男，45岁，体检发现空腹血糖8，餐后2H血糖13，血清甘油三酯3.5，低密度酯蛋白胆固醇3.6，无明显不适，半年内体重下降10KG，查体：BP160／110mmHg，BMI28，心肺查体无阳性发现首选的降血糖药物是A、二甲双胍B、瑞格列奈C、罗格列酮D、阿卡波糖E、格列本脲降血压首选的治疗药物是A、α受体阻滞剂B、血管紧张素转化酶抑制剂C、钙通道阻滞剂D、利尿剂E、b受体阻滞剂该患者首选的调脂药物是A、他汀类B、多烯酸乙酯C、贝特类D、维生素EE、烟酸类

糖尿病典型症状如多饮、多尿、多食、消瘦等， 并血糖升高，空腹血糖 7. 0mmol/L,任何时候血 糖这≥11.lmmol/L可确诊为糖尿病。该患者诊断 为2型糖尿病，双胍类（如二甲双胍）这类药物具 有减少肝脏输出葡萄糖的能力，并能帮助肌肉细 胞、脂肪细胞和肝脏从血液中吸收更多的葡萄 糖，从而降低血糖水平。

糖尿病高血脂治疗,甘油三酯高于5. 7时选 以降甘油三酯为主的降脂药,否则选用以降胆固 醇为主的他汀类。

1.根据患者的血糖可诊断为糖尿病，由于患者为中年男性，BMI28提示肥胖，考虑为2型糖尿病，首选降糖药物为二甲双胍。二甲双胍是T2DM一线降糖药物，有减肥作用且不降低正常血糖，单用时不会产生低血糖。成人的BMI数值（体重/身高的平方）过轻：低于18.5；正常：18.5～24.99;适中：20～25;过重：25～28;肥胖：28～32;非常肥胖，高于32。故本题答案为D。
2.高血压合并糖尿病，降压药物优先考虑应用阻断RAAS的药物如ARB或ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)，也可以应用利尿剂或CCB(钙通道阻滞剂)。但是，利尿剂不宜单独应用，也不宜大剂量应用。故本题答案为B。
3.常用的降脂药物主要有他汀类和贝特类。针对高胆固醇血症(血清LDL-胆固醇正常值＜3.37mmol/L)患者降脂首选他汀类；针对高甘油三酯血症(甘油三酯正常值＜1.70mmol/L)患者首选贝特类。本题患者主要是甘油三酯增高，所以选择贝特类。答案为C。

1.根据患者的血糖可诊断为糖尿病，由于患者为中年男性，BMI28提示肥胖，考虑为2型糖尿病，首选降糖药物为二甲双胍。二甲双胍是T2DM一线降糖药物，有减肥作用且不降低正常血糖，单用时不会产生低血糖。成人的BMI数值（体重/身高的平方）过轻：低于18.5；正常：18.5～24.99;适中：20～25;过重：25～28;肥胖：28～32;非常肥胖，高于32。故本题答案为D。
2.高血压合并糖尿病，降压药物优先考虑应用阻断RAAS的药物如ARB或ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)，也可以应用利尿剂或CCB(钙通道阻滞剂)。但是，利尿剂不宜单独应用，也不宜大剂量应用。故本题答案为B。
3.常用的降脂药物主要有他汀类和贝特类。针对高胆固醇血症(血清LDL-胆固醇正常值＜3.37mmol/L)患者降脂首选他汀类；针对高甘油三酯血症(甘油三酯正常值＜1.70mmol/L)患者首选贝特类。本题患者主要是甘油三酯增高，所以选择贝特类。答案为C。

糖尿病患者治疗高血压的首选药物为血管紧 张素转化酶抑制剂类药物，包括：卡托普利、依那 普利、奎那普利、苯那普利、雷米普利、培哚普利 和赖诺普利。