男，46岁。饱餐后突发上腹部刀割样疼痛4小时，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒分类升高。最可能的诊断是A、溃疡病穿孔并弥漫性腹膜炎B、阑尾炎穿孔并局限性腹膜炎C、急性出血坏死性胰腺炎并感染D、急性肠扭转E、急性胆囊穿孔并局限性腹膜炎最适当的处理措施是A、胃肠减压，应用抗生素B、补充血容量C、腹腔穿刺引流D、急症手术E、温盐水灌肠如诊断为十二指肠溃疡穿孔并幽门梗阻，应采取的手术方式是A、毕Ⅰ式胃大部切除

题目

男，46岁。饱餐后突发上腹部刀割样疼痛4小时，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒分类升高。最可能的诊断是A、溃疡病穿孔并弥漫性腹膜炎

B、阑尾炎穿孔并局限性腹膜炎

C、急性出血坏死性胰腺炎并感染

D、急性肠扭转

E、急性胆囊穿孔并局限性腹膜炎

最适当的处理措施是A、胃肠减压，应用抗生素

B、补充血容量

C、腹腔穿刺引流

D、急症手术

E、温盐水灌肠

如诊断为十二指肠溃疡穿孔并幽门梗阻，应采取的手术方式是A、毕Ⅰ式胃大部切除术

B、毕Ⅱ式胃大部切除术

C、溃疡穿孔修补术

D、单纯腹腔引流术

E、全胃切除术

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1.男性，49岁。2小时前因饱餐后突发上腹部刀割样疼痛，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛(+)，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒比例升高。以下哪项诊断最有可能A、急性肠扭转B、阑尾炎穿孔并局限性腹膜炎C、溃疡病穿孔并弥漫性腹膜炎D、急性胆囊穿孔合并局限性腹膜炎E、急性出血坏死性胰腺炎合并感染以下哪项处理措施最适当A、急症手术B、补充血容量C、温盐水灌肠D、腹腔穿刺引流E、应用抗生素，胃肠减压

2.患者男，53岁。间断上腹部疼痛2年，餐后腹痛明显。昨日患者突发上腹部疼痛，迅速弥漫至全腹。查体：全腹肌紧张，肠鸣音减弱。欲确诊，最主要的检查是A、血常规B、心电图C、HP检测D、立位腹平片E、X线钡餐

3.（140～142题共用题干）男性，56岁．3小时前因饱餐后突发上腹部刀割样疼痛，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性．查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛(+)，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失．血常规示白细胞总数及中性粒细胞比例升高．140．以下哪项诊断最有可能A．急性肠扭转B．阑尾炎穿孔并局限性腹膜炎C．溃疡病穿孑L并弥漫性腹膜炎D．急性胆囊穿孔合并局限性腹膜炎E．急性出血坏死性胰腺炎合并感染

4.男，42岁，十二指肠溃疡病史5年，今晨突发上腹刀割样疼痛，很快弥散至全腹。患者表情痛苦，面色苍白，体温38．8℃，脉搏90次／分，呼吸25次／分，血压100／70mmHg，腹胀，肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显。血常规白细胞12×20g／L，中性数细胞85%，X线立位腹平片示膈下半月形游离气体，拟诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎，准备急诊手术。确诊该患者急性腹膜炎最主要的依据是A.肝浊音界消失B.十二指肠溃疡病史C.上腹部刀割样疼痛D.全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张E.X线立位腹平片示膈下半月形游离气体

更多“男，46岁。饱餐后突发上腹部刀割样疼痛4小时，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性。查体：腹肌紧张，全腹压 ”相关问题

  • 第1题：

    患者男，46岁。饱餐后突发上腹部刀割样疼痛4小时，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒分类升高。如诊断为十二指肠溃疡穿孔并幽门梗阻，应采取的手术方式是

    A.毕Ⅰ式胃大部切除术

    B.毕Ⅱ式胃大部切除术

    C.溃疡穿孔修补术

    D.单纯腹腔引流术

    E.全胃切除术


    正确答案：B
    1.该患者的临床表现和体征符合急性化脓性腹膜炎的表现，最可能的病因是胃十二指肠溃疡病穿孔。2.继发性化脓性腹膜炎应积极处理原发病，清理腹腔积液并有效引流。3.患者为十二指肠溃疡穿孔，并出现幽门梗阻，应行毕Ⅱ式胃大部切除术。

  • 第2题：

    男性，56岁。3小时前因饱餐后突发上腹部刀割样疼痛，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛(+)，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒细胞比例升高。
    如诊断为十二指肠溃疡穿孔并幽门梗阻，以下哪种手术方式最合适（）
    A.溃疡穿孔修补术
    B.全胃切除术
    C.单纯腹腔引流术
    D.毕Ⅰ式胃大部切除术
    E.毕Ⅱ式胃大部切除术


    答案：E
    解析：
    患者中年男性，饱餐后上腹部刀割样疼痛，伴全腹部腹膜刺激征。肝浊音界缩小，强烈提示脏器穿孔。移动性浊音阳性，肠鸣音消失。白细胞总数及中性粒分类升高。根据疼痛部位，最可能的病因是胃十二指肠溃疡病穿孔。胃肠穿孔是急症手术的适应证，应行急症手术。若患者为十二指肠溃疡穿孔，并出现幽门梗阻，应行毕Ⅱ式胃大部切除术。毕I式胃大部切除术适于胃溃疡患者。

  • 第3题：

    患者，男，30岁，饱餐后突发上腹持续性疼痛4小时，体检全腹有压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。对其诊断最有价值的检查是

    A:血常规检查
    B:腹部CT检查
    C:立位腹部平片
    D:血淀粉酶测定
    E:纤维胃镜检查

    答案：C
    解析：
    饱餐后突发上腹部持续性疼痛，全腹有压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失，因此考虑胃肠穿孔。立位腹部平片见膈下游离气体可明确诊断。

  • 第4题：

    男性，56岁。3小时前因饱餐后突发上腹部刀割样疼痛，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛(+)，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒细胞比例升高。
    以下哪项处理措施最适当（）
    A.急症手术
    B.补充血容量
    C.温盐水灌肠
    D.腹腔穿刺引流
    E.应用抗生素，胃肠减压


    答案：A
    解析：

  • 第5题：

    患者男，53岁。间断上腹部疼痛2年，餐后腹痛明显。昨日患者突发上腹部疼痛，迅速弥漫至全腹。查体：全腹肌紧张，肠鸣音减弱。欲确诊，最主要的检查是

    A.血常规
    B.心电图
    C.HP检测
    D.立位腹平片
    E.X线钡餐

    答案：D
    解析：

  • 第6题：

    患者男，45岁，饱餐后突感上腹部剧烈疼痛，呈刀割样，伴恶心、呕吐，很快感到全腹疼痛。检查见腹肌紧张，腹部呈“板状腹”，全腹有压痛和反跳痛。诊断为胃溃疡并发急性穿孔 ，请分析下列关于此病人胃内容物的可能蔓延途径的描述哪项是错误的？

    A．可蔓延至右肝上间隙

    B．可蔓延至右肝下间隙

    C．可蔓延至网膜囊

    D．可蔓延至左结肠旁沟


    肠扭转

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