患者男．50岁。咳嗽伴呼吸困难3个月，查体发现颈静脉怒张，心尖搏动不清，平卧位叩诊心界时心底明显增宽，第四、五肋间心界向两侧扩大。听诊心音遥远，肝肋下3cm。提示该患者的诊断是A、左侧胸腔积液B、心包积液C、右侧胸腔积液D、左心功能不全E、右心功能不全

题目

患者男．50岁。咳嗽伴呼吸困难3个月，查体发现颈静脉怒张，心尖搏动不清，平卧位叩诊心界时心底明显增宽，第四、五肋间心界向两侧扩大。听诊心音遥远，肝肋下3cm。提示该患者的诊断是

A、左侧胸腔积液

B、心包积液

C、右侧胸腔积液

D、左心功能不全

E、右心功能不全

相似考题

1.患者女。结核性胸膜炎，左侧大量胸腔积液。此时叩诊心界的变化是A、向两侧扩大B、向左侧移位C、左侧叩不出，右侧向外移D、浊音界叩不出E、心底部浊音区增宽

2.患者，男，60岁，间断心前区闷痛10天，气促3天。查体：心尖搏动消失，心界向两侧扩大，卧位时心底部浊音区增宽，心音遥远，未闻及杂音。最可能的诊断是A、扩张型心肌病B、全心衰竭C、病毒性心肌炎D、肺源性心脏病E、心包积液

3.患者女，22岁。查体：叩诊心界为烧瓶样，心音遥远，诊断为心包积液。患者不会有的症状或体征是A、脉压增大B、腹胀，水肿C、心尖搏动明显减弱D、颈静脉怒张E、心前区闷，呼吸困难

4.患者女，22岁。查体：叩诊心界为烧瓶样，心音遥远，诊断为心包积液，患者可有A、脉压增大B、腹胀，水肿C、心尖搏动明显减弱D、颈静脉怒张E、心前区闷，呼吸困难

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  • 第1题：

    患者男性.50岁。心前区闷胀3周。查体：BP 100/80mmHg，吸气时收缩压较吸气前下降15mmHg。颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心尖搏动弱，位于心浊音界左缘内侧，心音低钝，双肺呼吸音清，肝肋下3cm。最可能的诊断是

    A、慢性支气管炎急性发作

    B、心包积液

    C、肺炎

    D、急性心肌梗死

    E、肝硬化


    参考答案：B

  • 第2题：

    患者，女性，32岁，查体：叩诊心界为烧瓶样，心音遥远，诊断为心包积液，患者不会出现

    A．心前区憋闷，呼吸困难

    B．腹胀，水肿

    C．心尖搏动明显减弱

    D．颈静脉怒张

    E．脉压增大


    正确答案：E

  • 第3题：

    患者男．50岁。咳嗽伴呼吸困难3个月，查体发现颈静脉怒张，心尖搏动不清，平卧位叩诊心界时心底明显增宽，第四、五肋间心界向两侧扩大。听诊心音遥远，肝肋下3cm。提示该患者的诊断是

    A.左侧胸腔积液
    B.心包积液
    C.右侧胸腔积液
    D.左心功能不全
    E.右心功能不全

    答案：B
    解析：
    在有大量积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫所引起的支气管呼吸音；大量积液可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝大、腹水及下肢水肿等。本患者心包积液的诊断依据为：①咳嗽、呼吸困难，这可能与支气管、肺受压及肺淤血有关；②体征：心脏叩诊浊音界向两侧增大；心尖搏动弱，心音低而遥远；故本题选B。

  • 第4题：

    患者女，22岁。查体：叩诊心界为烧瓶样，心音遥远，诊断为心包积液，患者可有

    A.颈静脉怒张
    B.心前区闷，呼吸困难
    C.脉压增大
    D.心尖搏动明显减弱
    E.腹胀，水肿

    答案：B
    解析：

  • 第5题：

    患者男性，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次／分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。心包积液可靠的体征有（）。

    • A、叩诊心界扩大，坐位、卧位有变化
    • B、叩诊心界扩大，与体位无关
    • C、心尖搏动无法触及
    • D、脉压减少
    • E、心音低钝
    • F、奇脉
    • G、交替脉
    • H、水冲脉

    正确答案:A,D,F

  • 第6题：

    女性，22岁。查体：叩诊心界为烧瓶样，心音遥远，诊断为心包积液，患者不常见的临床表现包括（）

    • A、脉压增大
    • B、腹胀，水肿
    • C、心尖搏动明显减弱
    • D、颈静脉怒张
    • E、心前区憋闷，呼吸困难

    正确答案:E

  • 第7题：

    女性，22岁，查体：叩诊心界为烧瓶样，心音遥远，诊断为心包积液。患者可有（）

    • A、脉压增大
    • B、腹胀，水肿
    • C、心尖搏动明显减弱
    • D、颈静脉怒张
    • E、心前区闷，呼吸困难

    正确答案:E

  • 第8题：

    单选题
    患者女，22岁。查体：叩诊心界为烧瓶样，心音遥远，诊断为心包积液，患者可有（）
    A

    脉压增大

    B

    腹胀，水肿

    C

    心尖搏动明显减弱

    D

    颈静脉怒张

    E

    心前区闷，呼吸困难


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    女性，22岁。查体：叩诊心界为烧瓶样，心音遥远，诊断为心包积液。患者不常见的临床表现包括（）
    A

    脉压增大

    B

    腹胀，水肿

    C

    心尖搏动明显减弱

    D

    颈静脉怒张

    E

    心前区憋闷，呼吸困难


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    患者，女性，结核性胸膜炎，左侧大量胸腔积液，此时叩诊心界的变化是

    A．向两侧扩大

    B．向左侧移位

    C．心底部浊音区增宽

    D．浊音界叩不出

    E．左侧叩不出，右侧向外移


    正确答案：E

  • 第11题：

    女性，22岁。查体：叩诊心界为烧瓶样，心音遥远，诊断为心包积液。患者可有

    A．脉压增大

    B．腹胀，水肿

    C．心尖搏动明显减弱

    D．颈静脉怒张

    E．心前区闷，呼吸困难


    正确答案：E

  • 第12题：

    50岁男性，咳嗽伴呼吸困难3个月。查体发现颈静脉怒张，心尖搏动不清。平卧位叩诊心界时心底明显增宽，第4、5肋间心界向两侧扩大。听诊心音遥远。肝肋下3cm，提示该患者的诊断是

    A.左侧胸腔积液
    B.心包积液
    C.右侧胸腔积液
    D.左心功能不全
    E.右心功能不全

    答案：B
    解析：
    本患者心包积液的诊断依据如下。①咳嗽、呼吸困难，这是可能与支气管、肺受压及肺淤血有关。②体征：心脏叩诊浊音界向两侧增大;心尖搏动弱，心音低而遥远；大量积液可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝肿大、腹水及下肢水肿等。故选B。考点：心包积液的诊断

  • 第13题：

    心包积液时可出现（）

    • A、颈静脉怒张
    • B、奇脉
    • C、心尖搏动减弱或消失
    • D、心浊音界向两侧扩大
    • E、积液较多时能触及心包摩擦感

    正确答案:A,B,C,D

  • 第14题：

    患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。心包积液可靠的体征有（）

    • A、叩诊心界扩大，坐位、卧位有变化
    • B、叩诊心界扩大，与体位无关
    • C、心尖搏动摸不到
    • D、脉压减少
    • E、心音低钝
    • F、奇脉
    • G、交替脉
    • H、水冲脉

    正确答案:A,F

  • 第15题：

    患者男。呼吸困难2个月。查体：心尖搏动减弱，心音遥远，心界向两侧扩大并随体位改变。该患者查体最不可能出现的体征有（）。

    • A、心包摩擦音
    • B、Ewart征
    • C、奇脉
    • D、脉压变小
    • E、颈静脉怒张

    正确答案:A

  • 第16题：

    单选题
    女性，22岁。查体：叩诊心界为烧瓶样，心音遥远，诊断为心包积液。患者可有（）
    A

    脉压增大

    B

    腹胀，水肿

    C

    心尖搏动明显减弱

    D

    颈静脉怒张

    E

    心前区闷，呼吸困难


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    患者男，呼吸困难2个月，查体：心尖搏动减弱，心音遥远，心界向两侧扩大并随体位改变，该患者查体最不可能出现的体征有（）
    A

    心包摩擦音

    B

    Ewart征

    C

    奇脉

    D

    脉压变小

    E

    颈静脉怒张


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患者，男，60岁，间断心前区闷痛10天，气促3天。查体：心尖搏动消失，心界向两侧扩大，卧位时心底部浊音区增宽，心音遥远，未闻及杂音。最可能的诊断是（）
    A

    扩张型心肌病

    B

    全心衰竭

    C

    病毒性心肌炎

    D

    肺源性心脏病

    E

    心包积液


    正确答案： D
    解析： A项心界扩大，但不会出现卧位时心底部浊音区增宽，心音遥远，有时会听到瓣膜关闭不全的杂音：B项全心衰竭时，患者的临床表现明显：端坐呼吸、咳嗽咳痰、呼吸困难、心悸、下肢水肿。查体：肺部多啰音，基础心脏病相应的杂音。C项应有发热等感染表现，一般无心界扩大，心音遥远。D多有严重的基础肺部疾病表现。故选E。

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