【简要病史】男性，23岁，颜面水肿2周。

参考答案：试题一（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)颜面部水肿发生或加重的时间，下肢或全身有无水肿？(2)有无少尿、血尿等？(3)发病前1～2周有无上呼吸道感染、脓疱疮等病史，有无腰痛、心慌、气短等表现？(4)饮食、睡眠、大便、体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊？做过哪些检查？结果如何？(2)治疗情况如何？3．结合十问，重点了解当前与中医辨证有关的症状；有无发热恶寒、肢体酸楚、咽痛？有无神疲乏力？有无口渴？（二）相关病史1．药物过敏史。2．有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。试题二1．凡起源于窦房结的心律称为窦性心律。2．其心电图的特征是：①有一系列规律的P波，Ⅰ、Ⅱ、aVF、Ⅴ～Ⅴ导联直立，aVR倒置；②P-R间期在0.12～0.2秒；③其频率在60～100次／分。试题三1．微量的皮下出血而出现局部小块青紫，一般不必处理，可自行消退。2．局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大者，可先做冷敷止血后，再做热敷。3．以促进局部瘀血消散吸收。

正确答案：初步诊断：可能为急性肾小球肾炎。 (一)问诊内容 1．现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①颜面部水肿发生的时间(晨起时)是否下肢或全身水肿 ②尿的变化包括少尿、血尿等 ③发病诱因及有无腰痛、心慌、气短等伴随表现 ④饮食、睡眠、二便、体重变化情况 (2)诊疗经过 ①是否到过医院就诊作过哪些检查 ②治疗情况如何 2．相关病史 ①有无药物过敏史 ②与该病有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况 (二)问诊技巧 (1)条理性强、能抓住重点 (2)能够围绕病情询问
初步诊断：可能为急性肾小球肾炎。 (一)问诊内容 1．现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①颜面部水肿发生的时间(晨起时)，是否下肢或全身水肿 ②尿的变化，包括少尿、血尿等 ③发病诱因及有无腰痛、心慌、气短等伴随表现 ④饮食、睡眠、二便、体重变化情况 (2)诊疗经过 ①是否到过医院就诊，作过哪些检查 ②治疗情况如何 2．相关病史 ①有无药物过敏史 ②与该病有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况 (二)问诊技巧 (1)条理性强、能抓住重点 (2)能够围绕病情询问

答案：

解析：

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无发热、咳嗽等呼吸道感染史。(2)每日尿量、排尿次数、小便颜色。颜面水肿出现时间、水肿程度，其他部位有无水肿。(3)水肿出现前有无出现上呼吸道感染等前驱感染情况，有无腰痛，排尿困难及水分入量太少或因出汗、腹泻排出水分过多情况。(4)全身症状：发病以来的饮食、睡眠和体重变化。2．诊疗经过(1)是否到医院看过，做过哪些检查：如血常规、尿常规、胸部X线片、心电图、肝肾功能等。(2)治疗用药情况。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该疾病有关的其他病史 既往有无扁桃体炎、高血压、肝肾疾病病史。

参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：急性肾小球肾炎评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①每日尿量排尿次数，小便颜色。②颜面水肿出现时间，水肿程度，其他部位有无水肿。③水肿出现前有无出现上呼吸道感染等前驱感染情况，有无腰疼，排尿困难及水分入量太少或因出汗、腹泻排出水分过多情况。④全身症状：发病以来的饮食、睡眠和体重变化。2．诊疗经过(2分)①是否到医院看过，作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：既往有无扁桃体炎，高血压病，肝肾疾病史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)结合病情询问1分