男，36岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕．查：血压90／70mmHg，P 110次／分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显．X线透视可见右膈抬高，肝阴影扩大．首先应考虑的诊断是A．肝破裂B．右肾破裂C．肝区结肠破裂D．外伤性血气胸E．胃十二指肠穿孔

正确答案：A
83.答案[A] 解析：患者男性，受伤史，右上腹痛，右肩背放射痛；B超、CT、X线检查均有阳性发现；完全性肝破裂的患者除失血性休克外，常有严重的胆汁性腹膜炎，移动性浊音，肠鸣音消失，腹膜穿刺抽出混有胆汁的血液等表现。偶尔血液经胆道流入十二指肠，会出现呕血或柏油样便，临床上把有腹外伤、胆绞痛及消化道出血三联征者，称为外伤性血胆症。