患者，女，58岁。4周来右上后牙胀痛，不能咀嚼。每日饭后要剔除嵌塞食物。检查见右上6MD深龋。右上5DO龋中等深度，冷刺激同对照牙，叩(±)，龈红肿探痛并出血。应考虑的诊断最可能是A．牙髓炎和龈乳头炎B．中龋和牙髓炎C．深龋和牙髓炎D．中龋和龈乳头炎E．牙髓炎和牙周炎
题目
患者，女，58岁。4周来右上后牙胀痛，不能咀嚼。每日饭后要剔除嵌塞食物。检查见右上6MD深龋。右上5DO龋中等深度，冷刺激同对照牙，叩(±)，龈红肿探痛并出血。应考虑的诊断最可能是
A．牙髓炎和龈乳头炎
B．中龋和牙髓炎
C．深龋和牙髓炎
D．中龋和龈乳头炎
E．牙髓炎和牙周炎
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更多“患者,女,58岁。4周来右上后牙胀痛,不能咀嚼。每日饭后要剔除嵌塞食物。检查见右上6MD深龋。右上5DO龋 ”相关问题
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第1题：
女性，60岁。4周来右上后牙胀痛，不能咀嚼。每日饭后要剔除嵌塞食物。查见
龋中等深度，冷刺激同对照牙，叩(±)，龈红肿探痛并出血。应考虑的诊断最可能是A.牙髓炎和龈乳头炎
B.中龋和牙髓炎
C.深龋和牙髓炎
D.中龋和龈乳头炎
E.牙髓炎和牙周炎答案：D解析：因患牙冷刺激同对照牙，故不存在牙髓炎症，牙周炎表现为牙周袋出现和牙槽骨吸收，患者查体未见，排除A、B、E。龋洞中等深度提示中龋，龈红肿探痛并出血是牙龈炎症的表现，患者有剔牙习惯，可导致龈乳头炎的发生，因此选择D，同时排除C选项深龋的诊断；故本题选D。 -
第2题：
患者女，40岁。右上后牙痛昨夜未眠，要求诊治。查：右上6龋深，有嵌塞食物在内，龋乳头红肿，探出血，叩诊(+)，无明显松动度。主诉牙最有可能的诊断是
A.深龋
B.急性牙髓炎
C.牙龈乳头炎
D.慢性牙龈炎
E.急性根尖炎答案：B解析：
1.患者右上后牙自发牙痛，夜间痛，牙体龋深，有叩痛，可怀疑是深龋引起的牙髓急性炎症，需要进行温度测验确诊，如果温度冷热刺激痛与对照牙不同可以诊断为急性牙髓炎。所以B正确。松动度，牙周袋探诊对牙周病患有诊断意义，但不是最应做的，所以A、C不选；而电活力测验用来测验牙髓活力，急性牙髓炎可检测出牙髓活力，所以D不选；X线片检查对慢性根尖周炎有诊断意义，而对牙髓炎没有，所以E不选，故此题选B。
2.急性牙髓炎可有阵发痛、自发痛、夜间痛、冷热刺激痛，而此患者右上后牙自发牙痛、夜间痛、牙体龋深，有叩痛，可怀疑是深龋引起的牙髓急性炎症，所以B正确，深龋会有食物嵌入引起的疼痛，但不会自发痛，所以A不选，牙龈乳头炎会误认为牙痛，但不会有病原牙，所以C不选，慢性牙龈炎有牙龈的色形质改变，不会自觉疼痛，所以D不选，急性根尖周炎为持续性痛，咬合痛与此患者主诉不符，所以E错误。故此题选B。
3.急性牙髓炎的处理原则是开放髓腔，去除牙髓。即牙髓治疗，D正确。急性牙髓炎的疼痛是因为髓腔炎症引起髓腔压力升高，所以需要开放髓腔缓解疼痛，牙髓炎症需要拔除牙髓以根除病原，所以消炎止痛和局部上药起不到根治的效果，所以A、B错误；因为感染波及牙髓，龋洞充填不能解决疼痛，所以C不选；牙周治疗与牙髓疼痛无关，所以E不选。故此题选D。 -
第3题：
患者，女，16岁，2周来右上后牙遇冷热过敏，检查发现右上6近中深龋，探之未穿髓，病变组织颜色较浅，易剔除。这种龋齿称为
A.急性龋
B.继发龋
C.慢性龋
D.静止龋
E.干性龋答案：A解析： -
第4题：
患者女，40岁。右上后牙痛昨夜未眠，要求诊治。查：右上6龋深，有嵌塞食物在内，龋乳头红肿，探出血，叩诊(+)，无明显松动度。为明确主诉牙诊断最应做的检查是
A.松动度
B.温度测验
C.牙周袋探诊
D.电活力测验
E.X线片检查答案：B解析：1.患者右上后牙自发牙痛，夜间痛，牙体龋深，有叩痛，可怀疑是深龋引起的牙髓急性炎症，需要进行温度测验确诊，如果温度冷热刺激痛与对照牙不同可以诊断为急性牙髓炎。所以B正确。松动度，牙周袋探诊对牙周病患有诊断意义，但不是最应做的，所以A、C不选；而电活力测验用来测验牙髓活力，急性牙髓炎可检测出牙髓活力，所以D不选；X线片检查对慢性根尖周炎有诊断意义，而对牙髓炎没有，所以E不选，故此题选B。 -
第5题：
患者女，60岁。4周来右上后牙胀痛，不能咀嚼。每日饭后要剔除嵌塞食物。查见
龋中等深度，冷刺激同对照牙，叩(+)，龈红肿探痛并出血。应考虑的诊断最可能是A.牙髓炎和龈乳头炎
B.中龋和牙髓炎
C.深龋和牙髓炎
D.中龋和龈乳头炎
E.牙髓炎和牙周炎答案：D解析：龋洞中等深度提示中龋，龈红肿探痛并出血是牙龈炎症的表现，患者有剔牙习惯，可导致龈乳头炎的发生，因此D正确，同时排除C深龋的诊断；因患牙冷刺激同对照牙，故不存在牙髓炎症，牙周炎表现为牙周袋出现和牙槽骨吸收，患者查体未见，排除A、B、E。所以此题选D。