女,69岁,突发胸骨后压榨样疼痛6小时,持续不缓解。查体:BP160/70mmHg,心率97次/分。心电图示V1~V6导联ST段水平型压低0.3~0.5mV,实验室检查:血清肌钙蛋白1增高。该患者不宜采取的治疗是A、静脉滴注硝酸甘油B、皮下注射低分子肝素C、嚼服阿司匹林D、吸氧E、静脉滴注尿激酶

题目

女,69岁,突发胸骨后压榨样疼痛6小时,持续不缓解。查体:BP160/70mmHg,心率97次/分。心电图示V1~V6导联ST段水平型压低0.3~0.5mV,实验室检查:血清肌钙蛋白1增高。该患者不宜采取的治疗是

A、静脉滴注硝酸甘油

B、皮下注射低分子肝素

C、嚼服阿司匹林

D、吸氧

E、静脉滴注尿激酶


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  • 第1题:

    女,60岁。6小时前突发胸骨后持续性疼痛,疼痛剧烈,压榨性。含服1片硝酸甘油后有短暂减轻,继之胸痛持续加重。既往有高血压病史。查体:BP 130/70mmHg,双肺呼吸音清,心率86次/分,心律齐,A2>P2。心电图:V1~V6导联ST段压低0.4mV。实验室检查:血cTnI(+)。该患者不宜采取的治疗措施是()

    A.皮下注射低分子肝素

    B.口服氯吡格雷

    C.静脉滴注硝酸甘油

    D.口服阿司匹林

    E.静脉滴注尿激酶


    参考答案:D

  • 第2题:

    A.突发胸部撕裂样疼痛,伴全身冷汗,但血压常升高
    B.胸部和背部持续烧灼样疼痛
    C.活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛,休息后缓解
    D.常有心前区针刺样疼痛
    E.胸骨后剧烈压榨样疼痛,舌下含服硝酸甘油不能缓解

    劳力型心绞痛()

    答案:C
    解析:

  • 第3题:

    患者男性,73岁,2小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛,伴大汗、呕吐及濒死感急诊入院。查体:心率130次/分,律不齐,血压165/100mmHg,心电图示V1~V4导联ST段呈弓背向上抬高,TN3.5ng/ml。
    解除患者疼痛的药物应选用

    A.吗啡
    B.654-2
    C.消炎痛
    D.阿司匹林
    E.布洛芬

    答案:A
    解析:

  • 第4题:

    A.突发胸部撕裂样疼痛,伴全身冷汗,但血压常升高
    B.胸部和背部持续烧灼样疼痛
    C.活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛,休息后缓解
    D.常有心前区针刺样疼痛
    E.胸骨后剧烈压榨样疼痛,舌下含服硝酸甘油不能缓解

    急性心肌梗死()

    答案:E
    解析:
    主动脉夹层、劳力型心绞痛以及急性心肌梗死都以胸痛为突出表现,但治疗手段和预后不同,故需要仔细鉴别。主动脉夹层表现为突发的剧烈胸痛,呈撕裂样、刀割状,病人血压常升高,典型的胸痛先发生在胸骨后面,继而向左肩背部、腰腹部发展,一旦怀疑主动脉夹层,应行CT检查以确诊。劳力型心绞痛多于活动、进餐等机体需氧量增加的情况下发作胸痛,典型表现为胸骨后中、上段疼痛,可波及心前区,多为压迫、紧缩感,而非针刺感、刀割样痛,持续数分钟,很少超过半小时,休息或含硝酸甘油能够缓解。急性心肌梗死的胸痛表现与劳力型心绞痛类似,但更为剧烈,持续时间更长,休息或含服硝酸甘油均不能缓解。

  • 第5题:

    A.突发胸部撕裂样疼痛,伴全身冷汗,但血压常升高
    B.胸部和背部持续烧灼样疼痛
    C.活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛,休息后缓解
    D.常有心前区针刺样疼痛
    E.胸骨后剧烈压榨样疼痛,舌下含服硝酸甘油不能缓解

    主动脉夹层()

    答案:A
    解析: