根据下列内容，回答题。男，1岁。面色苍黄2个月。伴智力和运动发育落后，出生后单纯母乳喂养，未及时添加辅食。外现虚胖，毛发稀黄，疲乏无力，表情呆滞，少哭不笑，不认亲人，不会独站。查体：检肝右肋下3．5cm，脾左肋下2cm，血象示MCV>94fl，MCH>32pg，血清TSH 5mlU／L，血清铁蛋白301μg／L。该患儿最可能的诊断是 查看材料A.先天性甲状腺功能减低症B.苯丙酮尿症C.营养性缺铁性贫血D.营养性巨幼细胞贫血E.婴儿肝炎综合征

题目

根据下列内容，回答题。

男，1岁。面色苍黄2个月。伴智力和运动发育落后，出生后单纯母乳喂养，未及时添加辅食。外现虚胖，毛发稀黄，疲乏无力，表情呆滞，少哭不笑，不认亲人，不会独站。查体：检肝右肋下3．5cm，脾左肋下2cm，血象示MCV>94fl，MCH>32pg，血清TSH 5mlU／L，血清铁蛋白301μg／L。

该患儿最可能的诊断是 查看材料

A.先天性甲状腺功能减低症

B.苯丙酮尿症

C.营养性缺铁性贫血

D.营养性巨幼细胞贫血

E.婴儿肝炎综合征

相似考题

1.1岁，男，母乳喂养未添加辅食。查体虚胖，毛发稀黄，面色苍黄，肝肋下3cm，脾助下1.5cm，表情呆滞，智力发育落后，肢体震颤，踝阵挛阳性。首选的实验室检查是()A、心电图B、脑电图C、B型超声检查D、尿常规检查E、血常规检查

2.患儿,女,10个月。母乳喂养,因近2周来面色苍黄,智力及动作发育落后,且有倒退现象而收治入院。最妥当的诊断是()A.脑发育迟缓B.营养性缺铁性贫血C.呆小病D.脑瘫E.营养性巨幼红细胞性贫血

3.患儿,女,10个月。母乳喂养,因近2周来面色苍黄,智力及动作发育落后,且有倒退现象而收治入院。此时,最主要的护理措施是()A.指导喂养，加强营养B.止痛C.休息D.防止外伤E.遗传咨询

4.患儿,女,10个月。母乳喂养,因近2周来面色苍黄,智力及动作发育落后,且有倒退现象而收治入院。该患儿住院后首要的实验室检查是()。A、骨髓检查B、血小板测定C、血清维生素B12和叶酸含量测定D、血常规，包括细胞形态检查E、血清铁检查

参考答案和解析
正确答案：D
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  • 第1题：

    1岁,男,母乳喂养未添加辅食。查体虚胖,毛发稀黄,面色苍黄,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm,表情呆滞,智力发育落后,肢体震颤,踝阵挛阳性。首选检查是

    A、脑电图

    B、心电图

    C、B型超声检查

    D、尿常规检查

    E、血常规检查


    参考答案：E

  • 第2题：

    患儿男，1岁。面色苍黄2个月，伴智力和运动发育落后，出生后单纯母乳喂养，未及时添加辅食。外观虚胖，毛发稀黄，疲乏无力，表情呆滞，少哭不笑，不认亲人，不会独站。体检：肝右肋下35cm，脾左肋下2cm。血象示MCV>94fl，MCH>32pg，血清TSH5mU/L，血清铁蛋白30mg/L。

    该患儿最合适的治疗是
    A.甲状腺素
    B.低苯丙氨酸饮食
    C.护肝治疗
    D.叶酸
    E.维生素B+叶酸

    答案：E
    解析：

    1.题干中患儿呈大细胞性贫血，血清铁蛋白处于正常范围，故可以排除缺铁性贫血。该患儿神经系统的症状明显，但是可以与先天性甲状腺功能减退鉴别，因为后者有明显的特殊面容，而且血清TSH5mol/L处于正常范围，选项A不正确。由病史该患儿未及时添加辅食，而且符合维生素B缺乏的临床表现，选项D正确。苯丙酮尿症有特殊鼠尿味，选项B不正确。婴儿肝炎综合征有肝脾大的症状，但其他症状与题目所述不符合，选项E不正确。
    2.血清维生素B正常值为200～800ng/L，＜100ngL为缺乏。血清叶酸水平正常值为5～6ng/L，＜3ng/L为缺乏，这两个值的测定可以协助确诊营养性巨幼细胞贫血。故选C。
    3.有神经系统症状的，应以维生素B治疗为主，维生素B每次肌内注射100μg，每周2～3次，连用数周，直至临床症状好转。叶酸口服剂量为5mg，每日3次，连续数周直到症状好转。故选E。

  • 第3题：

    患儿男，1岁。面色苍黄2个月，伴智力和运动发育落后，出生后单纯母乳喂养，未及时添加辅食。外观虚胖，毛发稀黄，疲乏无力，表情呆滞，少哭不笑，不认亲人，不会独站。体检：肝右肋下35cm，脾左肋下2cm。血象示MCV>94fl，MCH>32pg，血清TSH5mU/L，血清铁蛋白30mg/L。

    该患儿最可能的诊断是
    A.先天性甲状腺功能减退症
    B.苯丙酮尿症
    C.营养性缺铁性贫血
    D.营养性巨幼细胞贫血
    E.婴儿肝炎综合征

    答案：D
    解析：

    1.题干中患儿呈大细胞性贫血，血清铁蛋白处于正常范围，故可以排除缺铁性贫血。该患儿神经系统的症状明显，但是可以与先天性甲状腺功能减退鉴别，因为后者有明显的特殊面容，而且血清TSH5mol/L处于正常范围，选项A不正确。由病史该患儿未及时添加辅食，而且符合维生素B缺乏的临床表现，选项D正确。苯丙酮尿症有特殊鼠尿味，选项B不正确。婴儿肝炎综合征有肝脾大的症状，但其他症状与题目所述不符合，选项E不正确。
    2.血清维生素B正常值为200～800ng/L，＜100ngL为缺乏。血清叶酸水平正常值为5～6ng/L，＜3ng/L为缺乏，这两个值的测定可以协助确诊营养性巨幼细胞贫血。故选C。
    3.有神经系统症状的，应以维生素B治疗为主，维生素B每次肌内注射100μg，每周2～3次，连用数周，直至临床症状好转。叶酸口服剂量为5mg，每日3次，连续数周直到症状好转。故选E。

  • 第4题：

    患者，男，1岁。面色苍黄2个月。伴智力和运动发育落后，出生后单纯母乳喂养，未及时添加辅食。外观为虚胖，毛发稀黄，疲乏无力，表情呆滞，少哭不笑，不认亲人，不会独站。体检肝右肋下3.5cm，脾左肋下2cm，血象示MCV＞94fl，MCH＞32pg，血清TSH 5mU／L，血清铁蛋白30μg／L。为进一步明确诊断，需做的检查是

    A.血清T、T

    B.血苯丙氨酸浓度

    C.血维生素B和叶酸

    D.血胆红素和肝功能

    E.血清铁、红细胞游离原卟啉


    正确答案：C
    略

  • 第5题：

    患儿男，1岁。面色苍黄2个月，伴智力和运动发育落后，出生后单纯母乳喂养，未及时添加辅食。外观虚胖，毛发稀黄，疲乏无力，表情呆滞，少哭不笑，不认亲人，不会独站。体检：肝右肋下35cm，脾左肋下2cm。血象示MCV>94fl，MCH>32pg，血清TSH5mU/L，血清铁蛋白30mg/L。

    为进一步明确诊断，需做的检查是
    A.血清T、T
    B.血苯丙氨酸浓度
    C.血维生素B和叶酸
    D.血胆红素和肝功能
    E.血清铁、红细胞游离原卟啉

    答案：C
    解析：

    1.题干中患儿呈大细胞性贫血，血清铁蛋白处于正常范围，故可以排除缺铁性贫血。该患儿神经系统的症状明显，但是可以与先天性甲状腺功能减退鉴别，因为后者有明显的特殊面容，而且血清TSH5mol/L处于正常范围，选项A不正确。由病史该患儿未及时添加辅食，而且符合维生素B缺乏的临床表现，选项D正确。苯丙酮尿症有特殊鼠尿味，选项B不正确。婴儿肝炎综合征有肝脾大的症状，但其他症状与题目所述不符合，选项E不正确。
    2.血清维生素B正常值为200～800ng/L，＜100ngL为缺乏。血清叶酸水平正常值为5～6ng/L，＜3ng/L为缺乏，这两个值的测定可以协助确诊营养性巨幼细胞贫血。故选C。
    3.有神经系统症状的，应以维生素B治疗为主，维生素B每次肌内注射100μg，每周2～3次，连用数周，直至临床症状好转。叶酸口服剂量为5mg，每日3次，连续数周直到症状好转。故选E。

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