简要病史：男性，25岁，颜面水肿1周

题目

简要病史：男性，25岁，颜面水肿1周

相似考题

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2.简要病史男孩，6岁。主诉：颜面及全身水肿1周，就诊入院。

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4.简要病史女性，22岁。主诉：晨起发现颜面水肿5天。

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  • 第1题：

    【简要病史】男性，23岁，颜面水肿2周。


    参考答案：【评分要点】1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无上呼吸道感染史及其与发病时间的关系。（1分）颜面部水肿发生的时间，是否有下肢或全身凹陷性水肿，水肿加重和减轻情况。（2分）尿的变化，包括少尿、血尿等。（2分）有无头晕、头痛。（1分）有无乏力、心慌、气短。（1分）睡眠、大便、饮食、体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无心、肝、肾和甲状腺疾病史，有无影响营养的疾病史。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

  • 第2题：

    简要病史：男性，15岁，颜面水肿2天。

    要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。


    正确答案：初步诊断：可能为急性肾小球肾炎。 (一)问诊内容 1．现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①颜面部水肿发生的时间(晨起时)是否下肢或全身水肿 ②尿的变化包括少尿、血尿等 ③发病诱因及有无腰痛、心慌、气短等伴随表现 ④饮食、睡眠、二便、体重变化情况 (2)诊疗经过 ①是否到过医院就诊作过哪些检查 ②治疗情况如何 2．相关病史 ①有无药物过敏史 ②与该病有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况 (二)问诊技巧 (1)条理性强、能抓住重点 (2)能够围绕病情询问
    初步诊断：可能为急性肾小球肾炎。 (一)问诊内容 1．现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①颜面部水肿发生的时间(晨起时)，是否下肢或全身水肿 ②尿的变化，包括少尿、血尿等 ③发病诱因及有无腰痛、心慌、气短等伴随表现 ④饮食、睡眠、二便、体重变化情况 (2)诊疗经过 ①是否到过医院就诊，作过哪些检查 ②治疗情况如何 2．相关病史 ①有无药物过敏史 ②与该病有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况 (二)问诊技巧 (1)条理性强、能抓住重点 (2)能够围绕病情询问

  • 第3题：

    简要病史：男性，23岁，颜面水肿2周。


    答案：
    解析：
    初步诊断(仅供考官参考，不计分)：急性肾小球肾炎。
    评分标准：(总分15分)
    1．问诊内容(共13分)
    (1)现病史(10分)
    ①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
    发病诱因，有无上呼吸道感染史及其与发病时间的关系。(1分)
    颜面部水肿发生的时间，是否有下肢或全身凹陷性水肿，水肿加重和减轻情况。(2分)
    尿的变化，包括少尿、血尿等。(2分)
    有无头晕、头痛。(1分)
    有无乏力、心慌、气短。(1分)
    睡眠、大便、饮食、体重变化情况。(1分)
    ②诊疗经过(2分)
    是否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分)
    治疗情况。(1分)
    (2)相关病史(3分)
    是否有药物过敏史。(1分)
    与该疾病有关的其他病史，有无心、肝、肾和甲状腺疾病史，有无影响营养的疾病史。(2分)
    2．问诊技巧(2分)
    条理性强、能抓住重点。(1分)
    能够围绕病情询问。(1分)

  • 第4题：

    简要病史：患者，女，25岁，颜面水肿、少尿10天。初步诊断：急性肾小球肾炎


    参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无发热、咳嗽等呼吸道感染史。(2)每日尿量、排尿次数、小便颜色。颜面水肿出现时间、水肿程度，其他部位有无水肿。(3)水肿出现前有无出现上呼吸道感染等前驱感染情况，有无腰痛，排尿困难及水分入量太少或因出汗、腹泻排出水分过多情况。(4)全身症状：发病以来的饮食、睡眠和体重变化。2．诊疗经过(1)是否到医院看过，做过哪些检查：如血常规、尿常规、胸部X线片、心电图、肝肾功能等。(2)治疗用药情况。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该疾病有关的其他病史 既往有无扁桃体炎、高血压、肝肾疾病病史。

  • 第5题：

    简要病史：女性，25岁，颜面水肿少尿10天


    参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：急性肾小球肾炎评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①每日尿量排尿次数，小便颜色。②颜面水肿出现时间，水肿程度，其他部位有无水肿。③水肿出现前有无出现上呼吸道感染等前驱感染情况，有无腰疼，排尿困难及水分入量太少或因出汗、腹泻排出水分过多情况。④全身症状：发病以来的饮食、睡眠和体重变化。2．诊疗经过(2分)①是否到医院看过，作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：既往有无扁桃体炎，高血压病，肝肾疾病史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)结合病情询问1分

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