女性，60岁。4周来右上后牙胀痛．不能咀嚼。每日饭后要剔除嵌塞食物。查见6M05Dol龋中等深度，冷刺激同对照牙，叩(i-)，龈红肿探痛并出血。应考虑的诊断最可能是A.牙髓炎和龈乳头炎B.中龋和牙髓炎C.深龋和牙髓炎D.中龋和龈乳头炎E.牙髓炎和牙周炎

第1题：

第2题：

女性，60岁。4周来右上后牙胀痛，不能咀嚼。每日饭后要剔除嵌塞食物。查见龋中等深度，冷刺激同对照牙，叩(±)，龈红肿探痛并出血。应考虑的诊断最可能是

A.牙髓炎和龈乳头炎
B.中龋和牙髓炎
C.深龋和牙髓炎
D.中龋和龈乳头炎
E.牙髓炎和牙周炎

第3题：

患者，女性，40岁。
病例摘要
(1)主诉：右上后牙进食后明显疼痛10天。
(2)现病史：患者近1个月来出现右上后牙进食后食物嵌塞及轻微疼痛症状，近10天来进食后出现明显疼痛症状。刷牙和取出嵌塞食物后疼痛可缓解。无自发性疼痛。
(3)检查：15近中邻面龋洞，已穿髓，探(+)，冷诊疼痛，叩(±)，牙龈无异常。36面窝沟龋，达牙釉质层，探(-)。

答案：

解析：

病例分析
(1)诊断：15慢性溃疡型牙髓炎，36浅龋。
诊断依据：①右上后牙进食后食物嵌塞疼痛症状；②15龋洞已穿髓，探(+)，冷诊疼痛，叩(±)，牙龈无异常；③36面窝沟龋，达牙釉质层。探(-)。
(2)鉴别诊断
1)深龋：无自发性疼痛症状，温度刺激龋洞时出现疼痛反应，而刺激去除后症状并不持续。无穿髓孔。无叩痛。
2)可复性牙髓炎：无自发性疼痛症状，可有一过性温度刺激痛，但无穿髓孔。无叩痛。
3)慢性增生型牙髓炎：与溃疡型症状相似。但多为青少年患者，有牙髓息肉，探诊易出血。
4)慢性闭锁型牙髓炎：与溃疡型症状相似。但无穿髓孔。可有温度刺激的迟缓性疼痛反应。
(3)治疗设计：15牙髓治疗。根管治疗，必要时冠修复。36备洞后直接永久充填。

第4题：

患者，女，25岁。左下后牙吃食物不适就诊。检查见左下第一磨牙面深龋洞，探软、冷刺激进洞后敏感，食物嵌塞痛，冷热试验同对照牙。该患牙诊断可能为（）

• A、浅龋
• B、中龋
• C、深龋
• D、牙髓充血
• E、慢性牙髓炎

第5题：

患者主诉：一侧后牙嵌塞食物已半年。查：右上6近中龋，探敏，叩(-)，冷测正常牙面同对照牙，进入龋洞时引起疼痛，去除刺激立即消失。 诊断最可能是（　）

• A、中龋
• B、深龋
• C、慢性牙髓炎
• D、牙本质敏感症
• E、急性牙髓炎

第6题：

患者主诉：一侧后牙嵌塞食物已半年。查：右上颌第一磨牙近中邻面龋，探敏，叩（-），冷测正常牙面同对照牙，进入龋洞时引起疼痛，去除刺激立即消失最可能的治疗是（）

• A、药物治疗
• B、再矿化治疗
• C、磨除法
• D、树脂充填
• E、垫底，银汞充填

第7题：

患者一侧后牙食物嵌塞，嵌塞后引起剧烈疼痛，持续数秒，要求治疗。查6°龋，探敏，叩（-），冷测敏感，不持续。该牙诊断应为（）

• A、中龋
• B、深龋
• C、牙髓充血
• D、慢性牙髓炎
• E、牙本质敏感症

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

患者女，60岁。4周来右上后牙胀痛，不能咀嚼。每日饭后要剔除嵌塞食物。检查见龋中等深度，冷刺激同对照牙，叩痛(+)，龈红肿探痛并出血。应考虑的诊断最可能是

A:牙髓炎和龈乳头炎
B:中龋和牙髓炎
C:深龋和牙髓炎
D:中龋和龈乳头炎
E:牙髓炎和牙周炎

第13题：

共用题干
女，40岁。左上后牙3天来持续胀痛，近日加重，不能咬物。2个多月来，该部位一直食物嵌塞重。检查：龋达牙本质中层，有嵌塞食物在内，龈乳头红肿探痛且出血，叩痛(+)，不松动，冷测同对照牙。

患者主诉疾病的诊断是
A:中龋
B:深龋
C:慢性牙髓炎
D:牙龈乳头炎
E:急性牙周脓肿

答案：D

解析：

本题考的知识点是深龋的诊断、鉴别诊断和相应的治疗。用于考核考生的综合应用能力。前面的答案选择正确，则后面的答案也会选择正确。否则效果相反。题1和题2：题干中信息提示导致患者主诉症状的疾病是牙龈乳头炎，应与之鉴别的疾病为深龋。因此题1的正确答案是D，题2的正确答案是B，其余均为干扰选项。题3和题4：确定了导致患者主诉症状的疾病是牙龈乳头炎，患深龋，题3的有效的处理方法正确答案必然是龋洞充填、上药；治疗中，与主诉疾病治疗效果最有关的应该是接触关系的恢复。因此题3的正确答案是D，题4的正确答案是D，其余均为干扰选项。题5和题6：当题干提示的条件变了，如果患者的现病史改为1个多月来不能进冷食，检查的结果变为冷测为一过性敏感，则患牙应与之鉴别的疾病应诊断为可复性牙髓炎，而非中龋和深龋，也没有慢性牙髓炎的临床表现，因此题5的正确答案是D。对该疾病有效的处理方法必然相应为间接盖髓，因此题6的正确答案是C，其余均为干扰选项。

第14题：

患者女，60岁。4周来右上后牙胀痛，不能咀嚼。每日饭后要剔除嵌塞食物。查见龋中等深度，冷刺激同对照牙，叩(+)，龈红肿探痛并出血。应考虑的诊断最可能是

A.牙髓炎和龈乳头炎
B.中龋和牙髓炎
C.深龋和牙髓炎
D.中龋和龈乳头炎
E.牙髓炎和牙周炎

第15题：

牙龈乳头炎有效的处理方法是（）。患者，女性40岁，右上后牙持续胀痛3天，1日来病情加重，不能咬物。2个月以来，该部位一直食物嵌塞严重，要求诊治。查：右上颌第一前磨牙龋中深嵌塞食物在内，叩诊(+)，不松动，冷测同对照牙。

• A、消炎、止痛
• B、开髓、拔髓
• C、开髓、封失活剂
• D、龋洞充填、上药
• E、洁治、冲洗上药

第16题：

患者，男，45岁。主诉右下后牙自发性胀痛、咬合痛1周。检查：46与47间有嵌塞食物，牙龈触痛，46远中面龋深达牙本质浅层，冷诊敏感，叩诊（+），牙周检查（-）。其治疗方法为（）

• A、去除嵌塞食物冲洗上药
• B、充填龋洞
• C、调磨牙尖
• D、去除嵌塞食物冲洗上药后充填窝洞
• E、牙髓治疗

第17题：

患者，男，30岁，1个月来右侧上后牙食物嵌塞，嵌塞后引起疼痛不能继续进食，要求治疗。查；右上颌第一磨牙深龋，去腐质后未探及穿髓孔，叩（－），冷测同对照牙，探远中龈乳头出血该患牙应诊断为（）。

• A、中龋
• B、深龋
• C、慢性牙髓炎
• D、急性牙髓炎
• E、可复性牙髓炎

第18题：

患者主诉：一侧后牙嵌塞食物已半年。查：右上6近中龋，探敏，叩（-），冷测正常牙面同对照牙，进入龋洞时引起疼痛，去除刺激立即消失。最可能的治疗是（）

• A、药物治疗
• B、再矿化治疗
• C、磨除法
• D、树脂充填
• E、垫底，银汞充填

第19题：

第20题：

第21题：