关于亚急性或慢性血行播散型肺结核正确的是A．由于少量结核菌一次入血引起B．症状具有反复性和阶段性特点C．病灶多在两肺中下肺野D．X线表现为大小不等、新旧不一的病灶

考点：1．痰中有结核杆菌排出的人是重要传染源，传播途径主要是呼吸道（空气飞沫）。2．基本病变：①渗出性病变；②增殖性病变；③干酪性病变。3．转归：吸收、纤维化、钙化、液化、播散。4．分型（依据X线检查）①原发型肺结核（I型）：多见于儿童，好发于上叶底部、中叶或下叶上部。X线显示呈哑铃样影。②血行播散型肺结核（Ⅱ型）。③浸润型肺结核（Ⅲ型）：为成人与继发性肺结核病最常见类型，主要为内源性感染。典型者部位多在锁骨上下。病灶呈多样，可见渗出性病灶、干酪性病灶、纤维硬结病灶和空洞。特殊类型：结核球、干酪性肺炎。④慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型）：X线显示有厚壁空洞，肺纹理呈垂柳状，是结核病重要的社会传染源。⑤结核性胸膜炎（Ⅴ型）。结核菌检查是确诊肺结核最特异性的方法。5．分期：进展期、好转期、稳定期。6．辅助检查：①X线是早期发现肺结核的主要方法，诊断临床类型的主要依据，判断活动性和疗效的重要依据；②结核菌素试验（OT试验）7．治疗：化疗是所有结核病治疗的统一方法。①原则：早期、适量、联合、规律、全程。②药物：异烟肼(INH/H)、利福平(RFP/R)、链霉素(SM/S)、乙胺丁醇(EMB/E)、对氨水杨酸(PAS/P)、氨硫脉(TB)、卡那霉素(KM)、吡嗪酰胺(PZA/Z)。③治疗方案：初治方案：2S(E)HRZ/4HR;复治方案：未用过或少用的药物，或规则联合使用的药物。④疗效判定：痰结核菌持续3个月转阴。⑤大咯血处理：保持呼吸道畅通，防止窒息（头低足高俯卧位，叩背，迅速除去口鼻咽中血块，必要时行气管切开）；镇静；吸氧；止血（垂体后叶素10U稀释后缓慢静推）；可输血；人工气腹治疗；手术治疗。

慢性纤维空洞型肺结核容易排出病菌，传染性较强