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  • 第1题:

    简要病史男性,45岁。主诉:2小时前车祸,右季肋部压伤后,神情淡漠、皮肤苍白、口渴,来院急诊。


    参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)受伤状况:受伤时体位,有无其他部位受伤。(2)伤后有无意识丧失、反应迟钝、四肢湿冷。(3)消化道症状:有无腹痛,疼痛部位、程度,有无放射,有无呕吐,呕吐物性状,有无肛门排气和排便,受伤前饮食情况。(4)伤后有无发热、寒战、头晕、心悸、乏力、尿量减少。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查。(2)治疗情况,做何处理。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无肝炎病史、有无心脑血管疾病史。3.有无癌肿家族史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断腹部外伤,肝破裂

  • 第2题:

    简要病史男性,42岁。主诉:右腹股沟区可复性包块8年。


    参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:咳嗽、劳累。(2)肿块大小的变化,有无疼痛及压痛,随体位变化,腹压增加时是否有变化。(3)能否降入阴囊,肿块膨出后可否还纳。(4)是否伴有腹痛、腹胀恶心、呕吐及停止排气、排便,是否伴有排尿困难。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无便秘、长期吸烟、长期咳嗽、肝硬化腹水疾病史,个人职业。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断腹股沟斜疝

  • 第3题:

    简要病史:男性,17岁。发热3天,咽痛1天门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无受凉、劳累。②发热:程度和热型,有无畏寒或寒战。③咽痛:性质、程度,加重或缓解因素(与吞咽的关系)。④伴随症状:有无鼻塞、流涕、喷嚏,有无咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难,有无心悸、头痛。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规。②治疗情况:是否用过抗菌药物治疗,疗效如何。(3)一般情况近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无鼻炎、鼻窦炎及慢性肺部疾病病史。有无传染病患者接触史。有无烟酒嗜好。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

  • 第4题:

    简要病史男性,52岁。主诉:突发心前区痛3小时,血压下降半小时,急诊入院。


    参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:劳累、激动、创伤、感染。(2)血压下降情况,有无心悸、大汗;有无烦躁、昏迷、头晕、晕厥。(3)心前区疼痛的特点:性质、持续时间(持续性或发作性),是否放射,与呼吸的关系,缓解及加重因素。(4)伴随症状:有无心悸、胸闷、有无呼吸困难、咳嗽、咯血。(5)饮食、睡眠、大小便变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:胸部X线片、心电图、超声心动图、腹部B超等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无高血压病、心脏病、糖尿病、血脂异常,有无下肢深静脉血栓,职业,有无烟酒嗜好,有无高血压病、冠心病家族史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断急性心肌梗死,心源性休克

  • 第5题:

    简要病史男性,62岁。主诉:反复心前区疼痛4年,双下肢水肿半个月就诊。有“冠心病”病史5年。


    参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无运动或劳累、精神紧张、感染、心律失常。(2)水肿特点:水肿程度,是否呈凹陷性、对称性,有无颜面部水肿,水肿加重的时间。(3)心前区疼痛的特点:性质、持续时间(持续性或发作性),是否放射,与呼吸的关系,缓解及加重因素。(4)伴随症状:有无心悸、胸闷、头晕、头痛、有无咳嗽、咳痰、咯血,有无反酸、嗳气、腹胀,有无少尿、血尿、腰痛。(5)饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:胸部X线片、心电图、超声心动图、腹部B超等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无高血压病、血脂异常、糖尿病病史,有无慢性肾病史,有无慢性肝炎、肝硬化病史,有无慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘病史。有无烟酒嗜好。有无早发冠心病的家族史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断冠心病、心绞痛、心力衰竭