女性，28岁。足月产后5天，下腹疼痛3天，发热1天，阴道分泌物无异味，子宫增大，既往有子宫肌瘤史。首先考虑的诊断是A、产褥感染B、肌瘤恶性变C、肌瘤玻璃样变D、肌瘤囊性变E、肌瘤红色样变

子宫肌瘤红色变多见于姓娘期和产褥期，为一种特殊类型的坏死。患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热，白细胞计数升高，检查肌瘤迅速增大等。肌瘤剖面呈暗红色，如半熟的烤牛肉，腥臭，质软，漩涡状结构消失。镜下见假包膜内大静脉及瘤体内小静脉有栓塞，并有溶血，肌细胞减少，有较多脂肪小球沉积。

子宫肌瘤红色样变最易发生于妊娠期或产褥期，表现子宫肿大、腹痛。

肌瘤变性有：玻璃样变；褒性变；红色变(可有急性腹痛、发热、肌瘤迅速增大等临床表现,剖面呈暗红色，质软，旋涡状结构消失)；肉瘤变(多见于年龄较大妇女，在短期内迅速增大或伴不规则阴道流血者应考虑有肉瘤变可能)。妊娠对肌瘤影响：妊娠期子宫充血，组织水肿,平滑肌细胞肥大，肌瘤明显增大,可发生红色变性，出现剧烈腹痛伴恶心。浆膜下肌瘤可发生瘤蒂慢性或急性扭转。若肌瘤阻碍胎儿下降可作剖宫产，预防产后流血。产褥期肌瘤易发生红色变性，采用保守治疗，对症处理后多能自行缓解。

肌瘤变性有：玻璃样变；囊性变；红色变（可有急性腹痛、发热、肌瘤迅速增大等临床表现，剖面呈暗红色，质软，旋涡状结构消失）；肉瘤变（多见于年龄较大妇女，在短期内迅速增大或伴不规则阴道流血者应考虑有肉瘤变可能）。妊娠对肌瘤影响：妊娠期子宫充血，组织水肿，平滑肌细胞肥大，肌瘤明显增大，可发生红色变性，出现剧烈腹痛伴恶心。浆膜下肌瘤可发生瘤蒂慢性或急性扭转。若肌瘤阻碍胎儿下降可作剖宫产，预防产后出血。产褥期肌瘤易发生红色变性，采用保守治疗，对症处理后多能自行缓解。