简要病史女性，30岁。主诉：发热伴咽痛2天急诊就诊。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无外阴卫生状况差、不洁性交、劳累等。(2)发热程度、热型，有无寒战。(3)尿痛的性质（刺痛、烧灼感）及部位（耻骨联合上区、会阴部或尿道内），有无尿频、尿急和排尿困难。有无下腹痛、腰痛。(4)尿的颜色，有无血尿、脓尿。(5)发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：尿常规、血常规等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无结核病、糖尿病或服用免疫抑制药病史及妇科病史。有无尿路手术、外伤史。月经和婚育史。问诊技巧1．条理性强能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断急性尿路感染

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无劳累、紧张、饮食不当、饮酒、外伤、发热、服药等，是否是月经期，有无睡眠过少等。(2)有无头痛前驱症状（如视觉异常、言语或运动功能缺损症状），头痛持续时间。(3)头痛的性质（持续性、发作性、钝痛、束带紧扎样头痛），是否反复发作，加重及缓解因素。(4)伴随症状：有无发热、畏光、畏声、恶心、呕吐、有无视力减退，有无一侧肢体或四肢无力。(5)饮食、大小便情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、头颅CT或MRI等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。有无使用心血管扩张药或避孕药。2．与该病有关的其他病史：有无上呼吸道感染、高血压病史。有无牧区生活史。烟酒嗜好。月经史。有无家族遗传病史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断偏头痛

参考答案：【评分要点】1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因。（1分）热型、具体体温测量值、有无寒战。（2分）有无咳痰，痰的性状。（2分）有无关节痛、皮疹及皮肤黏膜出血点。（2分）二便、睡眠、饮食等一般情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况，病情演变过程。（1分）（2）相关病史（3分）有无药物过敏史。（1分）既往有无类似发作史，患过什么疾病。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发热、头痛、腰痛程度及特点，面部充血的情况。(2)尿的颜色、次数和量，有无便血，有无皮肤黏膜出血点。(3)伴随症状：有无寒战、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、心悸、冷汗等。(4)发病以来饮食、睡眠情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血、尿、粪常规等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．流行病学资料：居住环境，有无与鼠类直接或间接接触，职业特点。3．与该病有关的其他病史：有无胃肠道及肝胆肾慢性疾病、全身出血性疾病等病史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断肾综合征出血热

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无受凉、劳累、呼吸道感染等。(2)发热的起病方式、程度、热型。(3)发生疼痛的关节部位，疼痛性质，有无红肿、活动障碍、关节畸形。(4)伴随症状：有无咳嗽、咳痰，有无腹痛、腹泻，有无头痛，有无乏力、盗汗，有无皮疹、光过敏、脱发，有无肌痛、肌无力。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、血沉、胸部X线片、关节X线片、自身抗体等。(2)治疗情况。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无结核病、结缔组织病、糖尿病、痛风或肿瘤病史。外伤手术史。月经史、流产或分娩史等。职业。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断结缔组织疾病