主诉牙应是A．右下第一前磨牙B．右下第二前磨牙C．右下第一磨牙D．右下第二磨牙E．右下第三磨牙

1.虽然龈瘘管位于右下第一磨牙近中根尖部，右下第三磨牙前倾阻生但检查未见其他异常。而右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩痛异常感。X线透射区不规则，边界模糊，应是主诉牙。瘘管口的位置常有在患牙前或后的变化。

1.有窦型慢性根尖周炎的窦道口大多位于患牙根尖部的唇颊侧牙龈表面或舌腭侧牙龈，还可见有开口于远离患根的牙龈，此时应根据X线表现确定窦道来源，题中X片见右下第一前磨牙根尖X线透射区不规则，边界模糊，说明右下第一前磨牙根尖周病变，故选A。
2.根据临床表现右下第一前磨牙咬面龋洞深，探无感觉，叩诊异常感，右下第一磨牙近中根尖部龈瘘管，可诊断为慢性根尖炎症，根据X线片表现，根尖X线透射区不规则，边界模糊，可确诊为慢性根尖周脓肿，即慢性牙槽脓肿，选E。
3.慢性根尖周脓肿根管内已发生严重的不可复性的感染，保髓治疗毫无意义，应施行根管治疗以去除感染，消除病灶，杜绝再感染，保留患牙。干髓治疗和塑化治疗一般不作为常规的治疗方法。故本题选C。