以牙槽骨水平吸收为主的牙周炎是A．复合性牙周炎B．晚期成人牙周炎C．青少年牙周炎D．快速进展性牙周炎E．牙周脓肿

复合性牙周炎的X线表现常有垂直骨吸收，因此A错误。青少年牙周炎的特点之一弧形吸收，因此C错误。快速进展性牙周炎的牙槽骨常快速吸收，可形成垂直吸收，也可水平吸收，因此D错误。牙周脓肿是牙周炎的伴发病变，不决定牙槽骨吸收的方式，因此E错误。晚期成人牙周炎则以水平型牙槽骨吸收为主，因此B正确。

本患者38岁，因此排除A。无明显系统性疾病，因此排除B。顽固性牙周炎指的是那些尽管患者很好地遵从医嘱，并接受了对大部分患者来说有效的牙周治疗措施，但其牙周炎却仍为持续进展的类型。由于临床病情及治疗方法的不同，导致这些患者的牙周炎未能控制，因此E正确，而C、D错误。所以本题应选E。

1999年新分类法规定，局限型侵袭性牙周炎的特征是"局限于第一恒磨牙或切牙的邻面有附着丧失，至少波及两个恒牙，其中一个为第一磨牙。其他患牙（非第一磨牙和切牙）不超过两个"。简言之，典型的患牙局限于第一恒磨牙和上下切牙，多为左右对称，但早期的患者不一定波及所有的切牙和第一磨牙。X线片可见第一磨牙的近远中均有垂直型骨吸收，形成典型的"弧形吸收"。在切牙区多为水平型骨吸收。患者年龄一般较小，常始发于青春期。在炎症不明显的情况下，切牙和第一恒磨牙可出现松动。切牙牙间隙增大，呈现扇形排列。该患者表现符合以上描述。

顽固性牙周炎指的是那些尽管患者很好地遵从医嘱，并接受了对大部分患者来说有效的牙周治疗措施，但其牙周炎却仍为持续进展的类型。由于临床病情及治疗方法的不同，导致这些患者的牙周炎未能控制，因此E正确，而C、D错误。