女，29岁，持续性上腹痛2h，以脐周为主，无畏寒发热，无恶心呕吐，无阴道流血，大小便无异常。既往有胰腺炎病史。体查：T36．5℃，脉搏88／min，呼吸18／min，BP l00／53mmHg，急性痛苦面容，神志清楚，检查合作，皮肤巩膜无黄染，剑突下有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱，未闻气过水声，四肢无异常。入院时最可能的诊断为A．急性胆囊炎B．急性胃肠炎C．急性胰腺炎D．急性肠梗阻E．慢性胰腺炎急性发作

第1题：

第2题：

第3题：

患者，女，29岁，持续性上腹痛2h，以脐周为主，无畏寒发热，无恶心呕吐，无阴道流血，大小便无异常。既往有胰腺炎病史。体查：T36.5℃，P88次／分，R18次／分。BP100/53mmHg，急性痛苦面容，神志清楚，检查合作，皮肤巩膜无黄染，剑突下有压痛、反跳痛，Mur-phy征阴性，肠鸣音弱，未闻气过水声，四肢无异常。

给予输液、抗生素等治疗后，病情加重，腹痛未缓解，出现双手搐搦，呼吸急促，心率加快，血压下降，HR130~145次／分，R35~47次／分，SpO80%。考虑该病例为A.重症胰腺炎
B.重症胆囊炎
C.急性胃穿孔
D.急性心肌梗死
E.急性肠梗阻

第4题：

第5题：

第6题：

第7题：

第8题：

女，42岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。此病最可能的原因是（）

• A、急性肠梗阻
• B、急性阑尾炎
• C、急性胆囊炎
• D、急性胰腺炎
• E、消化性溃疡穿孔

第9题：

女，42岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。最可能的诊断是（）

• A、急性肠梗阻
• B、急性阑尾炎
• C、急性胆囊炎
• D、急性胰腺炎
• E、消化性溃疡穿孔

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

第17题：

第18题：

第19题：

第20题：

患者男，18岁，因“脐周疼痛3h”来诊。3h前饱餐后出现脐周刀割样疼痛，持续性，向背部放射，弯腰稍可缓解，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛不缓解，有排气，无发热，无饮酒。患者1年前有急性胰腺炎病史，有家族性高脂血症史，否认糖尿病、消化性溃疡病史。查体：T36.5℃，P105次/min，R24次/min，BP130/80mmHg；体型匀称，意识清楚，无黄染，痛苦面容；腹肌紧张，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，莫氏征（－），麦氏点无压痛。患者目前最可能的诊断是（）

• A、急性胰腺炎
• B、家族性高脂血症
• C、消化道穿孔
• D、急性胆囊炎
• E、急性阑尾炎
• F、急性肠梗阻

第21题：

第22题：

第23题：