男，40岁。饮酒后突发腹痛24小时，腹痛剧烈，呈持续性，腹痛从上腹部很快波及全腹，伴恶心、呕吐。查体腹部膨隆，全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，脐周Cullen征（+），血淀粉酶8500u／L。决定手术治疗术中常用处理中最重要的是：A.坏死组织切除B.探查并解除胆道梗阻C.坏死组织清除加引流D.胰腺部分切除E.胃造瘘
题目
男，40岁。饮酒后突发腹痛24小时，腹痛剧烈，呈持续性，腹痛从上腹部很快波及全腹，伴恶心、呕吐。查体腹部膨隆，全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，脐周Cullen征（+），血淀粉酶8500u／L。决定手术治疗术中常用处理中最重要的是：
A.坏死组织切除
B.探查并解除胆道梗阻
C.坏死组织清除加引流
D.胰腺部分切除
E.胃造瘘
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第1题：
患者男，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至全腹，呈持续性腹痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，肝浊音界消失。腹部X线平片检查：见膈下游离气体。临床诊断胃十二指肠穿孔伴弥漫性急性腹膜炎。患者腹膜炎的性质属于（）。
- A、细菌性腹膜炎
- B、化学性腹膜炎
- C、渗出性腹膜炎
- D、毒素性腹膜炎
- E、化脓性腹膜炎
正确答案:B -
第2题：
男性患者，28岁。反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体；全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断（）。
- A、腹痛前饮酒
- B、腹痛部位不固定
- C、腹痛伴肝浊音界缩小或消失
- D、腹痛伴黄疸
- E、腹部受外部暴力
正确答案:C -
第3题：
患者，男，40岁，饮酒后突发腹痛24小时，腹痛剧烈，呈持续性，腹痛从上腹部很快波及全腹，伴恶心，呕吐。查体：腹部膨隆，全腹肌紧张，有压痛及反跳痛，脐周Cullen征（+），血清淀粉酶8500U/L，决定手术治疗，术中常用处理措施中最重要的是（）。
- A、空肠造瘘或胃造瘘
- B、探查并解除胆道梗阻
- C、探查并处理腹膜后积液
- D、用甲硝唑和生理盐水冲洗腹腔
- E、坏死组织清除加引流术
正确答案:E -
第4题：
单选题男性，22岁。2小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。既往有胃溃疡病史。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断（）。A腹痛伴呕吐
B腹痛伴无排气排便
C腹痛伴肝浊音界缩小或消失
D腹痛伴黄疸
E腹痛伴发热
正确答案： A解析： 【考点】腹腔内空腔脏器穿孔的体征。该例青年男性病人患消化性溃疡（空腔脏器）合并穿孔，因而腹腔内有游离气体，可达到膈下，使肝浊音界缩小或消失，同时消化性溃疡穿孔会有剧烈腹痛，因此答案是C。其余各项均无特异性。 -
第5题：
单选题急性胰腺炎腹痛的特点不包括（）A起始于上腹部，伴恶心呕吐
B呕吐后腹痛不减轻
C腹痛呈持续性阵发性加剧
D可出现左肩，腰背和全腹痛
E严重坏死伴休克时腹痛加剧
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第6题：
急性胰腺炎腹痛的特点不包括（）
- A、起始于上腹部，伴恶心呕吐
- B、呕吐后腹痛不减轻
- C、腹痛呈持续性阵发性加剧
- D、可出现左肩，腰背和全腹痛
- E、严重坏死伴休克时腹痛加剧
正确答案:E -
第7题：
患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是（）
- A、腹痛
- B、腹胀
- C、恶心
- D、呕吐
- E、脂肪泻
正确答案:E -
第8题：
单选题患者，男，25岁。2小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。既往有胃溃疡病史。以下哪种体征支持消化性溃疡合并穿孔的诊断？（ ）A腹痛伴黄疸
B腹痛伴无排气排便
C腹痛伴肝浊音界缩小或消失
D腹痛伴呕吐
E腹痛伴发热
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题男，40岁。饮酒后突发腹痛24小时，腹痛剧烈，呈持续性，腹痛从上腹部很快波及全腹，伴恶心、呕吐。查体：腹部膨隆，全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，脐周Cullen征（＋），血清淀粉酶8500U/L。决定手术治疗，术中常规处理措施中最重要的是（ ）。A坏死组织切除
B探查并解除胆道梗阻
C坏死组织清除加引流
D胰腺部分切除
E胃造瘘
正确答案： E解析：
根据患者症状体征，考虑为重症急性胰腺炎，行手术治疗，常采用坏死组织清除加引流术。