患者女，42岁。近1年来消瘦、多汗。查体：甲状腺轻度肿大，心率100次/分，脾大平肚脐，质地坚实，无压痛。白细胞50×109/L，骨髓Ph染色体（＋）。最有可能的诊断是（ ）。A.慢性粒细胞白血病 B.甲亢 C.急性粒细胞性白血病 D.类白血病反应 E.肝硬化

题目
患者女，42岁。近1年来消瘦、多汗。查体：甲状腺轻度肿大，心率100次/分，脾大平肚脐，质地坚实，无压痛。白细胞50×109/L，骨髓Ph染色体（＋）。最有可能的诊断是（ ）。

A.慢性粒细胞白血病
B.甲亢
C.急性粒细胞性白血病
D.类白血病反应
E.肝硬化
相似考题

1.患者女，20岁。因近1个月脾气暴躁、怕热、多汗、多食、失眠去医院就诊。查体，甲状腺1度肿大，两手颤抖，眼球有轻度突出，心率90次/分。实验室检查：T5nmol/L，T4263nmol/L,军高于正常水平 111.该患者最可能的诊断是A.生理性甲状腺肿B.甲状腺功能亢进性心脏病C.甲状腺功能亢进症D.地方性甲状腺肿E.甲状腺癌

2.女，35岁，多食、多汗、消瘦、心悸半年，查体：突眼，心率增快。该患者颈部检查最可能出现的体征是A、甲状腺肿大，质地柔软，触诊有震颤，听诊闻及“嗡鸣”样血管杂音B、甲状腺结节性肿大，无震颤和杂音C、甲状腺肿大有结节感，不规则、质地硬D、颈静脉怒张E、Oliver征

3.男性，48岁。慢粒病史1年，近1周高热。查体：脾大平脐，血红蛋白50g/L，白细胞20×109/L，分类原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板50×109/L，Ph染色体阳性。诊断为慢粒白血病A、慢性期B、急变期C、加速期D、稳定期E、缓解期

4.(题干)患者女性,40岁。近半年来消瘦、多汗。查体:甲状腺轻度肿大,心率100次/分,脾大平肚脐,质地坚实,无压痛。白细胞50×109/L,骨髓Ph染色体(＋)。最有可能的诊断是A.甲亢B.急性粒细胞性白血病C.慢性粒细胞性白血病D.类白血病反应E.肝硬化上述患者其骨髓象最可能为A.骨髓增生减低,淋巴细胞系显著增多B.骨髓增生活跃,粒细胞系出现核左移C.骨髓增生极度活跃,粒细胞系占95%,以中、晚幼粒为主D.骨髓增生极度活跃,淋巴细胞系占90%,以幼淋巴细胞为主E.骨髓增生活跃,各细胞系形态及比例正常上述患者其中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分最可能为A.明显增加B.增加C.正常D.轻度减低E.明显减低请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

参考答案和解析
答案：A
解析：
慢性粒细胞白血病是一种起源于造血干细胞的骨髓增殖性肿瘤，表现为外周血白细胞显著增高，临床表现有低热、乏力、多汗、贫血、脾大等，实验室检查Ph染色体（＋），均符合题干描述。
更多“患者女，42岁。近1年来消瘦、多汗。查体：甲状腺轻度肿大，心率100次/分，脾大平肚脐，质地坚实，无压痛。白细胞50×109/L，骨髓Ph染色体（＋）。最有可能的诊断是（ ）。”相关问题

  • 第1题：

    患者女，40岁。发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大。查体：无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状，脉搏116次／分，心、肺、腹无异常发现，其诊断可能是

    A.结节性甲状腺肿

    B.原发性甲状腺功能亢进

    C.继发性甲状腺功能亢进

    D.高功能甲状腺腺瘤

    E.甲状腺腺瘤


    正确答案：C
    此题是对结节性甲状腺肿基础上并发甲亢的诊断分析题。首先患者有6年颈部肿大史及甲状腺有多发结节，诊断多结节性甲状腺肿。其次近半年来又出现心悸、多汗、食量增大，脉快等甲亢表现，因此应当诊为继发性甲亢故应选C。

  • 第2题：

    患者女，50岁。近一年来体重减轻，多食易饥，怕热多汗，心悸，易怒。体检：消瘦，双侧甲状腺肿大，心率115次/分。该患者最可能的诊断是（ ）。

    A.甲亢
    B.慢性肾炎
    C.甲减
    D.艾迪生病
    E.糖尿病

    答案：A
    解析：
    甲亢患者甲状腺激素分泌过多，出现的症状可与物质代谢增强、氧化加速、散热增多有关。根据患者有怕热、多汗、体重减轻、心悸、食欲亢进易怒等症状，符合甲亢的诊断。

  • 第3题：

    （共用题干）患者女，48岁，近一年来体重减轻，多食易饥，怕热多汗，心悸，易怒。体检：消瘦，双侧甲状腺肿大，心率110次/分。

    该患者最可能的诊断是（ ）。

    A.慢性肾炎
    B.糖尿病
    C.爱迪生病
    D.甲亢
    E.甲减

    答案：D
    解析：
    甲状腺激素有促进能量代谢，增加产热和提高基础代谢的作用，患者“体重减轻，多食易饥，怕热多汗，心悸，易怒，双侧甲状腺肿大”和心率加快均提示甲状腺功能亢进。

  • 第4题：

    共用题干
    患者女性，40岁。近半年来消瘦、多汗。查体：甲状腺轻度肿大，心率100次/分，脾大平肚脐，质地坚实，无压痛。白细胞50*109/L.骨髓Ph染色体(+)。

    上述患者其中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分最可能为
    A:明显增加
    B:增加
    C:正常
    D:轻度减低
    E:明显减低

    答案：E
    解析：
    白细胞明显增高，骨髓Ph染色体(+)，考虑慢性粒细胞性白血病。

  • 第5题：

    男性，48岁。慢粒病史1年，近1周高热，脾大平脐，血红蛋白50g/L，白细胞20×109/L，分类原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板50×109/L，Ph＇染色体阳性。诊断为慢粒白血病（）

    • A、慢性期
    • B、急变期
    • C、加速期
    • D、稳定期
    • E、缓解期

    正确答案:B

  • 第6题：

    患者女性，40岁。近半年来消瘦、多汗。查体：甲状腺轻度肿大，心率100次/分，脾大平肚脐，质地坚实，无压痛。白细胞50×109/L，骨髓Ph染色体（+）。 上述患者其中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分最可能为（）

    • A、明显增加
    • B、增加
    • C、正常
    • D、轻度减低
    • E、明显减低

    正确答案:E

  • 第7题：

    患者女性，40岁。近半年来消瘦、多汗。查体：甲状腺轻度肿大，心率100次/分，脾大平肚脐，质地坚实，无压痛。白细胞50×109/L，骨髓Ph染色体（+）。 最有可能的诊断是（）

    • A、甲亢
    • B、急性粒细胞性白血病
    • C、慢性粒细胞性白血病
    • D、类白血病反应
    • E、肝硬化

    正确答案:C

  • 第8题：

    单选题
    患者女，35岁。乏力、腹胀、消瘦半年。查体：贫血貌，肝于右肋下1cm，脾于左肋下5cm；Hb90g/L，WBC152×109/L，分类以中、晚幼粒细胞为主，BPC400×109/L，NAP积分降低。患者一直遵医嘱服用伊马替尼治疗2年。近1周来持续高热，脾大平脐。血常规：Hb50g/L，WBC20×109/L，BPC24×109/L。 为了确诊，首选的检查是（）
    A

    染色体分析

    B

    X线柱查

    C

    细菌培养

    D

    骨髓穿刺

    E

    NAP积分


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    女，35岁，多食、多汗、消瘦、心悸半年，查体：突眼，心率增快。该患者颈部检查最可能出现的体征是（）
    A

    甲状腺肿大，质地柔软，触诊有震颤，听诊闻及嗡鸣样血管杂音

    B

    甲状腺结节性肿大，无震颤和杂音

    C

    甲状腺肿大有结节感，不规则、质地硬

    D

    颈静脉怒张

    E

    Oliver征


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女，30岁。怕热、多汗、易激动，消瘦1年。查体：消瘦、皮肤湿润，甲状腺增大，随吞咽上下移动，心率100次／分。检验：T、T增高。该患者最可能的诊断为（）
    A

    肿瘤

    B

    甲状腺功能亢进

    C

    甲状腺功能减退

    D

    肺结核

    E

    自主神经功能紊乱


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，48岁。慢粒病史1年，近1周高热，脾大平脐，血红蛋白50g/L，白细胞20×109/L，分类原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板50×109/L，Ph＇染色体阳性。诊断为慢粒白血病（）
    A

    慢性期

    B

    急变期

    C

    加速期

    D

    稳定期

    E

    缓解期


    正确答案： D
    解析： 慢粒急变期临床表现同急性白血病，外周血中原粒+早幼粒>30%。

  • 第12题：

    单选题
    患者女，25岁。因近1个月脾气急躁、怕热、多汗、多食、失眠去医院就诊。查体：甲状腺I度肿大，两手微抖，眼球有轻度突出，心率90次/分。实验室检查：T3 6.5nmol/L，T4 263nmol/L，均高于正常水平。该患者最可能的诊断是（   ）
    A

    生理性甲状腺肿

    B

    甲状腺功能亢进性心脏病

    C

    地方性甲状腺肿

    D

    甲状腺功能亢进症

    E

    甲状腺癌


    正确答案： C
    解析：

  • 第13题：

    (共用题干)

    患者女性，40岁。近半年来消瘦、多汗。查体：甲状腺轻度肿大，心率100次/分，脾大平肚脐，质地坚实，无压痛。白细胞50×109/L，骨髓Ph染色体(+)。

    最有可能的诊断是

    A．甲亢

    B．急性粒细胞性白血病

    C．慢性粒细胞性白血病

    D．类白血病反应

    E．肝硬化


    正确答案：C
    [答案] C
    [解析] 白细胞明显增高，骨髓Ph染色体(+)，考虑慢性粒细胞性白血病。

  • 第14题：

    患者女，42岁，近一年来消瘦、多汗，查体，甲状腺轻度肿大，心率100次/分，脾大平肚脐，无压痛，白细胞50×109/L，骨髓Ph染色体（＋）。最有可能的诊断是（ ）。

    A.类白血病反应
    B.慢性粒细胞性白血病
    C.急性粒细胞性白血病
    D.肝硬化
    E.甲亢

    答案：B
    解析：
    慢性粒细胞白血病一种起源于造血干细胞的骨髓增殖性肿瘤，表现为外周血中白细胞数量显著增多，题干中白细胞50×109/L符合该特征。慢性粒细胞白血病的典型遗传学特征为Ph染色体阳性，临床上患者可出现低热、乏力、多汗、食欲减退、脾大等临床表现，均与题干相符。

  • 第15题：

    共用题干
    患者女性，40岁。近半年来消瘦、多汗。查体：甲状腺轻度肿大，心率100次/分，脾大平肚脐，质地坚实，无压痛。白细胞50*109/L.骨髓Ph染色体(+)。

    上述患者其骨髓象最可能为
    A:骨髓增生减低，淋巴细胞系显著增多
    B:骨髓增生活跃，粒细胞系出现核左移
    C:骨髓增生极度活跃，粒细胞系占95%，以中、晚幼粒为主
    D:骨髓增生极度活跃，淋巴细胞系占90%，以幼淋巴细胞为主
    E:骨髓增生活跃，各细胞系形态及比例正常

    答案：C
    解析：
    白细胞明显增高，骨髓Ph染色体(+)，考虑慢性粒细胞性白血病。

  • 第16题：

    女，30岁。怕热、多汗、易激动，消瘦1年。查体：消瘦、皮肤湿润，甲状腺增大，随吞咽上下移动，心率100次／分。检验：T、T增高。该患者最可能的诊断为（）

    • A、肿瘤
    • B、甲状腺功能亢进
    • C、甲状腺功能减退
    • D、肺结核
    • E、自主神经功能紊乱

    正确答案:B

  • 第17题：

    女，30岁，怕热、多汗、易激动，消瘦1年。查体：消瘦、皮肤湿润，甲状腺增大，随吞咽上下移动，心率100次/分。检验：T3、T4增高。最可能的诊断是（　）

    • A、肿瘤
    • B、甲亢
    • C、甲低
    • D、肺结核

    正确答案:B

  • 第18题：

    患者魏某某，男，24岁，陕西某县农民。2周前自觉发热、头痛、乏力，服用退热药无效，门诊以"发热待查"收入院。查体：体温38.8℃，血压120/60mmHg，心率128次／分，贫血面容，两肺有轻度啰音，肝肋下1指、脾平脐，质软，腋下及腹股沟处可触及肿大淋巴结，无压痛。实验室检查红细胞2.5×109/L，白细胞2．0×109/L，血小板66×109/L，Hb50g/L。入院后给患者做了骨髓穿刺，在骨髓穿刺物涂片中查到杜氏利什曼原虫无鞭毛体。该病最有可能是（）

    • A、疟疾
    • B、黑热病
    • C、弓形虫病
    • D、阿米巴痢疾
    • E、脑型疟疾

    正确答案:B

  • 第19题：

    单选题
    患者，女，28岁。近2周来感颈前及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺一度肿大，左侧有压痛。杂音（-），双手细微震颤（+）。根据病例特征，最可能的诊断是（）。
    A

    桥本甲状腺炎

    B

    Graves病

    C

    甲状腺高功能腺瘤

    D

    亚急性甲状腺炎

    E

    急性化脓性甲状腺炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    女，40岁。发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大。查体：无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状，脉搏116次/分，心、肺、腹无异常发现。其诊断可能是（）。
    A

    结节性甲状腺肿

    B

    原发性甲状腺功能亢进

    C

    继发性甲状腺功能亢进

    D

    高功能甲状腺腺瘤

    E

    甲状腺腺瘤


    正确答案： C
    解析： 此题是对结节性甲状腺肿基础上并发甲亢的诊断分析题。首先患者有6年颈部肿大史及甲状腺有多发结节，诊断多结节性甲状腺肿。其次近半年来又出现心悸、多汗、食量增大.脉快等甲亢表现，因此应当诊为继发性甲亢，故应选C。

  • 第21题：

    单选题
    患者女性，40岁。近半年来消瘦、多汗。查体：甲状腺轻度肿大，心率100次/分，脾大平肚脐，质地坚实，无压痛。白细胞50×109/L，骨髓Ph染色体（+）。 最有可能的诊断是（）
    A

    甲亢

    B

    急性粒细胞性白血病

    C

    慢性粒细胞性白血病

    D

    类白血病反应

    E

    肝硬化


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者女，44岁。心悸、怕热、多汗4个多月，体重下降10kg。查体：无突眼，双手细颤，甲状腺Ⅱ度肿大，可闻血管杂音，心率108次／分，结合实验室检查确诊为Graves病甲亢。白细胞3．0×109／L，肝功能ALT 46U／L，AST 36U／L。患者能否用核素131Ⅰ治疗的关键检查是（）
    A

    红细胞沉降率

    B

    血白细胞计数

    C

    抗甲状腺抗体水平

    D

    甲状腺核素扫描

    E

    甲状腺131Ⅰ摄取率


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    女，30岁，怕热、多汗、易激动，消瘦1年。查体：消瘦、皮肤湿润，甲状腺增大，随吞咽上下移动，心率100次／分。检验：T3、T4增高。最可能的诊断是（）
    A

    肿瘤

    B

    甲亢

    C

    甲低

    D

    肺结核


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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