患者男性，15岁。发热3天，有上呼吸道卡他症状，并见两下肢皮肤紫癜。实验室检查：Hb120g/L,WBC5.5×109/L,PLT120×109/L束臂试验阳性，凝血酶原时间12s(对照12s)，血块收缩良好，纤维蛋白原3.5g/L，该例最可能诊断是A.过敏性紫癜B.血友病C.血栓性血小板减少性紫癜D.继发性血小板减少性紫癜E.弥散性血管内凝血
题目
患者男性，15岁。发热3天，有上呼吸道卡他症状，并见两下肢皮肤紫癜。实验室检查：Hb120g/L,WBC5.5×109/L,PLT120×109/L束臂试验阳性，凝血酶原时间12s(对照12s)，血块收缩良好，纤维蛋白原3.5g/L，该例最可能诊断是
A.过敏性紫癜
B.血友病
C.血栓性血小板减少性紫癜
D.继发性血小板减少性紫癜
E.弥散性血管内凝血
相似考题
参考答案和解析
正确答案：A
更多“患者男性,15岁。发热3天,有上呼吸道卡他症状,并见两下肢皮肤紫癜。实验室检查:Hb120g／L,WBC5.5×109 ”相关问题
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第1题：
患者女，25岁。1周来皮肤出现紫癜来诊，无发热，大小便正常。实验室检查：血Hb120g／L，WBC6.5×10
／L，分类正常，PLT25×10／L。［假设信息］若患者病情加重，出血症状明显，化验血小板6.0×10／L，应选用如下治疗，除了A.静注免疫球蛋白G
B.静注长春新碱
C.静注地塞米松
D.静注甲泼尼龙
E.输注浓缩血小板
正确答案：B
1.该患者无原因的发生出血和血小板减少，因此最大可能的诊断是ITP，其他除TTP有血小板减少外，血小板均正常，而TTP常伴有微血管病性溶血性贫血，因此也不像。2.除脾不大支持ITP外，其他均不支持，皮肤紫癜略高出皮面支持过敏性紫癜，关节出血和肌肉血肿支持凝血机制障碍所致的出血，口腔溃疡多见于系统性红斑狼疮，也见于继发免疫性血小板减少性紫癜。3.ITP是由于自身免疫造成的血小板减少，血小板破坏增加，所以实验室检查应该见骨髓巨核细胞增多；由于巨核细胞与血小板有共同的抗原性，所以抗体在破坏血小板的同时，也抑制巨核细胞的成熟，所以导致产板型巨核细胞减少，而幼稚、颗粒型增多，答案为E。4.由于ITP是自身免疫所致，所以首选的治疗是糖皮质激素，疗效不满意时才考虑脾切除或加用免疫抑制剂，而血小板输注只适用于血小板明显减少（20×10／L）伴明显出血者。5.当血小板明显减少而出血重者的治疗常选用静注免疫球蛋白G、地塞米松或甲泼尼龙及静脉输注浓缩血小板，疗效快而肯定，一般不选用静注长春新碱，此疗法作用慢，而且不是全部有效。 -
第2题：
高某，女性，6岁，2周前患上呼吸道感染，口服药物治疗后症状减轻，但近日皮肤多处瘀点、瘀斑，牙龈出血，不伴发热。血象检查白细胞0.9×109/L，血红蛋白130g/L，血小板38×109/L。可能的诊断是A、上呼吸道感染
B、白血病
C、过敏性紫癜
D、特发性血小板减少性紫癜
E、再生障碍性贫血答案：D解析：结合患者症状及血象检查可以诊断为特发性血小板减少性紫癜。特发性血小板减少性紫癜急性型：常见于儿童。有上呼吸道感染史，特别是病毒感染史。起病急骤，部分患者可有畏寒、寒战、发热。全身皮肤出现瘀点、瘀斑，可有血疱及血肿形成。鼻出血、牙龈出血、口腔黏膜及舌出血常见。 -
第3题：
男性，17岁，下肢对称性紫癜3天，伴关节痛及腹痛，Hb120g／L，WBC5．6×109／L，PLT150×109／L，BT正常。诊断应考虑（）
A急进性肾炎
B慢性肾炎
C急性肾炎
D紫癜性肾炎
EIgA肾病
D
略 -
第4题：
患者，女，20岁。月经血多、皮肤紫癜3个月。Hb100g/L，WBC5.5×109/L，血小板25×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞75个，其中颗粒型0.70，裸核0.30，未见产板型巨核细胞。该患者最可能的诊断是A、急性特发性血小板减少性紫癜
B、慢性特发性血小板减少性紫癜
C、弥散性血管内凝血
D、血栓性血小板减少性紫癜
E、过敏性紫癜答案：B解析：从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍最可能的诊断是慢性特发性血小板减少性紫瘢。 -
第5题：
患者，女，20岁。月经血多、皮肤紫癜3个月。Hb100g/L，WBC5.5×109/L，血小板25×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞75个，其中颗粒型0.70，裸核0.30，未见产板型巨核细胞。该患者最可能的诊断是A、急性特发性血小板减少性紫癜
B、慢性特发性血小板减少性紫癜
C、血栓性血小板减少性紫癜
D、弥散性血管内凝血
E、过敏性紫癜答案：D解析：从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍，最可能的诊断是特发性血小板减少性紫癜。