简要病史男性，33岁。主诉：右胸痛部被车撞击后，疼痛、不敢大口呼吸4小时。

题目

简要病史男性，33岁。主诉：右胸痛部被车撞击后，疼痛、不敢大口呼吸4小时。

相似考题

1.简要病史：男性，23岁，胃脘部疼痛1天。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

2.简要病史男性，45岁。主诉：2小时前车祸，右季肋部压伤后，神情淡漠、皮肤苍白、口渴，来院急诊。

3.简要病史男性，42岁。主诉：右腹股沟区可复性包块8年。

4.简要病史男性，32岁。主诉：发热、胸痛、咳嗽、咳痰3天。

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  • 第1题：

    简要病史男性，34岁。主诉：因低热伴右侧胸痛2周，呼吸困难3天。


    参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：紧张、受凉、劳累、营养不良。(2)呼吸困难的程度，与体位及活动的关系，有无夜间阵发性呼吸困难。(3)胸痛部位、性质，有无放射，与呼吸和体位变化的关系。(4)低热的具体情况，程度及其变化规律（热型），有无盗汗、疲惫。(5)伴随症状：有无咳嗽、咳痰、咯血、有无心悸、下肢水肿。(6)发病后饮食、大小便、睡眠、体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．相关的其他病史：有无心脏病、慢性肺病及糖尿病史。有无结核病接触史，个人生活状况，有无烟酒嗜好，职业（特殊环境）。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断结核性胸膜炎，胸腔积液

  • 第2题：

    简要病史男性，46岁。主诉：会餐后右上腹疼痛伴恶心、呕吐2天。


    参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：暴饮暴食、高脂饮食、疲劳。(2)腹痛情况：是持续性还是阵发性？是否伴有右肩不适和疼痛。(3)腹痛与呼吸、体位的关系。(4)恶心、呕吐发作的时间和特点，性状，是否含胆汁。(5)是否伴有下腹痛、寒战、发热、黄疸？是否伴有心前区不适。(6)饮食、小便变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查(如B超，CT)。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史、手术及外伤史。2．与该病有关的其他病史：过去有无类似发作史，有无胆囊结石、胃病、肝病、心脏病等。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断急性胆囊炎

  • 第3题：

    简要病史：男性，25岁，突发右胸痛伴呼吸困难2h。


    答案：
    解析：
    初步诊断(仅供考官参考，不计分)：右侧气胸。
    评分标准：(总分15分)
    1．问诊内容(共13分)
    (1)现病史(10分)
    ①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
    发病诱因，外伤、剧烈运动、咳嗽、外伤、举重物等。(2分)
    呼吸困难持续时间、发作情况，加重及缓解因素。(2分)
    胸痛的性质、持续时间(持续性或发作性)是否放射，与呼吸、体位的关系。(2分)
    伴随症状，有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、心悸、大汗。(1分)
    饮食、睡眠、二便情况。(1分)
    ②诊疗经过(2分)
    是否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分)
    治疗用药情况。(1分)
    (2)相关病史(3分)
    是否有药物过敏史。(1分)
    与该疾病有关的其他病史，有无类似发作，有无结核病、支气管扩张、慢性呼吸系统疾病、高血压病、心脏病史，烟酒嗜好。(2分)
    2．问诊技巧(2分)
    条理性强、能抓住重点。(1分)
    能够围绕病情询问。(1分)

  • 第4题：

    简要病史男性，64岁。主诉：发作性胸痛1年，加重2天就诊。


    参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无运动、劳累及情绪激动等。(2)胸痛的具体部位、性质、持续时间，有无放射，是否与呼吸有关。休息或含服硝酸甘油后能否迅速缓解，加重及缓解因素。(3)伴随症状：有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、心悸、大汗及呼吸困难，有无反酸、胃灼热。(4)饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何检查：心电图、胸部X线片、心肌坏死标志物等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无冠心病、高血压病、食管疾病、胃肠疾病、结核病、慢性呼吸系统疾病史。有无外伤史。有无烟酒嗜好。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断冠心病、心绞痛

  • 第5题：

    简要病史男性，33岁。主诉：右胸痛部被摩托压伤后，疼痛、极度呼吸困难3小时。


    参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)受伤状况：受伤时体位，摩托车轻重与力量大小。(2)呼吸困难情况：呼吸困难程度、口唇发绀，呼吸快慢、深浅：胸部有无开放性伤口、有无局部肿胀。有无意识障碍，烦躁、昏迷。来院途中呼吸困难是否逐渐加重。(3)胸部疼痛：阵发性、持续性、与呼吸关系、有无放射、缓解。(4)有无其他部位损伤。(5)伤后有无恶心、呕吐：心悸、冷汗、手脚发凉、面色苍白。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查。(2)治疗情况，做何处理。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：胸部疾病史、高血压病史等。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断损伤性张力性气胸

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