参考答案和解析
参考答案:评分要点:(总分15分)一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无误吸、受凉、劳累、上呼吸道感染。(1分)②咳嗽与咳痰:咳嗽的性质、音色、程度及昼夜变化,咳嗽和体位的关系,痰的性状、量和气味。(3分)③发热的情况:程度和热型,有无畏寒,寒战。(1.5分)④伴随症状:有无咯血,胸痛,呼吸困难。(1.5分)⑤发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查:血常规,胸部X线片(1分)②治疗情况:有无使用抗生素、退热药,疗效如何。(1分)(二)其他相关病史1.有无药物过敏史。(0.5分)2.与该病有关的其他病史:有无慢性肺部疾病病史,有无心脏病、糖尿病、肝病、肾病病史,有无牙周疾病病史,饮酒史,有无吸烟史。(2.5分)二、问诊技巧(一)条理性强,能抓住重点。(1分)(二)能围绕病情询问。(1分)
更多“简要病史:男性,45岁,咳嗽、发热3天,咳大量浓痰1天。 ”相关问题
  • 第1题:

    简要病史:男性,20岁,反复咳嗽、咳痰1年,咳大量脓痰1周。本例患者最可能是支气管扩张症。病史采集要点:(总分15分)


    参考答案:1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)根据主诉及相关鉴别询问(8分)①咳嗽的性质,咳嗽出现的时间与节律(晨起或改变体位时加剧),咳嗽的音色等。(2分)②痰的颜色、性状、痰量、气味及与体位的关系。(3分)③发作诱因及有无发热、胸痛、咯血和呼吸困难等。(2分)④饮食、睡眠、二便、体重变化情况。(1分)诊疗经过(2分)①是否到过医院就诊,做过哪些检查。(1分)②治疗情况如何,如何能使呼吸困难缓解。(1分)(2)相关病史(3分)①有无药物过敏史。(1分)②与该病有关的其他病史:百日咳、支气管肺炎、结核病史、咯血史,吸烟史。(2分)③饮食、睡眠、二便、体重变化情况。(1分)2.问诊技巧(2分)(1)条理性强、能抓住重点。(1分)(2)能够围绕病情询问。(1分)

  • 第2题:

    简要病史:男性,23岁,发热、咽痛、咳嗽1天


    参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):急性上呼吸道感染评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因1分②发热情况,热型、具体体温、有无寒战2分③有无咳痰,痰的性状2分④有无关节痛、皮疹及皮肤黏膜出血点2分⑤二便、睡眠、饮食2分2.诊疗经过(2分)①是否到医院就诊?做过哪些检查?1分②治疗用药情况,病情演变过程1分(二)相关病史(3分)1.有否药物过敏史1分2.既往有无类似发作,患过什么疾病2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

  • 第3题:

    简要病史:男性,20岁,反复咳嗽、咳痰1年,咳大量脓痰1周。


    答案:
    解析:
    本例患者最可能是支气管扩张症。
    病史采集要点:(总分15分)
    1.问诊内容(13分)
    (1)现病史(10分)
    根据主诉及相关鉴别询问(8分)
    ①咳嗽的性质,咳嗽出现的时间与节律(晨起或改变体位时加剧),咳嗽的音色等。(2分)
    ②痰的颜色、性状、痰量、气味及与体位的关系。(3分)
    ③发作诱因及有无发热、胸痛、咯血和呼吸困难等。(2分)
    ④饮食、睡眠、二便、体重变化情况。(1分)
    诊疗经过(2分)
    ①是否到过医院就诊,做过哪些检查。(1分)
    ②治疗情况如何,如何能使呼吸困难缓解。(1分)
    (2)相关病史(3分)
    ①有无药物过敏史。(1分)
    ②与该病有关的其他病史:百日咳、支气管肺炎、结核病史、咯血史,吸烟史。(2分)
    ③饮食、睡眠、二便、体重变化情况。(1分)
    2.问诊技巧(2分)
    (1)条理性强、能抓住重点。(1分)
    (2)能够围绕病情询问。(1分)

  • 第4题:

    简要病史男性,35岁。主诉:间断咳嗽、咳大量脓痰10年,加重2天入院。


    参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因(重点是本次发病):有无受凉、疲劳、上呼吸道感染、气候变化。(2)咳嗽的性质。咳痰的性状和量。发作有无季节性,加重和缓解的因素。(3)有无发热、胸痛、咯血、呼吸困难,有无乏力、盗汗,有无下肢水肿。(4)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血常规、胸部X线片、肺功能等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无肺结核、糖尿病病史。有无幼年时期肺部感染(百日咳、麻疹、肺炎史等)。有无吸烟史。职业。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断支气管扩张、肺脓肿?

  • 第5题:

    简要病史:男性,21岁,反复咳嗽、咳痰1年,咳大量脓痰2周。


    答案:
    解析:
    初步诊断(仅供考官参考、不计分):支气管扩张。
    评分标准:(总分15分)
    1.问诊内容(共13分)
    (1)现病史(10分)
    ①主诉及相关鉴别询问(8分)
    咳嗽的性质,咳嗽出现的时间与节律,咳嗽的音色。(2分)
    痰的颜色、性状、痰量、气味,与体位的关系。(3分)
    发作诱因及有无胸痛、咯血、发热和呼吸困难等伴随症状。(2分)
    饮食、大小便、睡眠、体重变化情况。(1分)
    ②诊疗经过(2分)
    是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)
    治疗情况如何。(1分)
    (2)相关病史(3分)
    有无药物过敏史。(1分)
    与该病有关的其他病史,有无百日咳、支气管肺炎、结核病病史,有无咯血史,有无吸烟嗜好。(2分)
    2.问诊技巧(2分)
    条理性强、能抓住重点。(1分)
    能够围绕病情询问。(1分)