女，25岁。双手关节肿胀、疼痛2个月，发热伴胸痛1周，查体：见口腔溃疡。血常规：WBC2.11×10／L，Hb90g／L，Ph65×10／L;尿蛋白（++），RBC（++）；胸片X线示双侧少量胸腔积液，最可能的诊断是：A.再生障碍性贫血B.肾小球肾炎C.结核性胸膜炎D.系统性红斑狼疮E.类风湿关节炎

题目

女，25岁。双手关节肿胀、疼痛2个月，发热伴胸痛1周，查体：见口腔溃疡。血常规：WBC2.11×10／L，Hb90g／L，Ph65×10／L;尿蛋白（++），RBC（++）；胸片X线示双侧少量胸腔积液，最可能的诊断是：

A.再生障碍性贫血

B.肾小球肾炎

C.结核性胸膜炎

D.系统性红斑狼疮

E.类风湿关节炎

相似考题

1.女性，25岁，双手关节肿胀、疼痛2个月，发热伴胸痛1周。查体：见口腔溃疡，血常规：WBC 2．11×109／L，Hb 90 g／L，Plt65×109／L；尿蛋白(++)，RBC(++)；胸部X线片示双侧少量胸腔积液，最可能的诊断是A．再生障碍性贫血B．肾小球肾炎C．结核性胸膜炎D．系统性红斑狼疮E．类风湿性关节炎

2.女性，26岁。双腕、双踝关节痛，伴高热1个月。近1周来气促心悸，心脏彩超提示中等量心包积液，X线胸片示双侧少量胸腔积液，化验：Hb：100g/L，WBC3.5×109/L，Plt80×109/L，尿蛋白(++)，多种抗生素治疗无效，诊断应考虑为A．恶性肿瘤B．再生障碍性贫血C．SLED．结核菌感染E．肾小球肾炎急性发作

3.患者女性，32岁，双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月，曾有癫痫样发作l次。心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液；血常规检查Hb、WBC和血小板下降；尿蛋白(++)。多种抗生素治疗无效，最可能诊断为A.肾小球肾炎急性发作B.恶性肿瘤颅内转移C.系统性红斑狼疮D.结核性胸膜炎和心包炎E.再生障碍性贫血

4.患者，女，34岁。不规则发热月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡，胸片示胸腔积液，化验尿素氮15mtool／L，血肌酐250μmol／L，抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)，拟采用冲击疗法，首选A．地塞米松B．可的松C．甲泼尼龙D．泼尼松E．氢化可的松

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  • 第1题：

    女，2S岁，双手关节肿胀、疼痛2个月，发热伴胸痛1周，，查体：见口腔溃疡，血常规：血WBC2．11 xi09／b Hb909／L，PIT 65x109／L；尿蛋白(++)，RBC(++)；胸部X线片示双侧少量胸腔积液最可能的诊断是

    A.再生障碍性贫血

    B.肾小球肾炎

    C.结核性胸膜炎

    D.系统性红斑狼疮

    E.类风湿关节炎


    正确答案：D
    患者2s岁，双手关节肿胀、疼痛，口腔溃疡，肾功能不全，血小板降低，首先考虑系统性红斑狼疮。

  • 第2题：

    女,25岁。双手关节肿胀、疼痛2个月，发热伴胸痛1周，査体：见口腔溃疡。血常规：WBC2.11x109/L,Hb90g/L,Ph65x109/L；尿蛋白（++），RBC（++）；胸片X线示双侧少量胸腔积液,最可能的诊断是：
    A.再生障碍性贫血
    B.肾小球肾炎
    C.结核性胸膜炎
    D.系统性红斑狼疮
    E.类风湿关节炎


    答案：D
    解析：
    红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，发病缓慢,隐袭发生，临床表现多样、变化多端一种涉及许多系统和脏器的自身免疫性疾病，由于细胞和体液免疫功能障碍,产生多种自身抗体。可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经系统等，并以自身免疫为特征，患考体内存在多种自身抗体,不仅影响体液免疫，亦影响细胞免疫，补体系统亦有变化。

  • 第3题：

    患者女性，25岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹。胸透示：两侧少量胸腔积液，查体：T39℃，P120次／分，双手掌指关节及膝关节轻度肿胀，血常规示：Hb100g／L，WBC3×109／L，PLT5×109／L，尿常规蛋白1g／L。
    该患者病因不明，导致发病的原因可能是

    A.遗传因素
    B.性激素
    C.环境因素如：日光、感染、食物等
    D.某些药物
    E.以上均是

    答案：E
    解析：

  • 第4题：

    患者女性，25岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹。胸透示：两侧少量胸腔积液，查体：T39℃，P120次／分，双手掌指关节及膝关节轻度肿胀，血常规示：Hb100g／L，WBC3×109／L，PLT5×109／L，尿常规蛋白1g／L。
    该患者最可能的诊断是

    A.类风湿关节炎
    B.系统性红斑狼疮
    C.结核性胸膜炎
    D.病毒感染
    E.再生障碍性贫血

    答案：B
    解析：

  • 第5题：

    患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2～4近指关节肿胀伴压痛。

    该患者在诊断该病7年后，逐渐出现全身不适、发热、疲倦，查体脾脏肋下三指，血常规示WBC2.3×10/L中性粒1.5×10/L。最可能的诊断是
    A.成人Still病
    B.Felty综合征
    C.结核
    D.干燥综合征
    E.反复性风湿症
    F.RSPE

    答案：B
    解析：
    1.ESR和CRP都能反映疾病的活动性，但RF并不能反映疾病的活动性，RF阳性有助于RA的诊断。
    2.RA的X线分期：Ⅰ期，关节周围软组织肿胀，关节面无破坏性改变，可见关节端骨质疏松；Ⅱ期，关节间隙正常，有轻微关节面骨质侵蚀和破坏，有或无软骨下骨质破坏，无关节畸形；Ⅲ期，骨质疏松加明显关节软骨及软骨下骨质破坏，出现虫蚀样改变，有关节畸形如半脱位、尺侧偏斜，无纤维性或骨性强直；Ⅳ期，除Ⅱ和Ⅲ期的表现外，并有纤维性或骨性强直。
    3.用于RA早期诊断的自身抗体包括：APF（抗核周因子抗体），AKA（抗角蛋白抗体），抗RA-33抗体，抗Sa抗体，抗CCP抗体（抗环瓜氨酸多肽抗体）。
    4.与SLE不同，RA很少出现肾小球疾病，如果出现，通常是由于药物毒性所致或继发于淀粉样变。
    5.RA典型的手部畸形为天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形，是在手的垂直面上出现畸形，而骨关节炎也可出现手部畸形，是在手的水平面上出现畸形。此外，RA患者还可出现尺侧偏移。
    6.Felty综合征又称关节炎、粒细胞减少、脾大综合征，是成人RA伴粒细胞减少和脾大的一组综合征。

  • 第6题：

    患者女，36岁，低热，关节痛，气喘1月余，查体：面部可见蝶形红斑，口腔溃疡，左下肺未及呼吸音，胸片示左肺中等量积液，尿常规示蛋白(2+)、RBC(1+)，血常规：Hb110g/L，WBC3.2×10/L，PLT95×10/L。该患者最有可能的诊断是（　）

    • A、RA
    • B、SLE
    • C、结核性胸膜炎
    • D、急性肾小球肾炎
    • E、恶性肿瘤

    正确答案:B

  • 第7题：

    女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温39℃，伴脱发.口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血WBC2.5×10/L，PLT74×10/L，尿蛋白(++)，血沉80mm/h，CRP升高，RF1:64，ANA1:320。双手腕X线片线未见异常。 最可能的诊断是（　）

    • A、白塞病
    • B、多发性肌炎
    • C、类风湿关节炎
    • D、系统性红斑狼疮
    • E、混合结缔组织病

    正确答案:D

  • 第8题：

    患者因反复低热伴关节疼痛1月余入院，关节疼痛累及双侧腕关节、掌指关节及指间关节，下列哪项检查有助于鉴别RA与SLE（）。

    • A、血常规示白细胞2.38×109/L，血小板30×109/L
    • B、尿常规尿蛋白3+，颗粒管型2+
    • C、超声心动图示心包微量积液
    • D、胸片示双侧少量胸腔积液
    • E、腹部B超示脾大

    正确答案:B

  • 第9题：

    患者女，20岁，因"反复关节痛、眼睑浮肿2年余"就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。企体：BP140/90mmHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3+，RBC10/HP，ANA1：1000。如果该病人正规治疗1年后突发胸痛、胸闷，查血常规示中度贫血，血小板低，尿蛋白1g／L，肾功正常，CK-MB、TnT正常，D-dimer升高，诊断考虑（）

    • A、急性左心衰
    • B、胸腔积液
    • C、肺栓塞
    • D、急性肺水肿
    • E、气胸

    正确答案:C

  • 第10题：

    单选题
    患者女，20岁，因“反复关节痛、眼睑浮肿2年余”就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。查体：BP140／90mmHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3＋，RBC10／HP，ANA1：1000。如果该病人正规治疗1年后突发胸痛、胸闷，查血常规示中度贫血，血小板低，尿蛋白1g／L，肾功正常，CK－MB、TnT正常，D－dimer升高，诊断考虑（）。
    A

    急性左心衰

    B

    胸腔积液

    C

    肺栓塞

    D

    急性肺水肿

    E

    气胸


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温38℃，伴脱发、口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血WBC2.5×10/L，PLT74×10/L，尿蛋白(++)，血沉80mm/h，CRP升高，RF1:64，ANA1:320。双手腕X线片线未见异常。 最可能的诊断是（　）
    A

    系统性红斑狼疮

    B

    多发性肌炎

    C

    类风湿关节炎

    D

    白塞病

    E

    混合结缔组织病


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温39℃，伴脱发.口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血WBC2.5×10/L，PLT74×10/L，尿蛋白(++)，血沉80mm/h，CRP升高，RF1:64，ANA1:320。双手腕X线片线未见异常。 如果患者服用3个月的泼尼松(15mg/d)，较少出现的副作用是（　）
    A

    肥胖

    B

    高血压

    C

    高血糖

    D

    骨质疏松

    E

    溃疡病


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女，25岁，双手关节肿胀，疼痛2个月，发热伴胸痛1周，查体：见口腔溃疡，血常规：WBC2.11×10/L，Hb90g/L，Plt65×10/L，尿蛋白(++)RBC(++)，胸部X线片示双侧少量胸腔积液，可能诊断为

    A.类风湿关节炎
    B.系统性红斑狼疮
    C.结核性胸膜炎
    D.肾小球肾炎
    E.再生障碍贫血

    答案：B
    解析：

  • 第14题：

    女性，50岁。低热伴双手关节肿胀疼痛半年就诊，查血白细胞8.3×10/L，血红蛋白99g/L，ANA(-)，RF(+)，进一步检查关节X线以明确诊断，应首选的检查部位是

    A.双手指及腕关节
    B.双侧膝关节
    C.双侧踝关节
    D.双侧肩关节
    E.双侧肘关节

    答案：A
    解析：

  • 第15题：

    患者女性，25岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹。胸透示：两侧少量胸腔积液，查体：T39℃，P120次／分，双手掌指关节及膝关节轻度肿胀，血常规示：Hb100g／L，WBC3×109／L，PLT5×109／L，尿常规蛋白1g／L。
    随着病情进展，患者皮肤可表现为

    A.蝶形红斑
    B.光过敏
    C.脱发
    D.盘状红斑
    E.以上都是

    答案：E
    解析：

  • 第16题：

    女，24岁。不规则发热月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡，胸片示胸腔积液，化验尿素氮15 mmol／L，血肌酐250μmol／L，抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)，拟采用冲击疗法，首选

    A、地塞米松
    B、氢化可的松
    C、甲泼尼龙
    D、泼尼松
    E、可的松

    答案：C
    解析：

  • 第17题：

    女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温39℃，伴脱发.口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血WBC2.5×10/L，PLT74×10/L，尿蛋白(++)，血沉80mm/h，CRP升高，RF1:64，ANA1:320。双手腕X线片线未见异常。 如果患者服用3个月的泼尼松(15mg/d)，较少出现的副作用是（　）

    • A、肥胖
    • B、高血压
    • C、高血糖
    • D、骨质疏松
    • E、溃疡病

    正确答案:D

  • 第18题：

    患者女，36岁，低热，关节痛，气喘1月余，查体：面部可见蝶形红斑，口腔溃疡，左下肺未及呼吸音，胸片示左肺中等量积液，尿常规示蛋白(2+)、RBC(1+)，血常规：Hb110g/L，WBC3.2×10/L，PLT95×10/L。 印迹法确认存在以下多种自身抗体，哪项诊断意义最大（　）

    • A、抗RNP抗体
    • B、抗dsDNA抗体
    • C、抗SSA抗体
    • D、抗SSB抗体
    • E、抗Ro52抗体

    正确答案:B

  • 第19题：

    患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2～4近指关节肿胀伴压痛。该患者在诊断该病7年后，逐渐出现全身不适、发热、疲倦，查体脾脏肋下三指，血常规示WBC2.3×10/L中性粒1.5×109/L。最可能的诊断是（）

    • A、成人Still病
    • B、Felty综合征
    • C、结核
    • D、干燥综合征
    • E、反复性风湿症
    • F、RSPE

    正确答案:B

  • 第20题：

    患者女，36岁，低热，关节痛，气喘1月余，查体：面部可见蝶形红斑，口腔溃疡，左下肺未及呼吸音，胸片示左肺中等量积液，尿常规示蛋白(2+)、RBC(1+)，血常规：Hb110g/L，WBC3.2×10/L，PLT95×10/L。 最急需完善的检查是（　）

    • A、血沉
    • B、抗链球菌素O
    • C、C-反应蛋白
    • D、免疫球蛋白
    • E、抗核抗体

    正确答案:E

  • 第21题：

    单选题
    患者因反复低热伴关节疼痛1月余入院，关节疼痛累及双侧腕关节、掌指关节及指间关节，下列哪项检查有助于鉴别RA与SLE（）。
    A

    血常规示白细胞2.38×109/L，血小板30×109/L

    B

    尿常规尿蛋白3+，颗粒管型2+

    C

    超声心动图示心包微量积液

    D

    胸片示双侧少量胸腔积液

    E

    腹部B超示脾大


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者女，36岁，低热，关节痛，气喘1月余，查体：面部可见蝶形红斑，口腔溃疡，左下肺未及呼吸音，胸片示左肺中等量积液，尿常规示蛋白(2+)、RBC(1+)，血常规：Hb110g/L，WBC3.2×10/L，PLT95×10/L。该患者最有可能的诊断是（　）
    A

    RA

    B

    SLE

    C

    结核性胸膜炎

    D

    急性肾小球肾炎

    E

    恶性肿瘤


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    女性，37岁，低热伴双手关节肿胀疼痛半年就诊，查血白细胞8.3×10/L，血红蛋白99g/L，ANA（-），RF（+），进一步检查关节X线明确诊断，应首选的检查部位是（）
    A

    双侧踝关节

    B

    双侧膝关节

    C

    双手指及腕关节

    D

    双侧肘关节

    E

    双侧肩关节


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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