患者女，29岁，右下后牙疼痛、咀嚼不适一年半，检查见右下双尖牙残冠，X线检查见根尖部一境界清楚的圆形透光区，拔除患牙可见根尖部一绿豆大小肿物，病理学检查见根尖周组织被炎性肉芽组织替代，肉芽组织内可见上皮团块及泡沫细胞。应诊断为A、根尖周囊肿B、根尖周脓肿C、急性根尖周炎D、根尖脓肿E、根尖周致密性骨炎该病变是由于A、根尖周组织受病原微生物刺激肉芽组织形成，替代根尖周组织B、根尖周组织急性渗出性炎症引起水肿C、根尖周组织化脓D、根尖周组织瘤样增生E、根尖周组织变性

由题目可知深龋，牙龈有瘘管开口，无明显不适，X线片见右下第一磨牙近中根尖X线透射区不规则，边界模糊，可以诊断为慢性根尖周炎。

由上可知，右下第一磨牙咬合面深龋，但右下第二磨牙根尖处牙龈有瘘管开口，不能确定瘘管来自哪颗牙。瘘管诊断丝穿过瘘管，可直达患牙，而且有X线阻射性，可以通过拍X线片显示。

慢性根尖周炎的治疗一般临床选用根管治疗，去除感染源。

1.由题目可知龋深、牙龈有瘘管开口、无明显不适、X线片见右下第一磨牙近中根尖X线透射区不规则，边界模糊，可以诊断为慢性牙槽脓肿，所以B正确。慢性牙髓炎无这种X线片表现，所以A错误。根尖周囊肿的X线片表现边界清晰，有骨白线包绕，所以C错误。根尖周肉芽肿的X线片表现边界清晰，所以D错误。慢性牙周炎无这种X线片表现，所以E错误。故此题选B。
2.由上可知，右下第一磨牙咬合面龋深，但右下第二磨牙根尖处牙龈有瘘管开口，不能确定瘘管来自哪颗牙，瘘管诊断丝穿过瘘管，直达患牙，而且有X线阻射性，可以通过拍X线片显示，所以D正确。瘘管探诊、牙周袋探诊无法确定软组织覆盖下的瘘管走向，所以A、C错误。X线片检查不能显示瘘管，所以B错误。牙周袋诊断丝X线片对瘘管诊断意义不大，所以E错误。故此题选D。
3.慢性根尖周炎的治疗一般临床选用根管治疗，去除感染源，所以C正确。充填治疗用于龋病，所以A错误。塑化治疗作用不如根管治疗，所以B错误。根尖手术没有必要，所以D错误。没有必要拔除，所以E错误。故此题选C。

根尖周脓肿是口腔颌面部常见病，考查根尖周组织病变的组织学表现和发生原因，要求掌握、记忆。