患儿，女，6岁，夏季发病，因高热1天，惊厥1次住院。查体：嗜睡，面色苍白，四肢发凉，BP70/40mmHg，心率126次/分，心音低钝，颈无抵抗，巴氏征（-）。最可能的诊断是A、热性惊厥B、流行性脑脊髓膜炎C、中毒型细菌性痢疾D、结核性脑膜炎E、急性风湿热

题目

患儿，女，6岁，夏季发病，因高热1天，惊厥1次住院。查体：嗜睡，面色苍白，四肢发凉，BP70/40mmHg，心率126次/分，心音低钝，颈无抵抗，巴氏征（-）。最可能的诊断是

A、热性惊厥

B、流行性脑脊髓膜炎

C、中毒型细菌性痢疾

D、结核性脑膜炎

E、急性风湿热

相似考题

1.患儿，4岁。因突起高热8小时、惊厥2小时就诊。体温40℃，呼吸32次／分，面色苍白，四肢发凉，皮肤有"花纹"。下列哪项检查最有助于迅速诊断A、生理盐水灌肠取便镜检B、胸部放射线检查C、粪便培养D、血培养E、脑脊液检查

2.患儿，5岁。于8月中旬发病，高热2小时抽搐1次，有进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检：面色苍白，意识朦胧，四肢凉，血压：9.3/5.3kPa(70/40mmHg)诊断首先考虑A.高热惊厥B.中毒性菌痢C.乙型脑炎D.阿米巴痢疾E.病毒性脑炎

3.患儿，男，7岁。8月份外出旅游时发病。表现高热、惊厥3次急诊入院。体温39．5℃，面色苍白，四肢厥冷，意识模糊。护士考虑该患儿是A．高热惊厥B．中毒型细菌性痢疾C．乙型脑炎D．麻疹脑炎E．结核性脑膜炎

4.患儿,女,6岁。夏季发病,因高热1天,惊厥1次住院。查体:嗜睡,面色苍白,四肢发凉,BP70／40mmHg,心率126次／分,心音低钝,颈无抵抗,巴氏征(－)。最可能的诊断是A、热性惊厥B、流行性脑脊髓膜炎C、中毒性细菌性痢疾D、结核性脑膜炎E、急性风湿热

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  • 第1题：

    根据下列材料，回答 140～142 题：

    （共用题干）患儿7岁，男，因发热半天，抽搐l次，呕吐2次伴腹痛入院。查体：面色苍白，四肢湿冷，呼吸急促，体温40℃，血压60/40mmHg，心率快，脑膜刺激征阴性，腹平软，脐周压痛，肠鸣音活跃。

    第 140 题 最可能的诊断为（ ）。

    A．高热惊厥

    B．中毒性菌痢

    C．化脓性脑膜炎

    D．败血症

    E．以上均应考虑


    正确答案：B

  • 第2题：

    患儿，女，6岁。夏季发病，因高热1天，惊厥1次住院。查体：嗜睡，面色苍白，四肢发凉，BP70／40mmHg，P126次／分，心音低钝，颈无抵抗，巴氏征（-）。最可能的诊断是

    A.热性惊厥

    B.流行性脑脊髓膜炎

    C.中毒性细菌性痢疾

    D.结核性脑膜炎

    E.急性风湿热


    正确答案：C
    中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型。起病急骤，突发高热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克。多见于2～7岁儿童，临床上按主要表现分为三型：①休克型（皮肤内脏微循环障碍）：主要表现为感染性休克。面色苍白，皮肤发花、发绀，四肢发凉，心音低弱，血压下降，心动过速，重者有吐咖啡样物或其他出血现象。②脑型（脑微循环障碍）：即呼吸衰竭型：表现为血压偏高，反复呕吐，剧烈头痛，病理反射亢进，继之呼吸节律不齐，深浅不匀、暂停、双吸气、叹息样呼吸、下颌运动等，瞳孔忽大忽小，两侧大小不等，对光反应迟钝或消失。③肺型（肺微循环障碍）：又称呼吸窘迫综合征，病死率高。该患儿属于中毒型细菌性痢疾休克型典型表现。而热性惊厥无血压降低表现；结核性脑膜炎和流行性脑脊髓膜炎有脑膜刺激征表现；急性风湿热无血压降低和惊厥表现。

  • 第3题：

    患儿，女，6岁。夏季发病，因高热1天，惊厥1次住院。查体：嗜睡，面色苍白，四肢发凉，BP70/40mmHg，心率126次／分，心音低钝，颈无抵抗，巴氏征（－）。最可能的诊断是

    A.热性惊厥
    B.流行性脑脊髓膜炎
    C.中毒性细菌性痢疾
    D.结核性脑膜炎
    E.急性风湿热

    答案：C
    解析：
    中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型。起病急骤，突发高热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克。多见于2～7岁儿童，临床上按主要表现分为三型：①休克型（皮肤内脏微循环障碍）：主要表现为感染性休克。面色苍白，皮肤发花、发绀，四肢发凉，心音低弱，血压下降，心动过速，重者有吐咖啡样物或其他出血现象；②脑型（脑微循环障碍）：即呼吸衰竭型：表现为血压偏高，反复呕吐，剧烈头痛，病理反射亢进，继之呼吸节律不齐，深浅不匀、暂停、双吸气、叹息样呼吸、下颌运动等，瞳孔忽大忽小，两侧大小不等，对光反应迟钝或消失；③肺型（肺微循环障碍）：又称呼吸窘迫综合征，病死率高。该患儿属于中毒型细菌性痢疾休克型典型表现。而热性惊厥无血压降低表现；结核性脑膜炎和流行性脑脊髓膜炎有脑膜刺激征表现；急性风湿热无血压降低和惊厥表现。

  • 第4题：

    患儿，4岁。因突起高热8小时、惊厥2小时就诊。体温40℃，呼吸32次/分，面色苍白，四肢发凉，皮肤有“花纹”。下列哪项检查最有助于迅速诊断

    A、粪便培养

    B、胸部放射线检查

    C、生理盐水灌肠取便镜检

    D、血培养

    E、脑脊液检查


    参考答案：C

  • 第5题：

    (147～148题共用题干)

    6岁小儿，7月10日发病，因高热24小时，呕吐2次，突然面色苍白，四肢发凉来诊。查体：体温40℃，神志尚清，重病容，面色灰，呼吸促，皮肤发花，血压4/0kPa，心率快，脑膜刺激征未引出，便常规，白细胞20～30个／HP，红细胞10个／HP。

    147．导致患儿发病的毒素主要为

    A．肠毒素

    B．内毒素

    C．外毒素

    D．溶血毒素

    E．细胞毒素


    正确答案：B

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