（140～142题共用题干）男性，56岁．3小时前因饱餐后突发上腹部刀割样疼痛，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性．查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛(+)，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失．血常规示白细胞总数及中性粒细胞比例升高．140．以下哪项诊断最有可能A．急性肠扭转B．阑尾炎穿孔并局限性腹膜炎C．溃疡病穿孑L并弥漫性腹膜炎D．急性胆囊穿孔合并局限性腹膜炎E．急性出血坏死性胰腺炎合并感染

题目

（140～142题共用题干）

男性，56岁．3小时前因饱餐后突发上腹部刀割样疼痛，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性．查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛(+)，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失．血常规示白细胞总数及中性粒细胞比例升高．

140．以下哪项诊断最有可能

A．急性肠扭转

B．阑尾炎穿孔并局限性腹膜炎

C．溃疡病穿孑L并弥漫性腹膜炎

D．急性胆囊穿孔合并局限性腹膜炎

E．急性出血坏死性胰腺炎合并感染

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1.（ 157～158 共用题干）男性，40岁，饱餐后突发上腹刀割样疼痛12小时，腹痛初为剑下，迅速波及全腹。查体：体温38.5℃，板状腹。第 157 题 初步诊断（ ）A．急性阑尾炎B．溃疡病穿孔C．急性胰腺炎D．急性胆管炎E．急性肠梗阻

2.急性阑尾炎( )。A.突发上腹部刀割样持续性剧痛B.突发一侧腹部呈阵发性绞痛，并放射至外阴部C.突然上腹部持续性剧烈疼痛及腰背部疼痛，伴有休克征象D.突发上腹部阵发性钻顶样剧痛，间歇期疼痛缓解E.转移性右下腹痛

3.男性，49岁。2小时前因饱餐后突发上腹部刀割样疼痛，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛(+)，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒比例升高。以下哪项诊断最有可能A、急性肠扭转B、阑尾炎穿孔并局限性腹膜炎C、溃疡病穿孔并弥漫性腹膜炎D、急性胆囊穿孔合并局限性腹膜炎E、急性出血坏死性胰腺炎合并感染以下哪项处理措施最适当A、急症手术B、补充血容量C、温盐水灌肠D、腹腔穿刺引流E、应用抗生素，胃肠减压

4.简要病史：男性，52岁，突发上腹部刀割样疼痛、波及全腹12小时

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  • 第1题：

    男，40岁。饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑突下，迅速波及全腹。查体：体温38．5℃，板状腹。

    初步诊断为

    A．急性阑尾炎

    B．溃疡病穿孔

    C．急性胰腺炎

    D．急性胆管炎

    E．急性肠梗阻


    正确答案：B

  • 第2题：

    男性，56岁。3小时前因饱餐后突发上腹部刀割样疼痛，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛(+)，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒细胞比例升高。
    如诊断为十二指肠溃疡穿孔并幽门梗阻，以下哪种手术方式最合适（）
    A.溃疡穿孔修补术
    B.全胃切除术
    C.单纯腹腔引流术
    D.毕Ⅰ式胃大部切除术
    E.毕Ⅱ式胃大部切除术


    答案：E
    解析：
    患者中年男性，饱餐后上腹部刀割样疼痛，伴全腹部腹膜刺激征。肝浊音界缩小，强烈提示脏器穿孔。移动性浊音阳性，肠鸣音消失。白细胞总数及中性粒分类升高。根据疼痛部位，最可能的病因是胃十二指肠溃疡病穿孔。胃肠穿孔是急症手术的适应证，应行急症手术。若患者为十二指肠溃疡穿孔，并出现幽门梗阻，应行毕Ⅱ式胃大部切除术。毕I式胃大部切除术适于胃溃疡患者。

  • 第3题：

    男性，40岁，饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑突下，迅速波及全腹。查体：体温38.5℃。板状腹。

    初步诊断( )
    A.急性肠梗阻
    B.急性胆管炎
    C.急性胰腺炎
    D.溃疡病穿孔
    E.急性阑尾炎

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    男性，40岁，饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑突下，迅速波及全腹。查体：体温38.5℃。板状腹。 最适的处理是（）

    • A、急行胃镜检查
    • B、急诊手术
    • C、继续观察
    • D、经皮肝穿刺胆管造影
    • E、CT检查

    正确答案:B

  • 第5题：

    男性，34岁，突然上腹部疼痛6小时，呈刀割样疼痛，迅速波及全腹。伴恶心，呕吐。查体：腹肌紧张，呈板样硬，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音消失，最可能的诊断是（　）


      正确答案:B

    • 第6题：

      男性，40岁，饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑下，迅速波及全腹。查体：体温38.5℃，板状腹。初步诊断（）

      • A、急性阑尾炎
      • B、溃疡病穿孔
      • C、急性胰腺炎
      • D、急性胆管炎
      • E、急性肠梗阻

      正确答案:B

    • 第7题：

      判断题
      十二指肠溃疡穿孔时，患者常述中上腹疼痛，刀割样，并迅速扩散至全腹，同时腹痛加重
      A

      对

      B

      错


      正确答案： 错
      解析： 暂无解析

    • 第8题：

      单选题
      男，46岁。饱餐后突发上腹部刀割样疼痛4小时，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒分类升高。如诊断为十二指肠溃疡穿孔并幽门梗阻，应采取的手术方式是（）
      A

      毕Ⅰ式胃大部切除术

      B

      毕Ⅱ式胃大部切除术

      C

      溃疡穿孔修补术

      D

      单纯腹腔引流术

      E

      全胃切除术


      正确答案： D
      解析： 暂无解析

    • 第9题：

      单选题
      输尿管结石（）。
      A

      突发上腹部刀割样持续性剧痛

      B

      突发一侧腹部呈阵发性绞痛，并放射至外阴部

      C

      突然上腹部持续性剧烈疼痛及腰背部疼痛，伴有休克征象

      D

      突发上腹部阵发性钻顶样剧痛，间歇期疼痛缓解

      E

      转移性右下腹痛


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第10题：

      单选题
      男，46岁。饱餐后突发上腹部刀割样疼痛4小时，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒分类升高。最可能的诊断是（）
      A

      溃疡病穿孔并弥漫性腹膜炎

      B

      阑尾炎穿孔并局限性腹膜炎

      C

      急性出血坏死性胰腺炎并感染

      D

      急性肠扭转

      E

      急性胆囊穿孔并局限性腹膜炎


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

    • 第11题：

      男性，56岁。3小时前因饱餐后突发上腹部刀割样疼痛，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛(+)，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒细胞比例升高。
      以下哪项处理措施最适当（）
      A.急症手术
      B.补充血容量
      C.温盐水灌肠
      D.腹腔穿刺引流
      E.应用抗生素，胃肠减压


      答案：A
      解析：

    • 第12题：

      共用题干
      患者男性，56岁，中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射。继而呕出胆汁，伴高热。急诊入院体检：急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌紧张。

      为进一步确诊，首选的检查是
      A:急诊内镜检查
      B:B超检查
      C:血清淀粉酶测定
      D:CT检查
      E:X线腹部平片

      答案：C
      解析：
      急性胰腺炎的腹痛是本病的主要表现和首发症状。突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。当发生腹膜炎时，疼痛可波及全腹。进食后疼痛加重，且不易被解痉剂缓解。暴饮暴食或饮酒是诱发因素。起病后常出现频繁恶心、呕吐，可吐出胆汁。

    • 第13题：

      男性，40岁，饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑突下，迅速波及全腹。查体：体温38.5℃。板状腹。

      最适的处理是( )
      A.经皮肝穿刺胆管造影
      B.急行胃镜检查
      C.继续观察
      D.CT检查
      E.急诊手术

      答案：E
      解析：

    • 第14题：

      输尿管结石（）。

      • A、突发上腹部刀割样持续性剧痛
      • B、突发一侧腹部呈阵发性绞痛，并放射至外阴部
      • C、突然上腹部持续性剧烈疼痛及腰背部疼痛，伴有休克征象
      • D、突发上腹部阵发性钻顶样剧痛，间歇期疼痛缓解
      • E、转移性右下腹痛

      正确答案:B

    • 第15题：

      男性，40岁，饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑下，迅速波及全腹。查体：体温38.5℃，板状腹。 最适的处理是（）

      • A、急行胃镜检查
      • B、急诊手术
      • C、继续观察
      • D、经皮肝穿刺胆管造影
      • E、CT检查

      正确答案:B

    • 第16题：

      男性，38岁。饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑下，迅速波及全腹。查体：体温38.5℃，板状腹。初步诊断为（）。

      • A、急性阑尾炎
      • B、溃疡病穿孔
      • C、急性胰腺炎
      • D、急性胆管炎
      • E、急性肠梗阻

      正确答案:B

    • 第17题：

      单选题
      男，46岁。饱餐后突发上腹部刀割样疼痛4小时，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒分类升高。最适当的处理措施是（）
      A

      胃肠减压，应用抗生素

      B

      补充血容量

      C

      腹腔穿刺引流

      D

      急症手术

      E

      温盐水灌肠


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第18题：

      单选题
      男性，40岁，饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑下，迅速波及全腹。查体：体温38.5℃，板状腹。初步诊断（）
      A

      急性阑尾炎

      B

      溃疡病穿孔

      C

      急性胰腺炎

      D

      急性胆管炎

      E

      急性肠梗阻


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第19题：

      单选题
      男性，40岁，饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑突下，迅速波及全腹。查体：体温38.5℃。板状腹。 最适的处理是（）
      A

      急行胃镜检查

      B

      急诊手术

      C

      继续观察

      D

      经皮肝穿刺胆管造影

      E

      CT检查


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

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