女性，50岁，近1年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次／分，血压130／85 mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅱ度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊断为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。若用丙基硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是A．血T3、T4值均正常B．甲状腺缩小变硬C．甲亢症状缓解D．心率90～100次／分E．基础代谢率低于+20％
题目
女性，50岁，近1年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次／分，血压130／85 mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅱ度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊断为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。
若用丙基硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是
A．血T3、T4值均正常
B．甲状腺缩小变硬
C．甲亢症状缓解
D．心率90～100次／分
E．基础代谢率低于+20％
相似考题
参考答案和解析
正确答案：D
甲亢患者术前准备要求心率90次／分。
甲亢患者术前准备要求心率90次／分。
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第1题：
知识点：甲状腺 女,25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年,伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次/分。测血T3、T4值髙于参考值上限一倍。
对患者应尽早手术治疗，其适应症是
A. TSH增高
B.T3、T4值显著升高
C.甲状腺弥漫性肿大
D.甲状腺位于胸骨后
E.重度眼突答案：D解析： -
第2题：
共用题干
患者，女性，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110／80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。该患者术前最适合的药物准备是
A:丙硫氧嘧啶
B:碘剂
C:抗甲状腺药+碘剂
D:抗甲状腺药+普萘洛尔
E:普萘洛尔答案：C解析：该患者心悸、盗汗、易怒，伴有饮食量增加、消瘦，血T3、T4升高，可诊断为甲亢。结合重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，可诊断为Graves病。甲亢手术治疗的适应证：①结节性甲状腺肿伴甲亢；②高功能腺瘤；③中度以上的Graves病；④腺体较大伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；⑤抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者；⑥因甲亢对妊娠可造成不良影响，故妊娠早、中期的甲亢患者凡具有上述指征者，仍考虑手术治疗。甲亢术前常用抗甲状腺药+碘剂降低基础代谢率和控制症状。 -
第3题：
女，45岁。近1年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检査：突眼，心率110次/分， 血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大1度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。査血T3、T4髙于正常值。 诊断为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。
该病人手术后最危急的并发症是
A.手术区出血压迫气管B.双侧喉上神经损伤 C. 一侧喉返神经损伤 D.甲状腺危象答案：A解析：①甲亢术前准备包括：拍摄气管正侧位片了解有无气管 受压;作喉镜检査以确定声带功能；测定基础代谢率以了解甲亢程度；作常规心电图检查以了解心功能 及有无甲亢性心脏病。但一般不作动态心电图检查，此为心肌梗死时了解心肌血供情况的检查方法。 ②甲亢术前准备，达到手术要求的表现为：基础代谢率接近正常（至少±20%以下）；心率 90次/分；病 人情绪稳定；睡眠良好；体重增加；甲状腺变小变硬；甲状腺血管杂音减小。③原发性甲亢的手术方式为 甲状腺大部切除，术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，多发生在术后48小时内，常见原因为：切口 内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经后支伤等。甲状腺危象是甲状腺大部切除术后最 严重的并发症。④诊断甲状腺功能减退的主要依据当然是血清T3、T4值持续低于正常值下限。 -
第4题：
女，45岁。近1年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检査：突眼，心率110次/分， 血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大1度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。査血T3、T4髙于正常值。 诊断为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。
若用丙基硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是
A.心率在90~100 分B.病人情绪稳定 C.甲状腺缩小变硬 D.基础代谢率 +20%答案：A解析：①甲亢术前准备包括：拍摄气管正侧位片了解有无气管 受压;作喉镜检査以确定声带功能；测定基础代谢率以了解甲亢程度；作常规心电图检查以了解心功能 及有无甲亢性心脏病。但一般不作动态心电图检查，此为心肌梗死时了解心肌血供情况的检查方法。 ②甲亢术前准备，达到手术要求的表现为：基础代谢率接近正常（至少±20%以下）；心率 90次/分；病 人情绪稳定；睡眠良好；体重增加；甲状腺变小变硬；甲状腺血管杂音减小。③原发性甲亢的手术方式为 甲状腺大部切除，术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，多发生在术后48小时内，常见原因为：切口 内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经后支伤等。甲状腺危象是甲状腺大部切除术后最 严重的并发症。④诊断甲状腺功能减退的主要依据当然是血清T3、T4值持续低于正常值下限。 -
第5题：
患者女，35岁。发现心悸、盗汗、易怒2年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T
、T
值高于参考值上限一倍。对患者应尽早手术治疗，其适应证是
A.TSH增高
B.T
、T
值显著升高
C.甲状腺弥漫性肿大
D.甲状腺位于胸骨后
E.重度突眼答案：D解析：
1.青年女患者心悸、盗汗、易怒2年，饮食量增加、消瘦，甲状腺弥漫性肿大，测血T
、T
值高于参考值上限一倍，可诊断为甲亢。同时伴有重度突眼，故可诊断为Graves病。答案为A。高功能腺瘤有甲亢高代谢征，但无甲状腺弥漫性肿大，可有甲状腺自主性结节。结节性甲状腺肿为甲状腺多结节性肿大，而不是弥漫性肿大，无突眼。亚急性甲状腺炎病前1～2周多有上呼吸道感染史，突发甲状腺肿大，发硬，压痛。慢性淋巴细胞性甲状腺炎常表现为甲减而不是甲亢。
2.原发性甲亢患者甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后纵隔内，此为胸骨后甲状腺肿。胸骨后甲状腺肿既可压迫气管、食管，还可压迫颈深部大静脉，引起头颈部静脉回流障碍，出现面部青紫、肿胀及胸部浅静脉曲张，故应手术治疗。答案为D。甲亢时TSH降低，A错误。T
、T
值显著升高不是手术指征。甲状腺中、重度弥漫性肿大才是甲亢的手术指征。重度突眼为甲亢时抗原一抗体免疫复合物在球后组织沉积所致，手术不能缓解和控制突眼症状，故重度突眼者禁忌手术治疗。
3.口服复方碘溶液--甲亢的主要术前准备，对于术前甲亢症状严重、基础代谢率较高的患者应加用抗甲亢药物控制甲亢症状。普萘洛尔为β受体阻滞剂，可减慢心率，主要用于心率较快的甲亢患者。答案为C。
4.患者行双侧甲状腺次全切除术，术后第2天发生四肢抽搐，为甲状旁腺损伤引起的低钙所致。因此急救措施为10%葡萄糖酸钙静脉滴注，答案为B。口服钙剂起效较慢，不适合急救使用。低钙抽搐使用镇静剂效果不佳。口服碘剂仅用于甲亢的术前准备及甲状腺危象的抢救。气管切开主要用于气管塌陷的治疗。 -
第6题：
女，22岁。出现心悸、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP120/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率126次/分。测血T3、T4值高于参考值上限1倍。对患者应尽早手术治疗，其适应证是（）
- A、TSH增高
- B、重度突眼
- C、甲状腺弥漫性肿大
- D、甲状腺位于胸骨后
- E、T3、T4值显著升高
正确答案:D -
第7题：
女，45岁，近一年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次／分，血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T、T高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。若用丙基硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是（）
- A、心率在90～100次／分
- B、血T、T值均正常
- C、甲状腺缩小变硬
- D、甲亢症状缓解
- E、基础代谢率低于＋20%
正确答案:A -
第8题：
单选题女，45岁，近一年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次／分，血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。若用丙基硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是（）A心率在90～100次／分
B血T3、T4值均正常
C甲状腺缩小变硬
D甲亢症状缓解
E基础代谢率低于＋20%
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题女，45岁，近一年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次／分，血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T、T高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。该病人手术后最危急的并发症是（）A手术区出血压迫气管
B双侧喉上神经损伤
C一侧喉返神经损伤
D甲状腺危象
E手术切口化脓性感染
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题女，27岁。发现心悸、盗汗易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3、T4值高于参考值上限1倍。 该患者术前最适合的药物准备是（）A丙硫氧嘧啶
B碘剂
C普萘洛尔
D抗甲状腺药+普萘洛尔
E抗甲状腺药+碘剂
正确答案： A解析： 心悸、盗汗、易怒，饮食量增加、消瘦，甲状腺弥漫性肿大，尤其伴有重度突眼，一般为Graves病。结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均无眼征表现。甲亢手术治疗的适应证为：中重度甲亢、长期药物治疗无效、不愿药物治疗、药物治疗后复发、胸骨后甲状腺肿并甲亢、结节性甲状腺肿并甲亢、甲状腺肿大显著有压迫症状。抗甲状腺药物主要是减少甲状腺激素的合成。碘剂主要是抑制T、T释放。如果患者症状较重一般要加用碘剂，从而使患者安全地接受手术。如果心率较快，可加用普萘洛尔。甲状腺术后发生四肢抽搐，一般为手术时误伤了甲状旁腺，使血钙降低所致，补充钙剂即可。 -
第11题：
女，45岁，近1年来盗汗，心悸，易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次/分，血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大三度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T
、T
高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。该病人手术后最危急的并发症是
A.手术区出血压迫气管
B.双侧喉上神经损伤
C.一侧喉返神经损伤
D.甲状腺危象
E.手术切口化脓性感染答案：A解析：
甲亢患者，拟行甲状腺大部切除术，用丙基硫氧嘧啶和碘剂作术前准备，BCDE已达要求，心率90-100次/分，尚未达到要求，应在90次/分以下。
手术后最危急的并发症是手术区出血压迫气管，引起呼吸困难和窒息。如发生必须立即处理，剪开缝线，敞开伤口，清除血肿。 -
第12题：
共用题干
患者，女性，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110／80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。对患者应尽早手术治疗，其适应证是
A:TSH增高
B:T3、T4值显著升高
C:甲状腺弥漫性肿大
D:甲状腺位于胸骨后
E:重度突眼答案：D解析：该患者心悸、盗汗、易怒，伴有饮食量增加、消瘦，血T3、T4升高，可诊断为甲亢。结合重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，可诊断为Graves病。甲亢手术治疗的适应证：①结节性甲状腺肿伴甲亢；②高功能腺瘤；③中度以上的Graves病；④腺体较大伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；⑤抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者；⑥因甲亢对妊娠可造成不良影响，故妊娠早、中期的甲亢患者凡具有上述指征者，仍考虑手术治疗。甲亢术前常用抗甲状腺药+碘剂降低基础代谢率和控制症状。 -
第13题：
女，45岁。近1年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检査：突眼，心率110次/分， 血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大1度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。査血T3、T4髙于正常值。 诊断为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。
常规甲亢术前准备不包括
A.气管正侧位摄片. B.基础代谢率测定 C.动态心电图 D.喉镜检查答案：C解析：①甲亢术前准备包括：拍摄气管正侧位片了解有无气管 受压;作喉镜检査以确定声带功能；测定基础代谢率以了解甲亢程度；作常规心电图检查以了解心功能 及有无甲亢性心脏病。但一般不作动态心电图检查，此为心肌梗死时了解心肌血供情况的检查方法。 ②甲亢术前准备，达到手术要求的表现为：基础代谢率接近正常（至少±20%以下）；心率 90次/分；病 人情绪稳定；睡眠良好；体重增加；甲状腺变小变硬；甲状腺血管杂音减小。③原发性甲亢的手术方式为 甲状腺大部切除，术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，多发生在术后48小时内，常见原因为：切口 内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经后支伤等。甲状腺危象是甲状腺大部切除术后最 严重的并发症。④诊断甲状腺功能减退的主要依据当然是血清T3、T4值持续低于正常值下限。 -
第14题：
女，45岁。近1年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检査：突眼，心率110次/分， 血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大1度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。査血T3、T4髙于正常值。 诊断为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。
若术后发生甲状腺功能减退，其诊断的主要依据是
A.四肢乏力、盗汗 B.食欲下降或厌食
C. T3、T4值持续低于正常值下限 D. B超示残余甲状腺内结节性肿大答案：C解析：①甲亢术前准备包括：拍摄气管正侧位片了解有无气管 受压;作喉镜检査以确定声带功能；测定基础代谢率以了解甲亢程度；作常规心电图检查以了解心功能 及有无甲亢性心脏病。但一般不作动态心电图检查，此为心肌梗死时了解心肌血供情况的检查方法。 ②甲亢术前准备，达到手术要求的表现为：基础代谢率接近正常（至少±20%以下）；心率 90次/分；病 人情绪稳定；睡眠良好；体重增加；甲状腺变小变硬；甲状腺血管杂音减小。③原发性甲亢的手术方式为 甲状腺大部切除，术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，多发生在术后48小时内，常见原因为：切口 内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经后支伤等。甲状腺危象是甲状腺大部切除术后最 严重的并发症。④诊断甲状腺功能减退的主要依据当然是血清T3、T4值持续低于正常值下限。 -
第15题：
患者女，35岁。发现心悸、盗汗、易怒2年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T
、T
值高于参考值上限一倍。该患者术前最适合的药物准备是
A.丙硫氧嘧啶
B.碘剂
C.抗甲状腺药+碘剂
D.抗甲状腺药+普萘洛尔
E.控制血压答案：C解析：
1.青年女患者心悸、盗汗、易怒2年，饮食量增加、消瘦，甲状腺弥漫性肿大，测血T
、T
值高于参考值上限一倍，可诊断为甲亢。同时伴有重度突眼，故可诊断为Graves病。答案为A。高功能腺瘤有甲亢高代谢征，但无甲状腺弥漫性肿大，可有甲状腺自主性结节。结节性甲状腺肿为甲状腺多结节性肿大，而不是弥漫性肿大，无突眼。亚急性甲状腺炎病前1～2周多有上呼吸道感染史，突发甲状腺肿大，发硬，压痛。慢性淋巴细胞性甲状腺炎常表现为甲减而不是甲亢。
2.原发性甲亢患者甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后纵隔内，此为胸骨后甲状腺肿。胸骨后甲状腺肿既可压迫气管、食管，还可压迫颈深部大静脉，引起头颈部静脉回流障碍，出现面部青紫、肿胀及胸部浅静脉曲张，故应手术治疗。答案为D。甲亢时TSH降低，A错误。T
、T
值显著升高不是手术指征。甲状腺中、重度弥漫性肿大才是甲亢的手术指征。重度突眼为甲亢时抗原一抗体免疫复合物在球后组织沉积所致，手术不能缓解和控制突眼症状，故重度突眼者禁忌手术治疗。
3.口服复方碘溶液--甲亢的主要术前准备，对于术前甲亢症状严重、基础代谢率较高的患者应加用抗甲亢药物控制甲亢症状。普萘洛尔为β受体阻滞剂，可减慢心率，主要用于心率较快的甲亢患者。答案为C。
4.患者行双侧甲状腺次全切除术，术后第2天发生四肢抽搐，为甲状旁腺损伤引起的低钙所致。因此急救措施为10%葡萄糖酸钙静脉滴注，答案为B。口服钙剂起效较慢，不适合急救使用。低钙抽搐使用镇静剂效果不佳。口服碘剂仅用于甲亢的术前准备及甲状腺危象的抢救。气管切开主要用于气管塌陷的治疗。 -
第16题：
女，27岁。发现心悸、盗汗易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3、T4值高于参考值上限1倍。 对患者应尽早手术治疗，其适应证是（）
- A、TSH增高
- B、T、T值显著升高
- C、甲状腺弥漫性肿大
- D、甲状腺位于胸骨后
- E、重度眼突
正确答案:D -
第17题：
女，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。对患者应尽早手术治疗，其适应症是（）
- A、TSH增高
- B、T、T值显著升高
- C、甲状腺弥漫性肿大
- D、甲状腺位于胸骨后
- E、重度眼突
正确答案:D -
第18题：
单选题女，27岁。发现心悸、盗汗易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3、T4值高于参考值上限1倍。 对患者应尽早手术治疗，其适应证是（）ATSH增高
BT、T值显著升高
C甲状腺弥漫性肿大
D甲状腺位于胸骨后
E重度眼突
正确答案： C解析： 心悸、盗汗、易怒，饮食量增加、消瘦，甲状腺弥漫性肿大，尤其伴有重度突眼，一般为Graves病。结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均无眼征表现。甲亢手术治疗的适应证为：中重度甲亢、长期药物治疗无效、不愿药物治疗、药物治疗后复发、胸骨后甲状腺肿并甲亢、结节性甲状腺肿并甲亢、甲状腺肿大显著有压迫症状。抗甲状腺药物主要是减少甲状腺激素的合成。碘剂主要是抑制T、T释放。如果患者症状较重一般要加用碘剂，从而使患者安全地接受手术。如果心率较快，可加用普萘洛尔。甲状腺术后发生四肢抽搐，一般为手术时误伤了甲状旁腺，使血钙降低所致，补充钙剂即可。 -
第19题：
单选题女，45岁，近1年来盗汗，心悸，易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次/分，血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ°，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。若用丙基硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是（ ）。A心率在90～100次/分
B血T3、T4值均正常
C甲状腺缩小变硬
D甲亢症状缓解
E基础代谢率低于+20%
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第20题：
单选题女，45岁，近一年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次／分，血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T、T高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。若术后发生甲状腺功能减退，其诊断的主要依据是（）A四肢乏力、盗汗
B食欲下降或厌食
C颈部皮肤浮肿
DB超示残余甲状腺内结节性肿大
ET、T值持续低于正常值下限
正确答案： B解析： 暂无解析