患者女，31岁。乏力，食欲差。实验室检查：RBC3.02×10/L，Hb88g/L，MCV69fl，MCH25.4pg，MCHC302g/L，RDW18.5%，WBC4.5×10/L，PLT152×10/L。该患者最可能的诊断是A.巨幼细胞贫血B.急性溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血E.慢性肾性贫血

第1题：

第2题：

第3题：

女，25岁。头晕、乏力2个月。既往体健，近1年来月经量明显增多。实验室检查：Hb95g／L，RBC3.5×10／L，红细胞大小不等，中心淡染区扩大，WBC4.5×10／L，PLT310×10／L，粪隐血(-)。最根本的治疗措施是

A.治疗妇科疾病
B.给予雄性激素
C.给予铁剂
D.给予糖皮质激素
E.给予维生素B及叶酸

第4题：

患儿男，8岁。黏膜出血，紫癜、瘀斑，易感染。实验室检查：RBC1.02×10/L，Hb54g/L，Ret0.8%，MCV、MCH、MCHC正常，WBC1.8×10/L，PLT17×10/L。该患者最可能的诊断是

A.巨幼细胞贫血
B.急性溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.缺铁性贫血
E.慢性肾性贫血

第5题：

女性，28岁，妊娠36周，既往体健，化验血Hb60g/L，MCV102fl，WBC4.5×10/L.PLT98×10/L

该患者贫血最可能的原因是
A.维生素B缺乏
B.铁缺乏
C.叶酸缺乏
D.造血功能障碍
E.溶血

答案：C

解析：

患者的MCV值为102fl大于100，而考虑妊娠合并巨幼红细胞性贫血又称叶酸缺乏性贫血，主要由叶酸和(或)维生素B的缺乏引起，以叶酸缺乏为主。

第6题：

患者女，30岁。诊断再生障碍性贫血。血常规显示红细胞3.0×10/L，血红蛋白60g/L，白细胞2.8×10/L，血小板80×10/L，该患者最大的危险是

A.贫血
B.继发感染
C.颅内出血
D.心衰
E.牙龈出血

第7题：

患者，男，54岁，一周前尿量减少，约500～600ml/d，食欲差、双眼睑水肿就诊。查体：血压170/100mmHg。实验室检查：血肌酐726μmmol/L，尿素氮26.8μmmol/L，血钾6.5mmol/L,RBC2.35×10/L,Hb70g/L。初步诊断为肾功能衰竭收住入院。

该患者应摄取哪种食物( )
A.苹果
B.芋头
C.橘子
D.马铃薯
E.鸡蛋

第8题：

第9题：

女，70岁。糖尿病20年，高血压10年，冠心病10年，双下肢水肿5年，患者此次因食欲缺乏、胸闷2周来急诊室就诊。查血常规WBC8.9×10⁹/L，Hb76g/L，PLT256×10/L，Scr570μmol／L，UREA38mmol／L，Alb26g/L，K6.5mmol／L。尿常规：PRO（+++），RBC2～3/HP，24小时尿蛋白定量4.0g。 该患者最可能的临床诊断是（）

• A、急性肾小球肾炎
• B、慢性肾小球肾炎
• C、急性肾衰竭
• D、慢性肾衰竭
• E、急进性肾小球肾炎

第10题：

患者，女，35岁。主诉乏力、头晕、食欲不振1月，近半年月经量增多。查体：面色苍白，睑结膜苍白，心率每分钟100次。实验室检查结果：RBC3.1×10/L，HB75g/L，HCT0.24，MCV77fl，MCH24pg，MCHC312g/L，RDW17.5%。 该患者最可能的诊断为（　）

• A、肾性贫血
• B、HB病性贫血
• C、慢性失血性贫血
• D、再生障碍性贫血
• E、溶血性贫血

第11题：

患者男，40岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，食欲减退10年，近1个月症状加重伴多语，体重明显减轻，腹胀。体格检查：意识清醒，多语，巩膜黄染，触诊肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，移动性浊音阳性。实验室检查：Hb10g/L，WBC2.9×10/L，血小板35×10/L，ALT65U/L，AST70U/L，TBil65μmol/L。诊断可能是（）

• A、慢性活动性肝炎
• B、肝硬化失代偿期
• C、食管静脉曲张
• D、原发性肝癌
• E、门静脉血栓形成
• F、肝性脑病

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

下列实验室检查指标中，提示应停用化疗药的是

A.WBC≤5×10/L，血小板≤80×10/L
B.WBC≤4×10/L，血小板≤80×10/L
C.WBC≤5×10/L，血小板≤100×10/L
D.WBC≤5×10/L，血小板≤90×10/L
E.WBC≤6×10/L，血小板≤90×10/L

答案：B

解析：

化疗药的停用指标：白细胞≤4.0×10/L，血小板≤80×10/L。

第16题：

患者女，23岁。头晕、乏力两年余，一年前出现食欲减退，久蹲直立时眼前发黑。医生查体：贫血貌，皮肤黏膜无出血，肝脾未触及。实验室检查：Hb74g/L，RBC3.25×10/L，WBC6.2×10/L，网织RBC0.02，MCV76.4fl，MCHC29.6pg，血清铁4.3μmol/L，血清总铁结合力89.4μmol/L，骨髓铁染色：细胞外铁(-)，内铁消失。

该患者最可能的临床诊断是A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血D.PNH
E.巨幼细胞性贫血

答案：B

解析：

根据临床表现(患者女，23岁。头晕、乏力2年余，1年前出现食欲减退，贫血貌，皮肤黏膜无出血，肝脾未触及)、实验室检查(Hb74g/L，RBC3.25×10/L，WBC6.2×10/L，Ret0.02，MCV76.4fl，MCHC29.6pg)考虑小细胞性贫血，根据铁的相关检查(血清铁4.3μmol/L，血清总铁结合力89.4μmol/L，骨髓铁染色：细胞外铁(-)，诊断缺铁性贫血，所以第1题选B。缺铁性贫血为增生性贫血骨髓象，骨髓有核细胞增生活跃或明显活跃，主要以幼红细胞增生为主，粒红比下降，增生的红细胞以中、晚幼红为主，所以第2题选D。慢性失血是成人铁缺乏的最常见原因，所以第3题选A。铁剂治疗是缺铁性贫血的有效方法，常用的是二价铁药物，所以第4题选B。

第17题：

患者男性，32岁，发热，体温38.5℃，头晕、乏力，来医院就诊。实验室检查：血红蛋白80g/L，红细胞3×10/L，白细胞3×10/L，血小板70×10/L，确诊为再生障碍性贫血。患者发热的主要原因是

A.新陈代谢旺盛
B.缺氧
C.缺乏成熟中性粒细胞
D.血小板低下
E.营养不良

第18题：

患者，女，19岁。急性白血病。实验室检查，白细胞43×10/L，红细胞27×10/L，血红蛋白67g/L，血小板10×10/L。此时，应着重观察患者的( )

A.活动耐力
B.尿量
C.营养状况
D.月经周期
E.颅内出血征兆

第19题：

患者女，30岁。因“无明显诱因出现乏力伴胸闷、气急，活动后症状加重3周”就诊，实验室检查：Hb77g/L，WBC61.8×10/L，PLT183×10/L，异常细胞88%。为进一步诊治收入血液科病房。

、患者病情缓解拟于近日出院，护士为其进行健康教育，告知注意监测血常规指标，血小板开始低于多少时应限制活动
A.＜300×10/L
B.＜100×10/L
C.＜50×10/L
D.＜20×10/L
E.＜10×10/L

答案：D

解析：

胸骨和髂前上棘为穿刺点时，病人取仰卧位；棘突为穿刺点时病人取坐位或侧卧位；髂后上棘为穿刺点时病人取侧卧位。
考查化疗药物的不良反应，阿糖胞苷的主要不良反应是消化道反应、肝功能异常、骨髓抑制、巨幼变；柔红霉素、三尖杉酯碱的主要不良反应是骨髓抑制、心脏损害、消化道反应。三药并用，应首先重点观察骨髓抑制表现，其次是心脏毒性表现。
血小板＜50×10/L应避免外出，＜0×10/L时绝对卧床休息，限制活动。

第20题：

患者，女性，31岁。自觉疲倦、乏力、食欲缺乏近2年。平时月经量多，生育1胎，小孩1岁半，自己哺乳喂养。无其他疾病史。体检：发现皮肤、唇黏膜、甲床苍白，心率100次／RBC2.15×10／L,Hb75g／L,MCV69fl，网织红细胞1.8％．白细胞5.3×10／L，血小板120×10／L，尿三胆试验阴性，大便隐血试验阴性。

本例最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.溶血性贫血
E.骨髓病性贫血

答案：B

解析：

1.缺铁性贫血的血象：血红蛋白、红细胞均减少，以血红蛋白减少最为明显。轻度贫血时红细胞形态无明显异常，中度以上贫血时红细胞体积减小，中心淡染区扩大，严重时红细胞可呈环状，并有嗜多色性红细胞及点彩红细胞增多。网织红细胞轻度增多或正常。白细胞计数及分类一般正常。血小板计数一般正常。缺铁性贫血MCV＜80fl。正常的RBC(3.5～5.0)×10／L，Hb(110～150)g／L，MCV:(80～100)fl，网织红细胞0.8％～2％，白细胞(4～10)×10／L血小板(100～300)×10／L。
2.血清铁蛋白的降低见于缺铁性贫血早期。
3.缺铁性贫血经对症治疗后，网织红细胞升高对观察疗效最好。

第21题：

女，36岁，某制鞋厂制鞋工人，工作1年后开始出现皮肤出血点，伴头晕、乏力，易感冒，睡眠差，食欲不振。血常规：WBC3.2×10/L，PLT90×10/L（　）

第22题：

女，22岁，平时无出血倾向，食欲良好，皮肤黏膜轻度黄染。实验室检查：红细胞3×10⁹/L，Hb90g/L，WBC8.0×10⁹/L。血清总胆红素82μmol/L，非结合胆红素62μmol/L，ALT20μmol/L，ALP10μmol/L。此患者黄疸可能属于（）

• A、溶血性黄疸
• B、肝细胞性黄疸
• C、肝内胆汁淤积性黄疸
• D、肝外胆汁淤积性黄疸
• E、药物性胆汁淤积性黄疸

第23题：