病史摘要男性，18岁，发热、咳嗽1周。1周前无诱因发热，无寒战，测体温38．3℃，自觉全身乏力、食欲不振，咳嗽呈刺激性干咳，咳少量黏液痰，曾用青霉素治疗3天无明显好转。二便正常。否认结核病史。体格检查：T38．5℃，P96次／分，R20次／分，BP120／80mmHg。一般状况良好。颈部及前胸可见散在丘疹，浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染，口唇无发绀，扁桃体无肿大。颈无抵抗，颈静脉无怒张。双肺叩诊清音，未闻及啰音，心界不大，心率96次／分，律齐。腹平软，肝脾未触及。下肢不肿。X线胸片：右肺中野可见淡片状密度增

题目

病史摘要男性，18岁，发热、咳嗽1周。1周前无诱因发热，无寒战，测体温38．3℃，自觉全身乏力、食欲不振，咳嗽呈刺激性干咳，咳少量黏液痰，曾用青霉素治疗3天无明显好转。二便正常。否认结核病史。体格检查：T38．5℃，P96次／分，R20次／分，BP120／80mmHg。一般状况良好。颈部及前胸可见散在丘疹，浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染，口唇无发绀，扁桃体无肿大。颈无抵抗，颈静脉无怒张。双肺叩诊清音，未闻及啰音，心界不大，心率96次／分，律齐。腹平软，肝脾未触及。下肢不肿。X线胸片：右肺中野可见淡片状密度增高影。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟

相似考题

1.革兰阴性杆菌脓毒症发热特点是A、有寒战，发热呈间歇热B、有寒战，发热呈稽留热C、无寒战，发热呈间歇热D、无寒战，发热呈稽留热E、无寒战，发热呈弛张热

2.肺脓肿A．长期低热，盗汗，咯嗽，近日出现寒战、高热，咳脓痰B．急性寒战，咳嗽，咳痰，痰量逐渐增多，有臭味C．反复发热，咯血，并有大量脓痰D．急性寒战，高热，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰E．咽部发痒，干咳、无痰

3.细菌性肺炎A．长期低热，盗汗，咯嗽，近日出现寒战、高热，咳脓痰B．急性寒战，咳嗽，咳痰，痰量逐渐增多，有臭味C．反复发热，咯血，并有大量脓痰D．急性寒战，高热，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰E．咽部发痒，干咳、无痰

4.简要病史：男性，45岁，咳嗽、发热3天，咳大量浓痰1天。

更多“病史摘要男性，18岁，发热、咳嗽1周。1周前无诱因发热，无寒战，测体温38．3℃，自觉全身乏力、食欲不振，咳 ”相关问题

  • 第1题：

    主诉：男性，27岁，间断低热、乏力、咳嗽2个月。
    病史：患者2个月来无诱因出现咳嗽、咳少量白痰，无痰中带血，自觉午后发热，多次自测体温不超过38．0℃，乏力，盗汗，食欲较差，体重下降，口服抗生素治疗效果不明显。既往体健，无结核病接触史，无肝炎、肺结核病史，无药物过敏史。
    体检：T37．6℃，P79次／分，R22次／分，BP110／70mmHg。慢性病容，消瘦，浅表淋巴结未触及肿大。右上肺呼吸音粗，未闻及啰音，腹软，腹无压痛，肝、脾未触及。
    辅助检查：血常规：Hb125g／L，WBC8×10／L。胸片：右上肺絮状阴影，边缘模糊。


    答案：
    解析：
    分析：
    1．诊断依据(8分)
    (1)诊断 右上肺浸润性肺结核。
    (2)诊断依据
    ①有午后低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。
    ②有咳嗽、咳痰等呼吸道症状。
    ③有右上肺呼吸音粗的肺部体征。
    ④胸片示右上肺絮状影，边缘模糊。
    2．鉴别诊断(5分)
    ①肺炎(肺炎球菌肺炎)。
    ②肺癌(中心型肺癌)。
    ③肺炎性假瘤。
    3．进一步检查(4分)
    ①痰找结核杆菌。
    ②血沉。
    ③PPD试验。
    ④必要时行支气管镜检查。
    4．治疗原则(3分)
    ①抗结核药物治疗(早期、联合、适量、规律、全程用药)。
    ②支持疗法。

  • 第2题：

    【病例摘要】
    患者男性，27岁。
    主诉：间断低热、乏力、咳嗽2个月。
    病史：患者2个月来无诱因出现咳嗽、咳少量白痰，无痰中带血，自觉午后发热，多次自测体温不超过38.0℃，乏力，盗汗，食欲较差，体重下降，口服抗生素治疗效果不明显。既往体健，无结核病接触史，无肝炎、肺结核病史，无药物过敏史。
    体检：T37.6℃，P79次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。慢性病容，消瘦，浅表淋巴结未触及肿大。右上肺呼吸音粗，未闻及啰音，腹软，腹无压痛，肝、脾未触及。
    辅助检查：血常规：Hb125g/L，WBC8×10/L。胸片：右上肺絮状阴影，边缘模糊。


    答案：
    解析：
    分析
    1.诊断依据（8分）
    （1）诊断：右上肺浸润性肺结核。
    （2）诊断依据
    ①有午后低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。
    ②有咳嗽、咳痰等呼吸道症状。
    ③有右上肺呼吸音粗的肺部体征。
    ④胸片示右上肺絮状影，边缘模糊。
    2.鉴别诊断（5分）
    ①肺炎（肺炎球菌肺炎）。
    ②肺癌（中心型肺癌）。
    ③肺炎性假瘤。
    3.进一步检查（4分）
    ①痰找结核杆菌。
    ②血沉。
    ③PPD试验。
    ④必要时行支气管镜检查。
    4.治疗原则（3分）
    ①抗结核药物治疗（早期、联合、适量、规律、全程用药）。
    ②支持疗法。

  • 第3题：

    1、患者20余年因受凉后出现咳嗽、咳痰，以夜间和晨起为甚，咳白色泡沫痰，在药店买感冒药（具体药物不详)口服后，症状缓解但反复发作。入院前1天，受凉后再次出现上述症状且加重，咳黄色粘稠痰液；伴乏力、发热，无恶心、呕吐，无畏寒、高热，无胸痛、胸闷等特殊不适。患者主诉为

    A．反复咳嗽咳痰20余年，加重伴乏力、发热1天

    B．反复咳嗽咳痰20年

    C．反复咳嗽咳痰，最近加重伴乏力、发热

    D．20余年前受凉后咳嗽咳痰，1天前复发并加重


    反复咳嗽咳痰 20 余 年，加重伴乏力、发热 1 天

  • 第4题：

    发热最主要的临床表现是

    A:头痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽
    B:体温升高、脉搏加快
    C:间歇发作的寒战、高热，继之大汗
    D:寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰
    E:持续发热、寒战、脉缓、玫瑰疹、肝脾肿大

    答案：B
    解析：

  • 第5题：

    1. 肺脓肿表现为（　）
    2. 支气管扩张合并感染表现为（　）
    3. 肺炎球菌肺炎表现为（　）

    A急起寒战，发热，咳嗽，咳痰，痰量逐渐增多，有脓痰

    B急起寒战，高热，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰

    C长期低热盗汗，咳嗽，近出现寒战，高热，咳脓痰

    D反复发热，咯血，并大量脓痰

    E咽部发痒，干咳，无痰


    1. A
    2. D
    3. B

    略

相关内容