患牙牙龈反复流脓。检查：牙冠颜色变暗，根尖部牙龈出现瘘道，冷热测试和电测试牙髓无反应，X线片检查根尖周出现透射影，边界不清楚。该牙可能诊断为()A.急性牙髓炎B.深龋C.急性根尖周炎D.慢性根尖周炎E.牙髓坏死
题目
患牙牙龈反复流脓。检查：牙冠颜色变暗，根尖部牙龈出现瘘道，冷热测试和电测试牙髓无反应，X线片检查根尖周出现透射影，边界不清楚。该牙可能诊断为()
A.急性牙髓炎
B.深龋
C.急性根尖周炎
D.慢性根尖周炎
E.牙髓坏死
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第1题：
患者男，14岁。上颌牙龈时常流脓多日。查深龋，探无穿髓孔，松动Ⅱ度，叩(±)，温测无反应，患牙唇侧根尖处有一瘘管。为明确诊断，需做的检查是
A.电活力测试
B.涂片检查
C.瘘管检查
D.X线片
E.穿刺答案：D解析：1.此患者牙龈长期流脓，查深龋，探无穿髓孔，松动Ⅱ度，叩(±)，温测无反应，唇侧根尖处有一瘘管。可怀疑此患者有根尖周病变，为确诊需要进行X线片检查，若发现根尖周低密度影则可确诊。所以D正确。电活力测牙髓活性，对根尖周炎无诊断意义，排除A；同理可排除B、C、E，所以此题选D。 -
第2题：
患儿男，14岁。上颌牙龈时常流脓多日。查深龋，探无穿髓孔，松动Ⅱ度，叩(±)，温测无反应，患牙唇侧根尖处有一瘘管。为明确诊断，需做的检查是
A.电活力测试
B.涂片检查
C.瘘管检查
D.X线片
E.穿刺答案：D解析：
1.此患者牙龈长期流脓，查深龋，探无穿髓孔，松动Ⅱ度，叩(±)，温测无反应，唇侧根尖处有一瘘管。可怀疑此患者有根尖周病变，为确诊需要进行X线片检查，若发现根尖周低密度影则可确诊。所以D正确。电活力测牙髓活性，对根尖周炎无诊断意义，排除A；同理可排除B、C、E，所以此题选D。
2.急性期应打开髓腔、拔除根髓，保证根管通畅，使炎症物从根管得到引流，开髓后在根管口可放置松软的棉捻以利引流。此患者为慢性根尖周炎，所以C不选，根管治疗是在急性期缓解后，彻底清除根管内感染物，严密充填根管，作永久性治疗，此患者适合，所以D正确。活髓切断适合年轻恒牙，而且感染未波及全髓，但不适合此患者，所以A不正确，塑化治疗和干髓术治疗效果不如根管治疗，所以B、E不选。故此题选D。 -
第3题：
患者，男，25岁，左下后牙反复咬合痛1个月。检查：左下6牙冠变色，冷热测无反应，电活力测试提示为死髓牙，X线片显示根尖周阴影。对牙髓电活力测试临床意义描述正确的是
A.若患牙较正常对照牙的反应值增大，提示受试牙牙髓有不可复性病变
B.若患牙较正常牙髓反应值增大，提示受试牙牙髓充血
C.若患牙较正常牙髓反应值小，提示受试牙牙髓充血
D.若患牙较正常牙髓反应值小，提示受试牙牙髓坏死
E.若受试牙无反应，提示牙髓坏死答案：E解析：3.根据主诉咬合痛1个月、冷热测和电活力测试结果及X线片表现，主诉牙可初步诊断为慢性根尖周炎。对于慢性根尖周炎病例，宜采用根管治疗。牙髓电活力测验仅能告知受试牙有无活力，反应值的大小与牙髓具体状况的关系并不确定。 -
第4题：
患儿，10岁。上前牙牙龈时常流脓1个月余。查
远中舌面深龋，探无反应，无穿髓孔，松Ⅰ度，叩痛(+)，冷热测试无反应，唇侧牙龈近根尖处有一窦道口。为确定诊断，临床需做的检查是
A.电活力测试
B.穿刺
C.局部麻醉
D.X线片
E.涂片答案：D解析：
1.该患儿冷热测试无反应，牙髓无活力，故电活力测试不宜选用；其临床表现可初步诊断为慢性根尖周炎，对于慢性根尖周炎进行较为准确的诊断，主要需作X线检查，从X线片上，可以看出根尖的骨质破坏，并由破坏的影像判断病变的性质。故选D。
2.慢性根尖周炎根据临床表现及检查患牙有无龋坏、牙冠变色、牙齿松动度及叩痛可确诊。慢性根尖周炎多无自觉症状，在患牙的根尖区黏膜处可有瘘管，瘘管口处常有肉芽组织增生，可有脓液自瘘管排出，因有瘘管引流，不易转为急性炎症。该患牙有深龋，伴松动、叩痛，有窦道口及流脓，可诊断为慢性根尖周炎。故选D。 -
第5题：
患者，男，25岁，左下后牙反复咬合痛1个月。检查：左下6牙冠变色，冷热测无反应，电活力测试提示为死髓牙，X线片显示根尖周阴影。主诉牙诊断为
A.慢性根尖周炎
B.慢性牙髓炎
C.急性牙周脓肿
D.牙髓钙化
E.急性牙髓炎答案：A解析：3.根据主诉咬合痛1个月、冷热测和电活力测试结果及X线片表现，主诉牙可初步诊断为慢性根尖周炎。对于慢性根尖周炎病例，宜采用根管治疗。牙髓电活力测验仅能告知受试牙有无活力，反应值的大小与牙髓具体状况的关系并不确定。