患者男，72岁。慢性咳嗽、咳痰、胸闷5年，因症状加重1周于门诊就诊。既往有高血压病史5年，一直口服降压药治疗。吸烟30年，10～20支／日，饮酒3年，平均每日1～2两。查体：T36.2℃，R28次／分，P92次／分，BP150／80mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张，肺肝界于右锁中线第七肋间，双肺可闻及痰鸣音。心率92次／分，心律齐，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下2cm、剑下5cm可及，质地偏硬，脾未及，移动性浊音阴性，双下肢水肿。实验室检查：血Hb142g／L．AST30U,ALT25U，血白蛋白38g／

题目

患者男，72岁。慢性咳嗽、咳痰、胸闷5年，因症状加重1周于门诊就诊。既往有高血压病史5年，一直口服降压药治疗。吸烟30年，10～20支／日，饮酒3年，平均每日1～2两。查体：T36.2℃，R28次／分，P92次／分，BP150／80mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张，肺肝界于右锁中线第七肋间，双肺可闻及痰鸣音。心率92次／分，心律齐，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下2cm、剑下5cm可及，质地偏硬，脾未及，移动性浊音阴性，双下肢水肿。实验室检查：血Hb142g／L．AST30U,ALT25U，血白蛋白38g／L。请问导致该患者肝大最可能的原因是

A.酒精性肝硬化

B.肺源性心脏病

C.高血压性心脏病

D.病毒性肝炎肝硬化

E.肝静脉阻塞综合征

相似考题

1.简要病史：患者，男，62岁，间断咳嗽、咳痰11年，近5天加重。初步诊断：慢性支气管炎急性发作期

2.简要病史：男性，19岁。间断咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困难2天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

3.男，72岁。慢性咳嗽、咳痰、胸闷5年，因症状加重1周于门诊就诊。既往有高血压病史5年，一直口服降压药治疗。吸烟30年，10～20支/日，饮酒3年，平均每日1～2两。查体：T36.2℃，P92次/分，R28次/分，Bp150/80mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张，肺肝界于右锁中线第7肋间，双肺可闻及痰鸣音，心律齐，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下2cm、剑下5cm可及，质地偏硬，脾未及，移动性浊音阴性，双下肢水肿。实验室检查：血Hb142g/L，AST30U，ALT25U，血白蛋白38g/L。导致该患者肝大最可能的原因是A、酒精性肝硬化B、肺源性心脏病C、高血压性心脏病D、病毒性肝炎肝硬化E、肝静脉阻塞综合征

4.简要病史：男性，64岁，咳嗽、咳痰加重2天，神志不清1天，既往患慢性支气管炎20年

更多“患者男,72岁。慢性咳嗽、咳痰、胸闷5年,因症状加重1周于门诊就诊。既往有高血压病史5年,一直口服降压 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，女，56岁。因头晕3周就诊。既往有抑郁症病史2年。血压：130/100mmHg。初步诊断：① 原发性高血压;②抑郁症。应用多塞平抗抑郁,不可选择的降压药有：

    A: 复方降压片

    B: 依那普利

    C: 利血平

    D: 卡托普利


    答案：AC 

  • 第2题：

    患者，男，72岁，发热、咳嗽4d，病后进食少，既往经常感心悸、胸闷，就诊于当地保健院，诊断为“肺部感染”，即给予抗感染，静脉补液，10h后患者突发心悸、咳嗽加重、气急，而被迫坐起，出现上述症状的原因最大可能是由于

    A．发热

    B．肺部感染加重

    C．输液反应

    D．输液量不足

    E．急性肺水肿


    正确答案：E

  • 第3题：

    患者男,67岁。患有咳嗽咳痰病史15年,2天来胸闷症状明显加重,登一层楼或爬缓坡时常出现明显呼吸困难。患者的临床诊断()

    A.心衰

    B.慢性支气管炎

    C.肺结核

    D.COPD

    E.哮喘


    参考答案：D

  • 第4题：

    中年男性,既往有肺结核病史,近1个月咳嗽、咳痰、痰中带血,伴发热、消瘦就诊,为排除肺癌,最有鉴别意义的是( )

    A、原发病史

    B、全身中毒症状

    C、咳嗽、咳痰、咯血症状

    D、血沉增快

    E、痰液检查


    参考答案：E

  • 第5题：

    简要病史：患者，男，27岁，咳嗽、咳痰1周，发热2天门诊入院。初步诊断：肺结核


    参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染。(2)咳嗽的性质、音色、程度及昼夜变化规律。(3)咳痰的性状、痰量及气味。(4)发热的程度和热型，有无畏寒、寒战。(5)伴随症状：有无咯血、胸痛、呼吸困难，有无乏力、盗汗。(6)近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、胸部X线片，痰病原学检查。(2)治疗情况：有无使用抗生素、祛痰、止咳治疗，疗效如何。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史 有无慢性肺部疾病、心脏病、肝病、肾病及糖尿病病史。工作性质及环境，有无烟酒嗜好。

  • 第6题：

    病史：有慢阻肺病史。 主诉：慢性咳嗽咳痰气促20年，加重伴意识障碍1天。


    正确答案: 初步诊断：慢阻肺急性加重期，Ⅱ型呼吸衰。
    鉴别诊断：支气管哮喘；支气管扩张；肺结核；肺癌；尘肺等。
    主要诊疗措施：
    1、建立通畅的气道；
    2、氧疗；
    3、血气分析及电解质等检查；
    4、增加通气量、减少CO2潴留；
    5、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱；
    6、抗感染治疗；
    7、合并症的防治；
    8、营养支持；
    9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。

  • 第7题：

    慢性阻塞性肺气肿的主要症状是（）

    • A、咳嗽、咳痰
    • B、胸痛胸闷
    • C、咯血
    • D、逐渐加重的呼吸困难

    正确答案:D

  • 第8题：

    问答题
    患者，男，72岁，小学文化，农民。既往有高血压、慢性支气管炎病史，近日咳嗽加重入院，诊断为慢性支气管炎、高血压。责任护士为了制定护理计划收集资料，准备与患者话，你认为： 应怎样开始交谈?

    正确答案： 开始交谈：要有真诚的态度，高度的责任心、同情心以便得到患者的信任。应注意：①有礼貌地称呼对方，同时自我介绍；②解释交谈的目的及所需的时间；③交谈中允许患者随时提问及澄清问题。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    简要病史：男性，19岁 。间断咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困难2天门诊就诊 。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容 。

    正确答案：
    解析：

  • 第10题：

    单选题
    中年男性，既往有肺结核病史，近1个月咳嗽、咳痰、痰中带血，伴发热、消瘦就诊，为排除肺癌，最有鉴别意义的是（）
    A

    原发病史

    B

    全身中毒症状

    C

    咳嗽、咳痰、咯血症状

    D

    血沉增快

    E

    痰液检查


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    简要病史：患者，男，62岁，间断咳嗽、咳痰11年，近5天加重 。初步诊断：慢性支气管炎急性发作期

    正确答案：
    解析：

  • 第12题：

    问答题
    简要病史：患者，男，27岁，咳嗽、咳痰1周，发热2天门诊入院 。初步诊断：肺结核

    正确答案：
    解析：

  • 第13题：

    患者,男,48岁。因咳嗽、咳痰5年,加重5天入院。既往有癫痫病史6年。初步诊断:①慢性支气管炎急性发作;②癫痫。对于该患者，不能使用哪种药物控制呼吸道感染。

    A: 左氧氟沙星注射液

    B: 青霉素

    C: 阿奇霉素

    D: 头孢唑啉


    答案：A

  • 第14题：

    患者男,70岁。因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊,既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭,诱发心力衰竭最常见的因素是()

    A、 呼吸道感染

    B、 摄入高钠食物

    C、 严重脱水

    D、 劳累过度

    E、 各种缓慢型心律失常


    参考答案：A
    解析：呼吸道感染可使心肌耗氧量增加，加重心肌细胞的损伤，导致心排出量不足，心脏负荷加重，从而诱发和加重心力衰竭。

  • 第15题：

    患者男,67岁。患有咳嗽咳痰病史15年,2天来胸闷症状明显加重,登一层楼或爬缓坡时常出现明显呼吸困难。患者最常见的并发症是()

    A.慢性呼吸衰竭

    B.肺水肿

    C.自发性气胸

    D.支气管扩张

    E.肺源性心脏病


    参考答案：C

  • 第16题：

    患者,男性,70岁,小学文化,农民。既往有高血压、咳嗽的病史,近日咳嗽加重,入院诊断为慢性支气管炎、高血压。护士应调节病室温度范围为

    A、15～16℃

    B、16～18℃

    C、18～22℃

    D、22～24℃

    E、24～26℃


    参考答案：C

  • 第17题：

    患者，男，69岁。既往有糖尿病病史，现因高血压、高胆固醇血症就诊。
    医师处方如下：

    处方中“qd.”的含义是

    A、每日?
    B、每晚?
    C、必要时?
    D、每小时?
    E、口服?

    答案：A
    解析：
    本题重点考察处方缩写的含义以及药物适宜服用的时间，“tid.”为每日3次，“qd.” 为每日。处方中阿托伐他汀钙用于降血脂，应在睡前服用。琥珀酸美托洛尔缓释片用于降低血压，适宜清晨服用，应为每日一次。该处方中用法、用量不适宜，属于用药不适宜处方，药师应拒绝调配经医师更正签字确认后，方可调配。

  • 第18题：

    患者，男，72岁，小学文化，农民。既往有高血压、慢性支气管炎病史，近日咳嗽加重入院，诊断为慢性支气管炎、高血压。责任护士为了制定护理计划收集资料，准备与患者话，你认为： 应怎样开始交谈?


    正确答案: 开始交谈：要有真诚的态度，高度的责任心、同情心以便得到患者的信任。应注意：①有礼貌地称呼对方，同时自我介绍；②解释交谈的目的及所需的时间；③交谈中允许患者随时提问及澄清问题。

  • 第19题：

    患者男，56岁，咳嗽1个月余就诊。干咳为主，无咳痰、憋气，无咯血，无发热。以前无类似发作。既往高血压病史10年，血压控制欠佳。吸烟20余年，每日1包。无特殊毒物及粉尘接触史。曾行肺功能检查未见异常。不能有助于明确患者本次咳嗽的病因的是（）

    • A、近期是否换用降压药物
    • B、有无夜间咳嗽
    • C、咳嗽前有无“上呼吸道感染”
    • D、咳嗽和体位的关系
    • E、药物过敏史

    正确答案:E

  • 第20题：

    问答题
    患者，男，72岁，小学文化，农民。既往有高血压、慢性支气管炎病史，近日咳嗽加重入院，诊断为慢性支气管炎、高血压。责任护士为了制定护理计划收集资料，准备与患者话，你认为： 交谈前护士应做什么准备?

    正确答案： 交谈前的准备：①了解病史，尤其既往住院时的病历记录、医疗诊断、护理诊断和护理计划；②查阅此次住院的治疗情况；③必要时向曾为患者治疗、护理的医护人员了解情况；④明确此次交谈的目的，并列出准备提问的问题；⑤安排良好、幽静的环境，并考虑患者的隐私权；⑥交谈前注意患者是否舒适。
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    男，72岁。慢性咳嗽、咳痰、胸闷5年，因症状加重1周于门诊就诊。既往有高血压病史5年，一直口服降压药治疗。吸烟30年，10～20支/日，饮酒3年，平均每日1～2两。查体：T36.2℃，P92次/分，R28次/分，Bp150/80mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张，肺肝界于右锁中线第7肋间，双肺可闻及痰鸣音，心律齐，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下2cm、剑下5cm可及，质地偏硬，脾未及，移动性浊音阴性，双下肢水肿。实验室检查：血Hb142g/L，AST30U，ALT25U，血白蛋白38g/L。导致该患者肝大最可能的原因是（）
    A

    酒精性肝硬化

    B

    肺源性心脏病

    C

    高血压性心脏病

    D

    病毒性肝炎肝硬化

    E

    肝静脉阻塞综合征


    正确答案： C
    解析： 本题属于临床简单应用试题，考点为肝大的鉴别诊断。引起肝大的常见原因有慢性右心功能衰竭、肝（或腔）静脉阻塞、毒物或药物损害及感染。酒精性肝硬化的主要表现是在长期酗酒基础上出现肝大，肝功能和血脂异常及低白蛋白血症较常见，该患者虽然有饮酒史，但饮酒量较少及饮酒时间不长，更重要的是肝功能和白蛋白均正常，不符合酒精性肝硬化的诊断标准，故答案不是A；高血压性心脏病以左心受累为多见，可引起急性左心衰及肺水肿；病毒性肝炎肝硬化失代偿期以肝功能损害和门高症为主要表现，常伴有低白蛋白血症，病毒学检查有鉴别诊断意义；单纯肝静脉阻塞综合征不会出现颈静脉怒张，故C、D、E均不是正确选项。老年人在长期吸烟、慢性咳喘基础上，出现颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿及右心扩大的体征应首先考虑的诊断是肺源性心脏病，故B项为最佳选项。

  • 第22题：

    问答题
    简要病史：女性，66岁，咳嗽、咳痰加重3天，神志不清1天，既往患慢性支气管炎23年。

    正确答案： 简要病史：女性，66岁，咳嗽、咳痰加重3天，神志不清1天，既往患慢性支气管炎23年。初步诊断（仅供考官参考，不计分）：肺性脑病。评分标准：（总分15分）
    1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）有无呼吸道感染、使用镇静药、利尿药等。（1分）意识障碍的程度、出现的时间、发生的急缓，有无四肢抽搐、大小便失禁。（3分）咳嗽的性质、咳痰的性状、量，是否有发热、呼吸困难、咯血、口唇发绀。（1.5分）发病前有无头痛、呕吐、下肢水肿，四肢肌力改变。（1.5分）发病以来饮食、睡眠情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无心、肺、肝、肾疾病病史，有无高血压病、糖尿病病史，个人职业情况和吸烟嗜好。（2分）
    2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男，48岁。因咳嗽、咳痰5年，加重5天入院。既往有癫痫病史6年。初步诊断：①慢性支气管炎急性发作；②癫痫。对于该患者，不能使用哪种药物控制呼吸道感染。（）
    A

    左氧氟沙星注射液

    B

    青霉素

    C

    阿奇霉素

    D

    头孢唑啉


    正确答案： B
    解析： 左氧氟沙星可抑制中枢抑制性递质γ-氨基丁酸的作用，从而降低惊厥阈。癫痫患者或有癫痫既往史的患者，应用左氧氟沙星可加重或诱发癫痫发作。有证据表明，其他喹诺酮类抗菌药（环丙沙星、氧氟沙星、培氟沙星等）对癫痫患者或有癫痫既往史的患者也有类似影响。

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