4岁男孩，头大颈短，皮肤苍黄粗糙，毛发稀少，经常便秘，3岁才会走路．说话语言不清。查体：身矮、眼距宽、鼻梁低，心率70次/分，心音低钝，双肺(一)，腹较膨胀，肝脾不大，对明确诊断最有帮助的检查是A.血钙、磷、碱性磷酸酶B.血总蛋白、白蛋白、胆红素C.染色体核型分析D.查血T4、TSHE.血氨基酸分析
题目
4岁男孩，头大颈短，皮肤苍黄粗糙，毛发稀少，经常便秘，3岁才会走路．说话语言不清。查体：身矮、眼距宽、鼻梁低，心率70次/分，心音低钝，双肺(一)，腹较膨胀，肝脾不大，对明确诊断最有帮助的检查是
A.血钙、磷、碱性磷酸酶
B.血总蛋白、白蛋白、胆红素
C.染色体核型分析
D.查血T4、TSH
E.血氨基酸分析
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第1题：
先天性甲状腺功能减低症患儿的特殊面容和体态不包括
A．头大、颈短
B．面部黏液水肿，眼睑浮肿
C．皮肤苍黄、干燥，毛发稀少
D．眼距宽，鼻梁宽平
E．呈匀称性矮小
正确答案：E
E【解析】先天性甲状腺功能减低症的患儿因缺乏甲状腺激素，影响了骨骼和神经系统的发育，表现出既矮又傻，且躯干长而四肢短小。匀称性矮小是生长激素缺乏引起的侏儒症的表现，且智力正常。 -
第2题：
病儿，6个月。因便秘，食欲差，嗜睡，反应迟钝来诊。查体：体温35.5℃，脉搏100次／分，呼吸30次／分，皮肤粗糙，干燥，头大，颈短，眼距宽，鼻梁宽平，腹胀，脐疝。
[问题1][单选题]
该患儿的诊断是A、先天愚型
B、甲状腺功能减低症
C、粘多糖病
D、佝偻病
E、苯丙酮尿症答案：B解析：先天性甲状腺功能减低症是由于患儿甲状腺先天性缺陷或因母孕期饮食中缺碘所致，前者称散发性甲状腺功能减低症，后者称地方性甲状腺功能减低症。其主要临床表现为体格和智能发育障碍。是小儿最常见的内分泌疾病。散发性甲状腺功能减低症以往亦称为“呆小病”或“克汀病”，是一种先天性疾病
1.新生儿期生理性黄疸时间延长多是新生儿最早出现的症状，同时伴有腹胀、便秘、脐征、反应迟钝、喂养困难、哭声低等。
2.典型病例出现特殊面容和体态，表现为头大，颈短，皮肤粗糙，面色苍黄，头发稀少而干枯，眼睑浮肿，眼距宽，鼻梁宽平，舌大而宽厚、常伸出口外，形成特殊面容。患儿身材矮小，四肢短而躯干长，囟门关闭迟，出牙迟。神经系统方面表现为动作发育迟缓，智能发育低下，表情呆板。生理功能低下表现为精神、食欲差，嗜睡、少哭、少动，低体温，脉搏与呼吸均缓慢，心音低钝，腹胀，便秘，第二性征出现迟等。 -
第3题：
病儿，6个月。因便秘，食欲差，嗜睡，反应迟钝来诊。查体：体温35.5℃，脉搏100次／分，呼吸30次／分，皮肤粗糙，干燥，头大，颈短，眼距宽，鼻梁低平，腹胀，脐疝。该患儿最可能的诊断是
A.苯丙酮尿症
B.先天愚型
C.甲状腺功能减低症
D.黏多糖病
E.佝偻病答案：C解析： -
第4题：
病儿，6个月。因便秘，食欲差，嗜睡，反应迟钝来诊。查体：体温35.5℃，脉搏100次／分，呼吸30次／分，皮肤粗糙，干燥，头大，颈短，眼距宽，鼻梁宽平，腹胀，脐疝。
[问题2][单选题]
为明确诊断应做哪项检查A、T3、T4、TSH
B、染色体检查
C、血离子
D、代谢病筛查
E、三氯化铁试验答案：A解析：血清T4、T3、TSH测定任何新生儿筛查结果可疑或临床有可疑症状的小儿都应检测血清T4和TSH浓度，如T4降低、TSH明显升高时即可确诊；血清T3浓度在甲状腺功能减低时可能降低或正常。 -
第5题：
患者男，4岁。头大颈短，皮肤苍黄粗糙.毛发稀少，经常便秘，3岁才会走路，说话语言不清。查体：身体矮小、眼距宽，鼻梁低，心率70次/分，心音低钝，双肺（-），腹较膨胀，肝脾不大。对明确诊断最有帮助的检查是A.血钙、磷、碱性磷酸酶
B.血总蛋白、白蛋白、胆红素
C.染色体核型分析
D.查血T
、TSH
E.血氨基酸分析答案：D解析：由题目所述可初步诊断该患儿为先天性甲状腺功能减退症，故需要查血T
、TSH，故选D。佝偻病对智力发育没有影响。选项B用于检测肝功能，对于诊断本病没有明显帮助。唐氏综合征的患儿有特殊面容：眼距宽、外眼角上斜、鼻梁低、舌外伸，关节松弛，皮肤和毛发正常，无黏液水肿，与题目所述不符合。血氨基酸分析有助于诊断苯丙酮尿症，故选项A、B、C、E不正确。