男，72岁，糖尿病。近1月经常出现胸闷、气急，阵发性夜间呼吸困难。因昏迷被急送医院。平时患者每日服格列齐特（达美康）、苯乙双胍（降糖灵）各3片，血糖控制尚满意。体检：深昏迷，呼吸深快，血压8／5．3kPa（60／40mmHg），心率124次／分，尿糖（++），尿酮（±），血糖12．4mmol／L，pH6．9，血钾4．9mmol／L，阴离子间隙15，ECG示窦性心动过速。其昏迷最可能的原因是A.乳酸性酸中毒B.心衰合并脑缺氧C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病非酮症性高渗性昏迷E.糖尿病合并急性脑血管意外
题目
男，72岁，糖尿病。近1月经常出现胸闷、气急，阵发性夜间呼吸困难。因昏迷被急送医院。平时患者每日服格列齐特（达美康）、苯乙双胍（降糖灵）各3片，血糖控制尚满意。体检：深昏迷，呼吸深快，血压8／5．3kPa（60／40mmHg），心率124次／分，尿糖（++），尿酮（±），血糖12．4mmol／L，pH6．9，血钾4．9mmol／L，阴离子间隙15，ECG示窦性心动过速。其昏迷最可能的原因是
A.乳酸性酸中毒
B.心衰合并脑缺氧
C.糖尿病酮症酸中毒
D.糖尿病非酮症性高渗性昏迷
E.糖尿病合并急性脑血管意外
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参考答案和解析
正确答案：A
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第1题：
男，26岁，服甲胺磷后昏迷半小时急送医院。查体：双肺布满湿啰音，为治疗肺水肿，首选的药物是（ ）
正确答案：A
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第2题：
男性，72岁，糖尿病。近1月经常出现胸闷、气急，阵发性夜间呼吸困难。因昏迷被急送医院。平时患者每日服格列齐特(达美康)、苯乙双胍(降糖灵)各3片，血糖控制尚满意。体检：深昏迷，呼吸深快，血压8/5.3kPa(60/40mmHg)，心率124次／分，尿糖(++)，尿酮(±)，血糖12.4mmol/L，pH6.9，血钾4.9mmol/L，阴离子间隙15，ECG示窦性心动过速。其昏迷最可能的原因是A.乳酸性酸中毒
B.心衰合并脑缺氧
C.糖尿病酮症酸中毒
D.糖尿病非酮症性高渗性昏迷
E.糖尿病合并急性脑血管意外答案：A解析： -
第3题：
男，80岁，2型糖尿病16年，平时服用格列本脲或格列齐特，每日3次，每次1片。近日少食，不愿意运动，表情淡漠。家人依然按时给予服用上述药物。今日因昏迷急诊。此患者的诊断可能为( )A.高渗性非酮症昏迷
B.低血糖性昏迷
C.脑梗死
D.脑出血
E.老年痴呆症答案：B解析： -
第4题：
某患者，因欲自杀服有机磷农药，被发现后急送医院。查体：昏迷状态，呼吸困难，皮肤湿冷，双瞳孔如针尖大小。该患者入院给予洗胃，最好选用哪种洗胃液A.1：5000高锰酸钾液
B.硫酸铜溶液
C.NaHCO
水
D.生理盐水
E.清水答案：C解析：此病人服有机磷农药中毒，表现昏迷状态，呼吸困难，皮肤湿冷，双瞳孔如针尖大小，由于有机磷是酸性毒物，所以洗胃液最好选用碳酸氢钠(NaHCO
)水，但在敌百虫中毒时忌用NaHCO
水来洗胃。 -
第5题：
患者男，58岁。劳累后气急已半年余，近期患者平卧时呼吸困难加重，坐位时缓解。患者心源性呼吸困难的程度是（ ）。A.端坐呼吸
B.夜间阵发性呼吸困难
C.劳力性呼吸困难
D.吸气性呼吸困难
E.呼气性呼吸困难答案：A解析：中、重度呼吸困难者常因卧位时呼吸困难加重而被迫采取半卧位或坐位，称为端坐呼吸。