男, 71岁, 阵发房颤2年, 在不发生房颤时, 窦性心律, 心率50次/分, 运动或注射阿托品后, 心率无明显加快, 2小时前房颤再次发作来诊, 口服地高辛0.25mg/日,2周后出现一过性晕厥又来就诊, 心率35次/分, 心电图示: 窦性心律, 血清地高辛浓度1.4ng/ml, 此时最为合适的治疗方法是()。A.停服地高辛, 给氯化钾B.停服地高辛, 给苯妥英钠C.继续服地高辛, 加用阿托品D.停用地高辛, 给奎尼丁E.安置心起搏器
题目
男, 71岁, 阵发房颤2年, 在不发生房颤时, 窦性心律, 心率50次/分, 运动或注射阿托品后, 心率无明显加快, 2小时前房颤再次发作来诊, 口服地高辛0.25mg/日,2周后出现一过性晕厥又来就诊, 心率35次/分, 心电图示: 窦性心律, 血清地高辛浓度1.4ng/ml, 此时最为合适的治疗方法是()。
A.停服地高辛, 给氯化钾
B.停服地高辛, 给苯妥英钠
C.继续服地高辛, 加用阿托品
D.停用地高辛, 给奎尼丁
E.安置心起搏器
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参考答案和解析
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第1题：
男性,71岁,阵发房颤2年,平时窦性心律,心率50次／分,运动或注射阿托品后,心率无明显加快,口服地高辛0.25mg／d,2周后出现一过性晕厥又来就诊,心率35次／分,血清地高辛浓度正常,此时最为合适的治疗方法是( )A、停服地高辛，给氯化钾
B、停服地高辛，给苯妥英钠
C、继续服地高辛，加用阿托品
D、停用地高辛，给奎尼丁
E、安置临时心脏起搏器
参考答案：E
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第2题：
患者男性，71岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50/min，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/d， 2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35/ min，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是
A．停服地高辛，给氯化钾
B．停服地高辛，给苯妥英钠
C．继续服地高辛，加用阿托品
D．停用地高辛；给奎尼丁
E．安置临时心脏起搏器
正确答案：E
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第3题：
男性，70岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50次/分，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/d，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35次/分，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是（）
A停服地高辛，给氯化钾
B停服地高辛，给苯妥英钠
C继续服地高辛，加用阿托品
D停用地高辛，给奎尼丁
E安置临时心脏起搏器
E
略 -
第4题：
男性患者，71岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50/min，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/d，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35/min，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是
A．停服地高辛，给氯化钾
B．停服地高辛，给苯妥英钠
C．继续服地高辛，加用阿托品
D．停用地高辛，给奎尼丁
E．安置临时心脏起搏器
正确答案：E
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第5题：
男性，70岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50／min，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0．25mg／d，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35／min，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是A.停服地高辛，给氯化钾
B.停服地高辛，给苯妥英钠
C.继续服地高辛，加用阿托品
D.停用地高辛，给奎尼丁
E.安置临时心脏起搏器答案：E解析：患者有阵发心房颤动及窦性心动过缓，阿托品试验心率无增快，临床应考虑有病态窦房结综合征(快慢综合征)，此类患者不应服用洋地黄制剂。本次患者来诊出现晕厥，虽然血清地高辛浓度正常，但患者心室率仅35／min，不能排除洋地黄毒性反应，加之原发病，在处理上应积极采取安置临时心脏起搏器。其他4项选项均不合适。