患者，男，60岁，急性腹痛3天，急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1500ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37.5℃，血压120/80mmHg，血常规正常，尿量350ml/24h，血清钠140mmol/L，钾6.2mmol/L。该患者可能出现的情况为A、等渗性缺水B、低渗性缺水C、高渗性缺水D、代谢性碱中毒E、急性肾衰竭此时治疗错误的是A、庆大霉素80000U每日1次静滴B、10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射C、5%碳酸氢钠100ml静滴D、0.9%氯化钠注射液1

题目

患者，男，60岁，急性腹痛3天，急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1500ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37.5℃，血压120/80mmHg，血常规正常，尿量350ml/24h，血清钠140mmol/L，钾6.2mmol/L。该患者可能出现的情况为A、等渗性缺水

B、低渗性缺水

C、高渗性缺水

D、代谢性碱中毒

E、急性肾衰竭

此时治疗错误的是A、庆大霉素80000U每日1次静滴

B、10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射

C、5%碳酸氢钠100ml静滴

D、0.9%氯化钠注射液100ml静滴

E、速尿20mg静脉注射

术后第4天，患者已经肛门排气，此时营养支持应采取A、全肠外营养

B、高蛋白、高热量饮食

C、低蛋白、高热量饮食

D、高蛋白、低热量饮食

E、低蛋白、低热量饮食

相似考题

1.根据下列内容，回答题。男性，60岁。急性腹痛3天。急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1500ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37．5℃，血压120／80mmHg，血常规正常。尿量350ml／24h，血清钠140mmol／L，钾6．2mmol／L。该患者可能出现的情况为 查看材料A.等渗性缺水B.低渗性缺水C.高渗性缺水D.代谢性碱中毒E.急性肾衰竭

2.男，56岁。阵发性腹痛6天，伴呕吐2天入院，无发热。体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片，可能的诊断是A．结肠梗阻B．低位小肠梗阻C．高位小肠梗阻D．坏死性小肠炎E．乙状结肠扭转

3.以下有关乙状结肠扭转的描述正确的是A、是结肠扭转中发病率最高的B、急性乙状结肠扭转较亚急性多见C、急性乙状结肠扭转以年轻人多见D、每个患者均可做钡灌肠检查E、不易诊断.常需手术探查

4.患者，男，56岁。阵发性腹痛6天，伴恶心、腹胀两天人院，无发热，体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气。应首先考虑诊断为A、麻痹性肠梗阻B、低位小肠梗阻C、高位小肠梗阻D、坏死性小肠炎E、乙状结肠扭转

更多“患者，男，60岁，急性腹痛3天，急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1500ml，行乙状结肠 ”相关问题

  • 第1题：

    男，56岁，阵发性腹痛6天，伴呕吐 2天入院，无发热，体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，可能的诊断是

    A．结肠梗阻

    B．低位小肠梗阻

    C．高位小肠梗阻

    D．坏死性小肠炎

    E．乙状结肠扭转


    正确答案：B

  • 第2题：

    男，60岁，急性腹痛3天。急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1 500 ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37．5℃，血压120／80 mmHg，血常规正常。尿量350 ml／24 h，血清钠140 mmol／L，钾6．2 mmol／L。
    此时治疗错误的是（）
    A.庆大霉素80 000 U每日1次静滴
    B.10％葡萄糖酸钙20 ml静脉注射
    C.5％碳酸氢钠100 ml静滴
    D.0．9％氯化钠注射液100 ml静滴
    E.速尿20 mg静脉注射


    答案：A
    解析：
    庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，主要以原形由肾脏排泄，并可通过细胞膜吞饮作用使药物大量蓄积在肾皮质，故可引起肾毒性。轻则引起肾小管肿胀，重则产生肾小管急性坏死，但一般不损伤肾小球。肾毒性通常表现为蛋白尿、管型尿、血尿等，严重时可产生氮质血症和导致肾功能降低。肾功能减退可使氨基糖苷类抗生素血浆浓度升高，这又进一步加重肾功能损伤。

  • 第3题：

    患者，男，60岁，急性腹痛3天，急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1500ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37.5℃，血压120/80mmHg，血常规正常，尿量350ml/24h，血清钠140mmol/L，钾6.2mmol/L。

    此时治疗错误的是
    A.庆大霉素80000U每日1次静滴
    B.10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射
    C.5%碳酸氢钠100ml静滴
    D.0.9%氯化钠注射液100ml静滴
    E.速尿20mg静脉注射

    答案：A
    解析：

    患者肠扭转术后，血压120/80mmHg，血常规正常，尿量350ml/24h，血清钠140mmol/L，钾6.2mmol/L，突出的问题是少尿，血钾升高，考虑急性肾衰竭，血钠正常，排除B、C，A、D题干中没有提及。故78题选E。急性肾衰竭时要避免使用有肾毒性的药物，有高钾血症时要积极处理。庆大霉素具有肾毒性，此时使用违反了原则。E增加小便量，保护肾功能。B、C、D对症治疗高钾血症。故79题选A。患者有急性肾衰竭，不能进高蛋白饮食，因为高蛋白会加重肾衰竭，同时患者需要较多能量，以促进身体的恢复。故80题选C。

  • 第4题：

    患者，男，60岁，急性腹痛3天，急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1500ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37.5℃，血压120/80mmHg，血常规正常，尿量350ml/24h，血清钠140mmol/L，钾6.2mmol/L。

    该患者可能出现的情况为
    A.等渗性缺水
    B.低渗性缺水
    C.高渗性缺水
    D.代谢性碱中毒
    E.急性肾衰竭

    答案：E
    解析：

    患者肠扭转术后，血压120/80mmHg，血常规正常，尿量350ml/24h，血清钠140mmol/L，钾6.2mmol/L，突出的问题是少尿，血钾升高，考虑急性肾衰竭，血钠正常，排除B、C，A、D题干中没有提及。故78题选E。急性肾衰竭时要避免使用有肾毒性的药物，有高钾血症时要积极处理。庆大霉素具有肾毒性，此时使用违反了原则。E增加小便量，保护肾功能。B、C、D对症治疗高钾血症。故79题选A。患者有急性肾衰竭，不能进高蛋白饮食，因为高蛋白会加重肾衰竭，同时患者需要较多能量，以促进身体的恢复。故80题选C。

  • 第5题：

    患者，男，60岁，急性腹痛3天，急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1500ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37.5℃，血压120/80mmHg，血常规正常，尿量350ml/24h，血清钠140mmol/L，钾6.2mmol/L。

    术后第4天，患者已经肛门排气，此时营养支持应采取
    A.全肠外营养
    B.高蛋白、高热量饮食
    C.低蛋白、高热量饮食
    D.高蛋白、低热量饮食
    E.低蛋白、低热量饮食

    答案：C
    解析：

    患者肠扭转术后，血压120/80mmHg，血常规正常，尿量350ml/24h，血清钠140mmol/L，钾6.2mmol/L，突出的问题是少尿，血钾升高，考虑急性肾衰竭，血钠正常，排除B、C，A、D题干中没有提及。故78题选E。急性肾衰竭时要避免使用有肾毒性的药物，有高钾血症时要积极处理。庆大霉素具有肾毒性，此时使用违反了原则。E增加小便量，保护肾功能。B、C、D对症治疗高钾血症。故79题选A。患者有急性肾衰竭，不能进高蛋白饮食，因为高蛋白会加重肾衰竭，同时患者需要较多能量，以促进身体的恢复。故80题选C。

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