题共用题干患者女性，23岁。四天前出现右下后牙区肿痛不适，昨日起疼痛加剧，并出现张口受限。检查见右面颊部稍肿胀，张口度二指，近中阻生，牙龈红肿，远中盲袋有少量脓液溢出，叩痛（一），其颊侧前庭沟黏膜充血，咽部检视不清。此患者的诊断是 查看材料A.根尖脓肿B.急性冠周炎C.急性根尖炎D.右颊间隙感染E.右嚼肌间隙感染

1.下颌阻生智牙冠周炎多发生于年轻人，尤以18～25岁最多见；炎症早期，一般无明显全身反应，患者自觉患区胀痛不适，咀嚼、吞咽、张口活动时疼痛加剧，检查可见阻生牙和磨牙后区肿胀、冠周袋内有脓性分泌物；炎症进一步发展，累及咬肌和翼内肌，出现下颌角区肿胀，伴有不同程度的张口受限甚至不能开口。该患者的表现符合急性冠周炎的特点，故选B。

题23：病史提供了一个典型的智牙冠周炎的发展过程。题24、25：这两题考查智牙冠周炎颊侧流注的判断和处理。如果认定是智牙冠周炎的考生，诊断其颊侧流注应该是顺理成章；既然是脓肿流注，切开引流当是治疗的首选。题26：下颌智牙冠周炎一般不会引起面中部间隙的感染。题27：“出现明显的张口受限，面部肿胀不明显，仅口外升支后缘稍红肿、压痛明显”，是典型的翼下颌间隙感染的表现，后者亦是下颌智牙冠周炎常见的并发症之一。

题23：病史提供了一个典型的智牙冠周炎的发展过程。题24、25：这两题考查智牙冠周炎颊侧流注的判断和处理。如果认定是智牙冠周炎的考生，诊断其颊侧流注应该是顺理成章；既然是脓肿流注，切开引流当是治疗的首选。题26：下颌智牙冠周炎一般不会引起面中部间隙的感染。题27：“出现明显的张口受限，面部肿胀不明显，仅口外升支后缘稍红肿、压痛明显”，是典型的翼下颌间隙感染的表现，后者亦是下颌智牙冠周炎常见的并发症之一。

1.下颌阻生智牙冠周炎多发生于年轻人，尤以18～25岁最多见；炎症早期，一般无明显全身反应，患者自觉患区胀痛不适，咀嚼、吞咽、张口活动时疼痛加剧，检查可见阻生牙和磨牙后区肿胀、冠周袋内有脓性分泌物；炎症进一步发展，累及咬肌和翼内肌，出现下颌角区肿胀，伴有不同程度的张口受限甚至不能开口。该患者的表现符合急性冠周炎的特点，故选B。
2.智牙冠周炎的局部治疗可每日用3%过氧化氢溶液及生理盐水冲洗盲袋，然后点入3%碘甘油；早期还可局部理疗、外敷中草药以助炎症吸收；针刺疗法可有镇痛、改善张口等作用；如脓腔形成，可切开引流。该患者远中盲袋有少量脓液溢出，故应予以冲洗盲袋和引流，故选E。

左下后牙区胀痛，进食、吞咽时加重。局部自发性跳痛，张口受限，低热，头痛，检查可见坐下颌角区颊部稍肿胀，无压痛，张口度两指，左下第三磨牙近中阻生牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，颊侧前庭沟丰满、充血，压痛明显、叩诊(一)，无松动，咽侧壁稍充血，无压痛。考虑诊断为急性智齿冠周炎。

1.智齿冠周炎的治疗原则：在急性期应以消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力的治疗为主。当炎症转入慢性期后，若为不可能萌出的阻生牙则应尽早拔除，以防感染再发。

智齿冠周炎的局部治疗可每日用3％的过氧化氢溶液及生理盐水冲洗肓袋，然后点入3％碘甘油；早期还可局部理疗、外敷中草药以助炎症吸收；针刺疗法可有镇痛、改善张口等作用；如脓腔形成，可切开引流。该患者远中盲袋有少量脓液溢出，故应予以冲洗盲袋和引流，故选E。

下颌阻生智齿冠周炎多发生于年轻人，尤以18～25岁最多见；炎症早期，一般无明显全身反应，患者自觉患区胀痛不适，咀嚼、吞咽、张口活动时疼痛加剧，检查可见阻生牙和磨牙后区肿胀、冠周袋内有脓性分泌物；炎症进一步发展，累及咬肌和翼内肌，出现下颌角区肿胀，伴有不同程度的张口受限甚至不能开口。该患者的表现符合急性冠周炎的特点。故选B。

1.下颌阻生智牙冠周炎多发生于年轻人，尤以18～25岁最多见；炎症早期，一般无明显全身反应，患者自觉患区胀痛不适，咀嚼、吞咽、张口活动时疼痛加剧，检查可见阻生牙和磨牙后区肿胀、冠周袋内有脓性分泌物；炎症进一步发展，累及咬肌和翼内肌，出现下颌角区肿胀，伴有不同程度的张口受限甚至不能开口。该患者的表现符合急性冠周炎的特点，故选B。

题12：根据题干提供的病历，患者属于典型的急性智牙冠周炎表现。题13：该患者尚处于右下颌智牙冠周炎阶段，主要的处理方法是盲袋冲洗上药、建立引流。若目前切开无脓，且可能会使炎症扩散。

题12：根据题干提供的病历，患者属于典型的急性智牙冠周炎表现。题13：该患者尚处于右下颌智牙冠周炎阶段，主要的处理方法是盲袋冲洗上药、建立引流。若目前切开无脓，且可能会使炎症扩散。

题43～题46：这4道题考查下颌智牙冠周炎及其常见并发症——流注脓肿的诊断和处理。病历提供的情形为一个典型的下颌智牙冠周炎过程，同时并发了同侧第一磨牙颊侧的流注脓肿。后者在急性期的处理肯定是切开引流，而对患牙的处理亦肯定是消炎后拔除无疑。题47～题49：此三题考查下颌智牙冠周炎所引起的颌周间隙感染。下颌智牙冠周炎罕见引起眶下间隙感染者；下颌升支后缘肿胀压痛者，可能是发生了翼下颌间隙感染；下颌升支外侧红肿疼痛者，则应怀疑咬肌间隙感染。题50:颌周间隙感染怀疑脓肿形成时，最好的诊断方法是使用粗针头在肿痛最明显的部位穿刺。题51:颌周间隙脓肿若得不到引流，可能引起骨质破坏，发生骨髓炎的时间是脓肿形成后1～2周。

1.下颌阻生智牙冠周炎多发生于年轻人，尤以18～25岁最多见；炎症早期，一般无明显全身反应，患者自觉患区胀痛不适，咀嚼、吞咽、张口活动时疼痛加剧，检查可见阻生牙和磨牙后区肿胀、冠周袋内有脓性分泌物；炎症进一步发展，累及咬肌和翼内肌，出现下颌角区肿胀，伴有不同程度的张口受限甚至不能开口。该患者的表现符合急性冠周炎的特点，故选B。
2.智牙冠周炎的局部治疗可每日用3%过氧化氢溶液及生理盐水冲洗盲袋，然后点入3%碘甘油；早期还可局部理疗、外敷中草药以助炎症吸收；针刺疗法可有镇痛、改善张口等作用；如脓腔形成，可切开引流。该患者远中盲袋有少量脓液溢出，故应予以冲洗盲袋和引流，故选E。

题43～题46：这4道题考查下颌智牙冠周炎及其常见并发症——流注脓肿的诊断和处理。病历提供的情形为一个典型的下颌智牙冠周炎过程，同时并发了同侧第一磨牙颊侧的流注脓肿。后者在急性期的处理肯定是切开引流，而对患牙的处理亦肯定是消炎后拔除无疑。题47～题49：此三题考查下颌智牙冠周炎所引起的颌周间隙感染。下颌智牙冠周炎罕见引起眶下间隙感染者；下颌升支后缘肿胀压痛者，可能是发生了翼下颌间隙感染；下颌升支外侧红肿疼痛者，则应怀疑咬肌间隙感染。题50:颌周间隙感染怀疑脓肿形成时，最好的诊断方法是使用粗针头在肿痛最明显的部位穿刺。题51:颌周间隙脓肿若得不到引流，可能引起骨质破坏，发生骨髓炎的时间是脓肿形成后1～2周。