23岁女性，诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，体检：体温39.2℃，血压107/78mmHg。心率110次/分，心电图示ST段抬高，入院后第3天测静脉压28cm H2O，最可能的诊断是()A、肺炎B、急性心肌梗死C、肺梗死D、急性心包炎E、急性胸膜炎
题目
23岁女性，诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，体检：体温39.2℃，血压107/78mmHg。心率110次/分，心电图示ST段抬高，入院后第3天测静脉压28cm H2O，最可能的诊断是()
A、肺炎
B、急性心肌梗死
C、肺梗死
D、急性心包炎
E、急性胸膜炎
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第1题：
患者，女，23岁。诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，体检:体温39.2℃，血压107／78mmHg，心率110次／分，心电图示:ST段抬高，入院后第3天测静脉压28cmH
O，最可能的诊断是A.肺炎
B.急性心肌梗死
C.肺梗死
D.急性心包炎
E.急性胸膜炎
正确答案：D
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第2题：
23岁女性，诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，体检：体温39.2℃，血压107/78mmHg，心率110次/分，心电图示：ST段抬高。入院后第3天测静脉压28cmH2O，最可能的诊断是A、肺炎
B、急性心肌梗死
C、肺梗死
D、急性心包炎
E、急性胸膜炎答案：D解析：急性心包炎
症状：心前区疼痛为主要症状。
心脏体征：心尖搏动减弱、消失或出现于心浊音界左缘内侧处。心浊音界向两侧扩大、相对浊音区消失，患者由坐位转变为卧位时第二、三肋间的心浊音界增宽。心音轻而远，心率快。少数患者在胸骨左缘第三、四肋间可听得舒张早期额外者（心包叩击音），此音在第二心音后0.1秒左右，声音较响，呈拍击样，是由于心室舒张时受心包积液的限制，血流突然中止，形成旋涡和冲击心室壁产生震动所致。
心电图：心包积液时有QRS低电压，常有窦性心动过速。
患者符合急性心包炎的临床症状，故答案选择D。 -
第3题：
30岁女性，诉发热伴心前区隐痛，呼吸困难，颈静脉怒张，体检：体温39.2℃，血压120/78mmHg，心率110次/分，心电图示：ST段抬高，诊断为急性心包炎，治疗方法是A、使用非甾体抗炎药
B、心包穿刺
C、使用糖皮质激素
D、使用β受体阻滞剂
E、心包切除术答案：B解析：呼吸困难是心包积液最主要的症状，高度怀疑是心包压塞，心包穿刺可以接触心脏压塞和减轻大量渗液引起的压迫症状。 -
第4题：
患者，女性23岁，诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，体检:体温39.2℃，血压107/78mmHg。心率110次/分，心电图示:ST段抬高，入院后第3天测静脉压28cmH2O，最可能的诊断是A. 肺炎
B. 急性心肌梗死
C. 肺梗死
D. 急性心包炎
E. 急性胸膜炎答案：D解析： -
第5题：
女性，31岁。心前区疼痛4小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重。坐位时减轻，伴有畏寒，发热就诊。体检:血压105/75mmHg，体温38度，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除AVR与V1外各导联ST段抬高。其最可能诊断是A、肺梗死
B、心绞痛
C、心包炎
D、心肌炎
E、心肌梗死伴继发性心包炎答案：C解析：根据发热，胸痛呈放射性且与体位有关，应首先考虑到心包炎的可能，并可基本排除题目的其他选项。