 住院两天后热退，但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，BP80/60mmHg。此时对该患者的治疗原则是（）
    A

    以扩容为主

    B

    以应用血管活性药物为主

    C

    以应用激素为主

    D

    以纠正酸中毒为主

    E

    以输入胶体液为主


    正确答案： B
    解析： 流行性出血热的治疗以综合疗法为主，早期应用抗病毒治疗，中晚期则针对病理生理进行对症治疗，治疗中要注意预防休克、出血和肾衰竭。该患者出现出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，血压低的低血容量性休克表现，故应以扩容为主，故选A。

  • 第21题：

    单选题
    患者男，23岁，农民。11月份因发热、头痛、呕吐3天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。化验：尿常规蛋白（+），红细胞3～10个/HP，末梢血象：WBC23.0×10/L，异型淋巴10%，PLT48×109/L。住院两天后热退，但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，BP80/60mmHg，此时对该患者的治疗原则是（）
    A

    以扩容为主

    B

    以应用血管活性药物为主

    C

    以应用激素为主

    D

    以纠正酸中毒为主

    E

    以输入胶体液为主


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男，21岁，农民，11月份因发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。化验：血常规：白细胞23．0×109/L，异型淋巴10%，血小板48×109/L。尿常规：尿蛋白（++），红细胞3～10个/HP。该患者首先考虑的诊断为（）
    A

    流行性脑脊髓膜炎

    B

    钩端螺旋体病

    C

    伤寒

    D

    结核性脑膜炎

    E

    流行性出血热


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    26岁男患，农民，因发热5天，恶心、呕吐，腰痛入院，体温38℃，血压80/50mmHg，脉搏106次／分，皮肤出血点，诊断为肾综合征出血热，此患者处于疾病的哪一期（）
    A

    发热期

    B

    低血压休克期

    C

    发热期与低血压休克期重叠

    D

    少尿期

    E

    多尿期


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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