女25岁。间断牙龈出血、皮肤辨斑2个月，反复发生口腔溃疡。查体：双下肢和腹部散在瘀斑，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，腹软，肝肋下未及，脾肋下刚可触及。化验：HB1219／1，WBC4．5．109，PLT25*109，为除外继发免疫性血小板减少性紫癜，最重要的检查是A.血小板功能B.血小板抗体C.抗核抗体谱D.腹部B超E.胸部X线片

题目

女25岁。间断牙龈出血、皮肤辨斑2个月，反复发生口腔溃疡。查体：双下肢和腹部散在瘀斑，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，腹软，肝肋下未及，脾肋下刚可触及。化验：HB1219／1，WBC4．5．109，PLT25*109，为除外继发免疫性血小板减少性紫癜，最重要的检查是

A.血小板功能

B.血小板抗体

C.抗核抗体谱

D.腹部B超

E.胸部X线片

相似考题

1.急性胰腺炎时，出现的Grey-Turner征是指A、腰部皮肤出现大片青紫色瘀斑B、季肋部皮肤出现大片青紫色瘀斑C、腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑D、腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑E、腹部脐周出现大片青紫色瘀斑

2.患者，男，38岁。因“反复牙龈出血、发热1周”入院。查体：T39．5℃，全身可见散在瘀斑，胸骨压痛(+)，双侧腋窝可扪及数粒肿大浅表淋巴结，双下肺可闻湿性啰音，肝脾未触及。下列哪些检查对原发病最具有诊断意义A．血常规B．腹部CTC．头颅CTD．生化检查E．血培养

3.某女，25岁。间断牙龈出血、皮肤瘀斑2个月，反复发生口腔溃疡。查体：双下肢和腹部散在瘀斑，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，腹软，肝肋下未及，脾肋下可触及。化验：Hb 121g／L，WBC 4.5×109／L，PLT 25×109／L，为除外继发免疫性血小板减少性紫癜，最重要的检查是( )A．血小板功能B．血小板抗体C．抗核抗体谱D．腹部B超E．胸部X线片

4.茜根散适用于A.皮肤青紫斑点，发热，口渴，便秘B.皮肤青紫斑点，时发时止，心烦颧红，潮热盗汗C.反复发生肌衄，神疲，头晕，面色萎黄D.皮肤瘀斑，发热，出血广泛E.皮肤瘀斑，兼见关节肿痛

更多“女25岁。间断牙龈出血、皮肤辨斑2个月,反复发生口腔溃疡。查体:双下肢和腹部散在瘀斑,浅表淋巴结无 ”相关问题

  • 第1题：

    原发性血小板减少性紫癜

    A.皮肤反复瘀点和瘀斑

    B.反复关节腔出血

    C.双下肢散在大小不等的紫癜

    D.出血伴溶血性贫血表现

    E.血小板减少但出血倾向不明显


    参考答案：A

  • 第2题：

    女25岁。间断牙龈出血、皮肤辨斑2个月，反复发 生口腔溃疡。査体：双下肢和腹部散在瘀斑,浅表 淋巴结无肿大,巩膜无黄染,腹软，肝肋下未及,脾 肋下刚可触及。化验：HB121g/l，WBC4.5 * 109/ L，PLT25 * 109/ L，为除外继发免疫性血小板减少 性紫瘢,最重要的检査是

    A.血小板功能
    B.血小板抗体
    C.抗核抗体谱
    D.腹部B超
    E.胸部X线片


    答案：C
    解析：
    该患者为血小板减少性紫癜，见于任何年龄， 基本病理改变为嗜酸性物栓寒小动脉，以前认为 是血小板栓塞，后经荧光抗体检査证实为纤维蛋 白栓塞。这种血管损害可发生在各个器官。临床 上表现为血小板减少性出血和溶血性贫血,肝脾 肿大,溶血较急者可发热，并有腹痈、恶心、腹泻甚 至出现昏迷、惊厥及其他神经系症状。网织红细 胞增加，周围血象中出现有核红细胞。血清抗人 球蛋白试验一般阴性。可显示肾功能不良,如血 尿、蛋白尿、氮质血症、酸中毒。预后严重,肾上腺 皮质激素仅有暂时组合缓合作用。

  • 第3题：

    患儿，女，2岁，因全身瘀点、瘀斑2天入院，查体：体温36.2℃，面部、躯干和四肢见较多出血点和瘀斑，肝脾未及。血常规：Hb122g/L，白细胞6.8×10/L，中性0.35，淋巴0.60，血小板62×10/L。护士在观察患儿病情时，尤应注意的是

    A.有无鼻出血
    B.有无血便
    C.有无血尿
    D.有无颅内出血
    E.皮肤瘀点、瘀斑的变化

    答案：D
    解析：
    患者血小板低且伴有皮肤出血症状，高热、失眠、情绪波动等均可增加患者出血甚至颅内出血的危险，且颅内出血最为严重，危及生命。

  • 第4题：


    女性，40岁，因"反复皮肤瘀点、瘀斑1周"入院，患者伴脱发及关节疼痛。查体：四肢可见散在出血点及瘀斑，全身浅表淋巴结及肝不大，脾肋下2cm可及。血常规：HB100g/L，WBC8×10/L，PLT22×10/L。

    为了明确诊断，需完善下列哪些检查
    A.骨髓细胞学检查
    B.狼疮相关检查
    C.腹部B超
    D.胸片
    E.自身抗体检查
    F.体液免疫检查

    答案：A,B,C,E,F
    解析：
    本例中年女性患者血小板低伴出血，有脱发及关节痛表现，血常规提示轻度贫血及血小板减低。

  • 第5题：

    林某，女，35岁。反复出现四肢皮肤散在性紫癜、瘀斑2年，伴月经量多，拟为"慢性ITP"收入院。身体评估：轻度贫血貌，牙龈渗血，四肢皮肤散发性紫癜和瘀斑。下列哪项不是此型ITP病人的临床表现及特点（）

    • A、病情反复而迁徙
    • B、发病前多有病毒感染
    • C、以皮肤紫癜或瘀斑为主
    • D、月经量过多可为女病人唯一症状
    • E、多见于成年女性

    正确答案:B

  • 第6题：

    患者女，50岁。皮肤瘀斑并牙龈出血2年，近期牙龈出血症状加重，并伴乏力、胸闷、咳嗽。查血常规：WBC48.60×109/L↑，原始细胞40%↑，Hb86g/L↓，RBC2.26×1012/L↓，PLT38×109/L↓。 体格检查中需特别注意的体征是（）

    • A、浅表淋巴结肿大
    • B、皮肤出血点
    • C、肺部啰音
    • D、心脏杂音
    • E、胸骨压痛

    正确答案:E

  • 第7题：

    患者女性，36岁。牙龈出血，双下肢皮肤出血点，瘀斑半月。查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下及边，实验室检查：Hb110g/L，WBC7．0×109/L，N0．70，L0．30，Plt28×109/L。为明确诊断，需完善的检查是（）

    • A、胸片
    • B、狼疮全套
    • C、免疫全套
    • D、ENA全套
    • E、血糖测定
    • F、骨髓细胞学检查

    正确答案:B,C,D,E,F

  • 第8题：

    患者女，30岁。以"咽分泌物带血伴周身瘀斑1月余"为主诉入院。患者1个月前无明显诱因出现晨起咽分泌物带血，刷牙加重。伴有周身瘀斑，患者自用药物牙膏未见明显好转。患者病来鼻出血1次，持续20分钟。无头晕乏力，无发热，无尿血及黑便。饮食睡眠尚可，1个月来体重无明显变化。查体：T 37.0℃，P 74次／分，R 16次／分，Bp 110/64mmHg。无贫血貌，周身皮肤散在新鲜及陈旧瘀斑。咽不赤，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。 为确定诊断需完善的相关检查为（）

    • A、血常规
    • B、凝血五项
    • C、肾功能
    • D、心肌酶谱
    • E、骨髓象
    • F、血清离子

    正确答案:A,B,E

  • 第9题：

    患者，女，25岁，发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天，查体：T38.5℃，双下肢和腹部皮肤有数处瘀斑，双侧颈部，腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，活动无压痛，最大者为2cm×2.5cm，胸骨压痛（+）。腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm，化验：Hb78g/L，WBC18×109/L，分类可见原始细胞和幼稚细胞，PLT25×109/L，网织红细胞0.002。为明确诊断，首选的检查是（）。

    • A、骨髓细胞学检查
    • B、淋巴结活检
    • C、骨髓活检
    • D、腹部B超
    • E、ANA谱

    正确答案:A

  • 第10题：

    多选题
    患者，男，38岁。因"反复牙龈出血、发热1周"入院。查体：T39.5℃，全身可见散在瘀斑，胸骨压痛（+），双侧腋窝可扪及数粒肿大浅表淋巴结，双下肺可闻湿性啰音，肝脾未触及。下列哪些检查对原发病最具有诊断意义（）。
    A

    血常规

    B

    腹部CT

    C

    头颅CT

    D

    生化检查

    E

    血培养

    F

    骨髓检查

    G

    胸片

    H

    凝血功能检查

    I

    心电图


    正确答案： I,F
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    原发性血小板减少性紫癜（）
    A

    皮肤反复瘀点和瘀斑

    B

    反复关节腔出血

    C

    双下肢散在大小不等的紫癜

    D

    出血伴溶血性贫血表现

    E

    血小板减少但出血倾向不明显


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    林某，女，35岁。反复出现四肢皮肤散在性紫癜、瘀斑2年，伴月经量多，拟为"慢性ITP"收入院。身体评估：轻度贫血貌，牙龈渗血，四肢皮肤散发性紫癜和瘀斑。有助于本病临床诊断首选的实验室检查项目是（）
    A

    出血时间

    B

    血块退缩试验

    C

    血常规（血象）

    D

    凝血功能

    E

    骨髓检查


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    林某，女，35岁。反复出现四肢皮肤散在性紫癜、瘀斑2年，伴月经量多，拟为"慢性ITP"收入院。身体评估：轻度贫血貌，牙龈渗血，四肢皮肤散发性紫癜和瘀斑。下列哪项不是此型ITP病人的临床表现及特点( )A、病情反复而迁徙

    B、发病前多有病毒感染

    C、以皮肤紫癜或瘀斑为主

    D、月经量过多可为女病人唯一症状

    E、多见于成年女性

    有助于本病临床诊断首选的实验室检查项目是( )A、出血时间

    B、血块退缩试验

    C、血常规（血象）

    D、凝血功能

    E、骨髓检查


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：C

  • 第14题：

    患儿，女，3岁。因全身瘀点、瘀斑2天入院，查体：体温36.2℃，面部、躯干和四肢见较多出血点和瘀斑，肝脾未及。血常规：Hb 122g／L。白细胞6.8×109／L，中性0.35，淋巴0．60，血小板62×109／L。护士在观察患儿病情时，尤应注意的是

    A.有无血便
    B.有无鼻出血
    C.有无血尿
    D.有无颅内出血
    E.皮肤瘀点、瘀斑的变化

    答案：D
    解析：
    患者血小板低且伴有皮肤出血症状，高热、失眠、情绪波动等均可增加患者出血甚至颅内出血的危险，且颅内出血最为严重，危及生命。

  • 第15题：

    患者女，25岁。间断牙龈出血、皮肤瘀斑2个月，反复发生口腔溃疡。查体：双下肢和腹部散在瘀斑，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，腹软，肝肋下未及，脾肋下刚可触及。化验：HB121g/L，WBC4.5×10/L，PLT25×10/L。为除外继发免疫性血小板减少性紫癜，最重要的检查是

    A.血小板功能
    B.血小板抗体
    C.抗核抗体谱
    D.腹部B超
    E.胸部X线片

    答案：B
    解析：
    本例患者牙龈出血、皮肤淤斑2个月，反复口腔溃疡，巩膜无黄染，血小板减少，故可考虑为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。50%～70%的ITP患者血浆和血小板表面可检测到血小板膜糖蛋白特异性自身抗体。目前认为自身抗体致敏的血小板被单核巨噬细胞系统过度吞噬破坏是ITP发病的主要机制。故答案为B。

  • 第16题：

    女性，28岁，农民。反复皮肤出血点、瘀斑半年，月经增多3个月。半年前患者无明显诱因出现全身散在出血点、瘀斑，以四肢多见，不高出皮面，压之不褪色，无鼻出血、牙龈出血，无血尿、血便，黑粪及月经量增多。无发热、乏力、骨痛症状，出血点可自行消退，但反复出现，未引起患者重视。3个月前开始出现月经增多，表现为经期延长至9~10天，月经量增多，无腹痛。当地医院就诊做腹部B超未见异常，未查血常规。予口服药（具体不详）治疗无明显缓解。近2个月月经量仍多，并渐感头晕、乏力，活动后心悸。病程中无脱发、皮疹、口腔溃疡和关节痛。精神食欲尚可，大小便正常，睡眠可。体重无明显变化。既往体健，无食物及药物过敏史。已婚，有一子健康。查体：T36.7℃，P100次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。贫血貌，皮肤全身见散在出血点和数处瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。咽无充血，口腔无溃疡，未见鼻腔出血，胸骨无压痛，双肺呼吸音清晰。心界正常，心尖部2cm处可闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及。双下肢不肿。实验室检查：血常规：Hb87g/L，RBC1.63×1012/L，WBC7.3×109/L，N0.75，L0.25，Plt11×109／L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 一、初步诊断及诊断依据
    （一）初步诊断
    1.特发性血小板减少性紫癜
    2.缺铁性贫血
    （二）主要诊断依据
    1.特发性血小板减少性紫癜
    （1）青年女性，慢性病程。
    （2）临床表现：皮肤出血点、瘀斑，逐渐加重，伴月经量增多。
    （3）查体发现皮肤出血点、瘀斑，脾脏不大。
    （4）血常规示：血小板减少，白细胞计数及分类正常。小细胞低色素性贫血，骨髓巨核细胞增多，以颗粒巨为主，产血小板减少。
    2.缺铁性贫血
    （1）慢性失血史（月经量增多），出现乏力、头晕，活动后心悸等贫血症状。
    （2）贫血貌，心率快，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。
    （3）血常规检查符合小细胞低色素性贫血，骨髓见成熟红细胞形态偏小，中心淡染区扩大。二、鉴别诊断1.药物继发性血小板减少性紫癜2.系统性红斑狼疮三、进一步检查1.血小板相关抗体（PAlg）检查。2.血清ANA谱，免疫球蛋白（IgG，IgA，IgM），补体（Cl和C4）测定。
    3.腹部B超检查。
    4.血清铁蛋白，总铁结合力测定。
    5.必要时行妇科检查。
    四、治疗原则
    1.血小板成分输注。
    2.大剂量免疫球蛋白静脉输注。
    3.静脉应用糖皮质激素。
    4.必要时行脾切除。
    5.必要时采用免疫抑制剂治疗。
    6.补充铁剂，治疗缺铁性贫血。

  • 第17题：

    林某，女，35岁。反复出现四肢皮肤散在性紫癜、瘀斑2年，伴月经量多，拟为"慢性ITP"收入院。身体评估：轻度贫血貌，牙龈渗血，四肢皮肤散发性紫癜和瘀斑。有助于本病临床诊断首选的实验室检查项目是（）

    • A、出血时间
    • B、血块退缩试验
    • C、血常规（血象）
    • D、凝血功能
    • E、骨髓检查

    正确答案:C

  • 第18题：

    妊娠31周孕妇，牙龈出血1月，皮肤瘀斑1周入院。查体：贫血貌，全身皮肤可见多处瘀斑，腹部及双下肢可见出血点。胸骨无压痛，肝脾不大。血常规检查示血小板6×109/L，骨髓细胞学检查示巨核细胞成熟受阻。下列处理认为适宜的是（）

    • A、切脾治疗
    • B、大剂量静脉丙种球蛋白治疗
    • C、免疫抑制剂治疗
    • D、常规剂量激素治疗
    • E、大剂量激素冲击治疗

    正确答案:B,D

  • 第19题：

    原发性血小板减少性紫癜（）

    • A、皮肤反复瘀点和瘀斑
    • B、反复关节腔出血
    • C、双下肢散在大小不等的紫癜
    • D、出血伴溶血性贫血表现
    • E、血小板减少但出血倾向不明显

    正确答案:A

  • 第20题：

    茜根散适用于（）

    • A、皮肤青紫斑点，发热，口渴，便秘
    • B、皮肤青紫斑点，时发时止，心烦颧红，潮热盗汗
    • C、反复发生肌衄，神疲，头晕，面色萎黄
    • D、皮肤瘀斑，发热，出血广泛
    • E、皮肤瘀斑，兼见关节肿痛

    正确答案:B

  • 第21题：

    单选题
    患者女，50岁。皮肤瘀斑并牙龈出血2年，近期牙龈出血症状加重，并伴乏力、胸闷、咳嗽。查血常规：WBC48.60×109/L↑，原始细胞40%↑，Hb86g/L↓，RBC2.26×1012/L↓，PLT38×109/L↓。 体格检查中需特别注意的体征是（）
    A

    浅表淋巴结肿大

    B

    皮肤出血点

    C

    肺部啰音

    D

    心脏杂音

    E

    胸骨压痛


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    女性，40岁，因"反复皮肤瘀点、瘀斑1周"入院，患者伴脱发及关节疼痛，查体：四肢可见散在出血点及瘀斑，全身浅表淋巴结及肝不大，脾肋下2cm可及。血常规：HB100g／L，WBC8×109／L，PLT22×109／L。为了明确诊断，需完善下列哪些检查？（）
    A

    骨髓细胞学检查

    B

    狼疮相关检查

    C

    腹部B超

    D

    胸片

    E

    自身抗体检查

    F

    体液免疫检查


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者女，25岁。间断牙龈出血、皮肤瘀斑2个月，反复发生口腔溃疡。查体：双下肢和腹部散在瘀斑，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，腹软，肝肋下未及，脾肋下刚可触及。化验：HB121g/L，WBC4.5×109/L，PLT25×109/L。为除外继发免疫性血小板减少性紫癜，最重要的检查是（）
    A

    血小板功能

    B

    血小板抗体

    C

    抗核抗体谱

    D

    腹部B超

    E

    胸部X线片


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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