患者，男，65岁，5个月前无明显原因出现咳嗽、咳痰，10天来头痛、呕吐，出现2次发作性意识障碍伴四肢抽搐，头颅MRI见双侧大脑半球皮质、皮质下区及脑干部位多个小类圆形低信号影，胸部X线片示右上肺球阴影，颅内病变最可能的诊断是A、脑脓肿B、脑梗死C、脑囊虫D、脑转移瘤E、脱髓鞘病

1.可能存在的阳性体征
肺部的体征视诊：出现桶状胸，表现为胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽。触诊：双侧语颤减弱。叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肝下界和肝浊音界下降。听诊：双肺呼吸音减弱，呼气相延长，可闻及干、湿啰音。
心脏的体征
P2＞A2，三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强，颈静脉充盈。
2.慢性肺源性心脏病
鉴别诊断
①冠心病冠心病多有典型的心绞痛、心肌梗死病史或心电图的改变。冠状动脉造影提示冠脉狭窄时可资鉴别。
②风湿性心脏病往往有风湿性关节炎和心肌炎病史，二尖瓣及三尖瓣常有病变。
③原发性心肌病本病多为全心增大，无慢性支气管炎、肺疾病病史。

1.强直-阵挛发作（大发作）：发作性意识丧失和全身抽搐为其特征；始发于任何年龄，一般发作1～3分钟自行停止；意识丧失不恢复，而连续多次发作者为"大发作持续状态"；脑电图在发作时表现为暴发性、高波幅快节律，间歇期出现棘波、尖波、棘一慢波等痫波。故选A。解题关键：癫痫强直阵挛发作以发作性意识丧失和全身抽搐为其特征。
2.其护理措施包括：(1)立即将患者的头转向一侧，清除口中分泌物，防止吸入和窒息。有气道阻塞者及早行气管切开。(2)立即做血压、呼吸、脉搏、心电监测。(3)常规吸氧。(4)防止肢体损伤、床边加床栏。禁止强行捆绑，避免骨折。(5)迅速建立静脉输液通道，保持输液通畅，评估心肺功能，注意防治失水、酸中毒、电解质紊乱、心力衰竭等，维持正常血压。(6)静脉给予25～50g葡萄糖和维生素B100mg。(7)纠正低血糖、低血钠、低血钾、高血糖等。(8)控制脑水肿，可适当应用20%甘露醇250ml静滴。(9)控制体温，物理降温或戴冰帽。(10)发作难以控制时，应插胃管排空胃内容物，防止呕吐物吸入气管。(11)应用广谱抗生素治疗和预防感染。故选D。解题关键：癫痫强直-阵挛发作首先要清除患者口中分泌物，防止吸入和窒息。