2岁患儿因肺炎入院治疗,输液中突然出现烦躁不安,呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,查体R60次／分,P160次／分,心音低钝,呈奔马律,肝脏增大2cm,下列说法中正确的是()A、立即停止输液，报告医师B、采取端坐卧位减轻肺水肿C、保持呼吸道通畅D、使用强有力的利尿剂E、镇静，吸氧

这是一道记忆理解题，考核学生对重症肺炎合并心衰时临床表现的认识，错误率不高，少数错答B，没有错答A、C、D者。这是一道否定题，应在理解肺炎发生心衰的机制，以及婴幼儿心衰特点基础上答题。小儿肺炎大部分是支气管肺炎，病变延及全肺。重症肺炎时缺氧是首先的病理生理改变，缺氧致肺小动脉反射性收缩，引起急性肺动脉高压，右心收缩期负荷加重。因此，小儿肺炎发生心衰是以右心衰竭开始，但小儿心脏潜能差，很快会发展至以右心衰为主的全心衰竭，从这一点出发就不难选项。因这是一道否定题，是要选出"不正确"项。A、B、D是心衰的一般表现，而C是右心衰的表现，E是左心衰的特征。在全心衰时虽也可以有E的表现，但题目的条件是"主要临床表现"，这样，它就不符合小儿肺炎心衰以右心衰为主的特征。这样"不正确"选项就非E莫属了。错答B者是未掌握诊断依据的特异和非特异性依据在诊断中的地位，非特异性临床表现不可能是"主要"临床表现。

肺炎控制感染：抗生素用药至体温正常后的5～7天。对症治疗：主要是吸氧、祛痰、平喘、退热。肺炎并发急性心力衰竭的治疗首选使用洋地黄制剂，应监测心率：新生儿<120次／分，婴儿<100次／分，幼儿<80次／分，年长儿<60次／分，心率达到以上值时应停用。

肺炎合并心衰的表现包括：
（1）呼吸加快（＞60次/分）。（2）心率增快（婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分）。（3）突然极度烦躁不安、面色苍白或发灰、发绀。（4）心音低钝、奔马律、颈静脉怒张。（5）肝脏迅速增大。（6）尿少或无尿，具备前五项即可诊断。