女，21岁。发热、腰痛、尿频、尿急1个月，近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体验：体温39.5℃，白细胞13×l09/L，中性粒细胞86%，尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路感染，应首选A．青霉素B．红霉素C．灰黄霉素D．头孢曲松E．林可霉素
题目
女，21岁。发热、腰痛、尿频、尿急1个月，近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体验：体温39.5℃，白细胞13×l09/L，中性粒细胞86%，尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路感染，应首选
A．青霉素
B．红霉素
C．灰黄霉素
D．头孢曲松
E．林可霉素
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第1题：
患者,女性,27岁,因发热伴尿频、尿急一个月入院;近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检:体温39.5.C,白细胞13×109／L,中性粒细胞86%,尿培养大肠埃希菌阳性,诊断为大肠埃希菌性尿路感染。应首选下列哪种药物治疗()A、青霉素
B、红霉素
C、庆大霉素
D、头孢曲松
E、林可霉素
【正确答案】D
【答案解析】 较严重的肾盂肾炎宜采用肌注或静脉应用抗生素，大肠埃希菌为革兰阴性杆菌，应选用针对革兰阴性杆菌的药物。故选头孢曲松。
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第2题：
女，32岁，发热、腰痛、尿频、尿急1个月，近3d全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39．5℃，白细胞13×109/L，中性粒细胞86％，尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路感染，应首选
A.青霉素
B.红霉素
C.灰黄霉素
D.头孢曲松
E.林可霉素
正确答案：B
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第3题：
女，32岁，发热、腰痛、尿频、尿急一个月，近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39．5℃，白细胞13×109／1，中性粒细胞86%，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染，应首选
A．青霉素
B．红霉素
C．灰黄霉素
D．头孢曲松
E．林可霉素
正确答案：D
大肠杆菌所致泌尿道感染可选择三代头孢菌素。
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第4题：
男，35岁。发热、腰痛、尿频、尿急半个月，近2天全身关节酸痛，尿频、尿急加重。体检：T39.5℃，WBC15×10
／L，N86%，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染。应首选A.青霉素
B.红霉素
C.灰黄霉索
D.头孢曲松
E.林可霉素
正确答案：D
较严重的肾盂肾炎宜采用肌注或静脉应用抗生素，大肠杆菌为革兰阴性杆菌，应选用针对革兰阴性杆菌的药物，如头孢类、喹诺酮类，必要时联合用药。氨基糖苷类抗生素肾毒性大，应慎用。故本题选D。 -
第5题：
女性，32岁.发热、腰痛、尿频、尿急]个月，近3天全身关节酸痛，尿频、尿急加重。体检:T39.5°C，囟细胞13X109/L,中性粒细胞86%，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染，治疗应首选
A.青霉素
B.红霉素
C.灰黄霉素
D.头孢曲松
E.林可霉素答案：D解析：考核要点是头孢类抗生素的抗菌特点。根据患者发病史、症状、体温、血常规和尿培养为大肠杆菌阳性等，诊断为大肠杆菌性尿路感染。根据抗菌谱分析，青霉素主要作用于多数革兰阳性菌、阴性球菌、螺旋体和放线菌。红霉素抗菌谱与青霉素相似而略广。林可霉素抗菌谱与红霉素相似而略窄，灰黄霉素对表浅真菌感染有效，头孢曲松属第三代头孢菌素类，对革兰阴性菌，包括大肠杆菌类、铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强作用，对革兰阳性菌作用不及第二代。 -
第6题：
女性，36岁。发热、腰痛、尿频、尿急1个月，近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。查体：体温39.5℃，白细胞13*109/L，中性粒细胞0.86，尿培养大肠埃希菌阳性。治疗应首选A:青霉素
B:红霉素
C:灰黄霉素
D:头孢曲松
E:林可霉素答案：D解析：泌尿系感染，病原体主要是大肠埃希菌，大肠埃希菌为革兰阴性杆菌，首选头孢曲松。 -
第7题：
女，32岁，发热、腰痛、尿频、尿急一个月，近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5℃，白细胞13×10
/L，中性粒细胞86%，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染，应首选A.青霉素
B.红霉素
C.灰黄霉素
D.头孢曲松
E.林可霉素答案：D解析：大肠杆菌所致泌尿道感染可选择三代头孢菌素。 -
第8题：
女性，32岁，发热、腰痛、尿频、尿急1个月，近3天全身关节酸痛，尿频、尿急加重。体检：体温39.5℃，白细胞13×109/L，中性粒细胞86%，尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为尿路感染，应首选的抗生素是（）
- A、青霉素
- B、红霉素
- C、灰黄霉素
- D、头孢曲松
- E、林可霉素
正确答案:D -
第9题：
急性肾盂肾炎的典型症状为（）
- A、尿急、尿频、尿痛，伴发热
- B、发热、恶心、呕吐、腰痛
- C、尿急、尿频、尿痛，伴腰痛
- D、尿急、尿频、尿痛，肋脊角压痛、高热
- E、低热、乏力、腰痛
正确答案:A -
第10题：
单选题诊断急性肾盂肾炎最有意义的是哪项（）A尿急、尿频、腰痛
B腰痛、尿中白细胞增多
C发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型
D发热、寒战、腰痛
E尿急、尿频、尿白细胞增多
正确答案： A解析： 尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型，因急性肾盂肾炎可有全身感染症状即发热、寒战，又可有上泌尿道感染证据即尿沉渣有白细胞管型、尿白细胞增多，所以发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型诊断急性肾盂肾炎最有意义。 -
第11题：
单选题女性，32岁，发热、腰痛、尿频、尿急1个月，近3天全身关节酸痛，尿频、尿急加重。体检：体温39.5℃，白细胞13×109/L，中性粒细胞86%，尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为尿路感染，应首选的抗生素是（）A青霉素
B红霉素
C灰黄霉素
D头孢曲松
E林可霉素
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题急性肾盂肾炎的典型症状为（）A尿急、尿频、尿痛，伴发热
B发热、恶心、呕吐、腰痛
C尿急、尿频、尿痛，伴腰痛
D尿急、尿频、尿痛，肋脊角压痛、高热
E低热、乏力、腰痛
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第13题：
女性，36岁。发热、腰痛、尿频、尿急1个月，近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。查体：体温39．5℃，白细胞13×109／L，中性粒细胞0．86，尿培养大肠埃希菌阳性。治疗应首选
A．青霉素
B．红霉素
C．灰黄霉素
D．头孢曲松
E．林可霉素
正确答案：D
泌尿系感染，病原体主要是大肠埃希菌，大肠埃希菌为革兰阴性杆菌，首选头孢曲松。 -
第14题：
女，32岁，发热、尿频、尿急、腰痛一个月，近3天全身关节酸痛并尿频、尿急加重。体检：体温39.5℃，白细胞13×109/L，中性粒细胞86%，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染。则以下哪种抗生素为首选
A．青霉素
B．红霉素
C．灰黄霉素
D．头孢曲松
E．林可霉素
正确答案：D
95.答案[D] 解析：患者中年女性，大肠杆菌性尿路感染考虑急性肾盂肾炎。由于大肠杆菌为革兰阴性杆菌，故应选用针对革兰阴性杆菌的头孢曲松。 -
第15题：
女性，32岁，发热、腰痛、尿频、尿急1个月，近3天全身关节酸痛，尿频、尿急加重。体检：T 39.5℃，白细胞13×109/L，中性粒细胞86%，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染，治疗应首选
A．青霉素
B．红霉素
C．灰黄霉素
D．头孢曲松
E．林可霉素
正确答案：D
D【解析】根据患者发病史、症状、体温、血常规和尿培养为大肠杆菌阳性等，诊断为大肠杆菌性尿路感染。根据抗菌谱分析，青霉素主要作用于多数革兰阳性菌、阴性球菌、螺旋体和放线菌。红霉素抗菌谱与青霉素相似而略广。林可霉素抗菌谱与红霉素相似而略窄，灰黄霉素对表浅真菌感染有效，头孢曲松属第三代头孢菌素类，对革兰阴性菌，包括大肠杆菌类、铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强作用，对革兰阳性菌作用不及第二代。 -
第16题：
患者女，32岁。发热、腰痛、尿频、尿急1个月，近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：肾区叩压痛，体温39.5℃，白细胞13×10
/L，中性粒细胞86%，尿培养大肠埃希菌阳性。诊断为大肠埃希菌性尿路感染，应首选A.青霉素
B.红霉素
C.灰黄霉素
D._头孢曲松
E.林可霉素答案：D解析：急性肾盂肾炎可有尿频、尿急、尿痛，常有腰痛和全身感染症状如发热、恶心、血白细胞数升高等。致病菌多为大肠埃希菌。治疗可选用第三代头孢菌素类，常用的有头孢曲松钠等。故选D。 -
第17题：
女，28岁，近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿白细胞25个／HP。多饮水的用途是
A.降低体温
B.缓解尿频
C.营养需要
D.冲洗尿路
E.治疗腰痛答案：D解析：13.泌尿系感染简称尿感，是由细菌直接侵入尿路而引起的炎症。临床上有尿频、尿急尿痛等尿路刺激症状，同时有下列一项指标者，诊断可以成立：①清洁中段尿培养菌落数≥10
／ml。②清洁中段尿镜检白细胞数>5个/HP，且涂片找到细菌者。③清洁中段尿TrC试验，亚硝酸盐试验或鲎试验阳性，尿白细胞数>5个／HP。故选C。 考点:泌尿系感染的诊断 14.泌尿系感染的病因主要是病原微生物的感染，主要是细菌，极少数为病毒、真菌、衣原体、支原体及滴虫等。常见的致病菌有大肠埃希菌、葡萄球菌、肺炎杆菌等，故选B。 考点:泌尿系感染的病因 15.尿路感染的治疗应遵循以下原则：①多饮水，增加尿量，促进细菌和炎性分泌物从尿中排出。②尽可能纠正梗阻、结石等易感因素。③临床症状缓解并不意味着细菌学治愈。④治疗方案完成后应进行评估和随访。故选D。 考点:泌尿系感染的治疗 16.最有效的预防措施是多饮水，每2～3h排尿1次。保持会阴部清洁，尽可能避免使用尿路器械检查，性生活后排尿也是有效的预防方法。频发的尿路感染可在全量治疗清除菌尿之后，长期给予小剂量抗生素预防复发。故选A。 考点:泌尿系感染的预防 -
第18题：
男，35岁，发热、腰痛、尿频、尿急半个月，近2天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5℃，白细胞15×10
/L，中性粒细胞86%，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染。应首选A.青霉素
B.红霉素
C.灰黄霉素
D.头孢曲松
E.林可霉素答案：D解析：较严重的肾盂肾炎宜采用肌注或静脉应用抗生素，大肠杆菌为革兰阴性杆菌，应选用针对革兰阴性杆菌的药物，如头孢类、喹诺酮类，必要时联合用药。氨基糖甙类抗生素肾毒性大，应慎用。故本题选D。 -
第19题：
诊断肾盂肾炎最有意义的是哪项（）
- A、尿急、尿频、尿痛
- B、腰痛、尿中白细胞增多
- C、发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型
- D、发热、寒战、腰痛
- E、尿急、尿频、尿白细胞增多
正确答案:C -
第20题：
患者，女，28岁，近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿白细胞25个/HP，让患者多饮水的目的是（）。
- A、降低体温
- B、缓解尿频
- C、营养需要
- D、冲洗尿路
正确答案:D -
第21题：
诊断急性肾盂肾炎最有意义的是哪项（）
- A、尿急、尿频、腰痛
- B、腰痛、尿中白细胞增多
- C、发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型
- D、发热、寒战、腰痛
- E、尿急、尿频、尿白细胞增多
正确答案:C -
第22题：
单选题女，35岁。发热、腰痛、尿频、尿急1个月，近4天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检；体温39.5℃，白细胞13×109/L，中性粒细胞86%，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染，应首选（ ）。A青霉素
B庆大霉素
C灰黄霉素
D头孢曲松
E林可霉素
正确答案： C解析：
对急性肾盂肾炎患者应选用血、尿药物浓度均高的药物。常用药物有喹诺酮类、头孢菌素类、氨基糖苷类及半合成青霉素类，重症患者可联合应用两类药物，如半合成青霉素类与头孢菌素类或氨基糖苷类合用。多采用静脉给药，治疗持续2周或更长。 -
第23题：
单选题男，35岁。发热、腰痛、尿频、尿急半个月，近2天全身关节酸痛，尿频、尿急加重。体检：T 39.5℃，WBC 15×109/L，N 0.86，尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路感染。应首选（ ）。A青霉素
B红霉素
C灰黄霉素
D头孢曲松
E林可霉素
正确答案： D解析：
较严重的肾盂肾炎宜采用肌注或静脉应用抗生素，大肠埃希菌为革兰阴性杆菌，应选用针对革兰阴性杆菌的药物，如头孢类、喹诺酮类，必要时联合用药。氨基糖苷类抗生素肾毒性大，应慎用。