一个1岁女孩因阵发性严重咳嗽而入院。发作时，连续咳嗽5~20次，呼吸困难，口鼻流出大量黏液性带泡分泌物。患者咳嗽终止前，随着空气最后涌入肺部，发出喘鸣音。其他临床症状有：鼻和眼结膜出血，眶膜水肿，淋巴细胞性白细胞增多。病人无发热，咽喉部无假膜。该女孩尚未接受常规计划免疫。病人发病过程中所见的过度分泌是由于A.灭活延长因子2的毒素B.激活膜结合Gi蛋白而提高胞内cAMP水平的毒素C.降解SIgA抗体的IgA蛋白酶D.切断上皮细胞表面糖蛋白末端神经氨酸与相邻糖基的联结链的一种表面酶E.病理免疫损伤

题目
一个1岁女孩因阵发性严重咳嗽而入院。发作时，连续咳嗽5~20次，呼吸困难，口鼻流出大量黏液性带泡分泌物。患者咳嗽终止前，随着空气最后涌入肺部，发出喘鸣音。其他临床症状有：鼻和眼结膜出血，眶膜水肿，淋巴细胞性白细胞增多。病人无发热，咽喉部无假膜。该女孩尚未接受常规计划免疫。

病人发病过程中所见的过度分泌是由于A.灭活延长因子2的毒素
B.激活膜结合Gi蛋白而提高胞内cAMP水平的毒素
C.降解SIgA抗体的IgA蛋白酶
D.切断上皮细胞表面糖蛋白末端神经氨酸与相邻糖基的联结链的一种表面酶
E.病理免疫损伤
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1.肺炎喘嗽的主症是( )A.阵发性痉挛性咳嗽，咳毕有同吼声，日轻夜重B.咳嗽，发热，流涕，经治表证解后，咳嗽渐止C.咳嗽无定时，夜间较多，喉间哮吼痰鸣D.突发阵发性痉咳，有异物吸入史E.发热，咳嗽，痰壅，气急鼻扇

2.肺充血和肺水肿的临床症状特征是( )。A、呼吸困难，黏膜发绀和泡沫状鼻液B、连续不断流鼻液C、持续性咳嗽D、呼吸困难、喘息E、咳嗽、咳血痰

3.一个1岁女孩因阵发性严重咳嗽而入院。发作时，连续咳嗽5～20次，呼吸困难，口鼻流出大量粘液性带泡分泌物。患者咳嗽终止前，随着空气最后涌入肺部，发出喘鸣音。其它临床症状有：鼻和眼结膜出血，眶膜水肿，淋巴细胞性白细胞增多。病人无发热，咽喉部无假膜。该女孩尚未接受常规计划免疫。引起患者疾病的最可能的病原体是：A、百日咳杆菌B、流感嗜血杆菌C、呼吸道合胞病毒D、流感病毒E、白喉杆菌已与病孩密切接触的未受免疫儿童和成人，应采取哪种药物进行预防性治疗：A、白喉抗毒素B、氨苄青霉素＋克拉维酸C、红霉素D、金刚烷胺病人发病过程中所见的过度分泌是由于：A、灭活延长因子2的毒素B、激活膜结合Gi蛋白而提高胞内cAMP水平的毒素C、降解SIgA抗体的IgA蛋白酶D、切断上皮细胞表面糖蛋白末端神经氨酸与相邻糖基的联结链的一种表面酶E、病理免疫损伤分离培养该病原体应采用：A、鲍-金培养基B、巧克力培养基C、鸡胚接种D、吕氏血清培养基E、罗氏培养基

4.符合下述条件()即可临床诊断为院内下呼吸道感染。A.患者入院48小时后出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并发热B.患者入院24小时出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并发热C.患者入院24小时出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高D.患者入院24小时出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并X线显示肺部有炎性浸润性病变

参考答案和解析
答案：B
解析：
1.病例中描述的阵发性剧咳等是典型的百日咳临床表现。百日咳病程分为三期：卡他期、痉挛期和恢复期，其中卡他期出现类似普通感冒的症状。流感嗜血杆菌能引起会厌炎和肺炎。呼吸道合胞病毒引起支气管炎和肺炎，常发生在6个月以内的婴儿。白喉杆菌引起白喉。2.接触百日咳杆菌的未经免疫的儿童和成人，应给予10天的红霉素预防性治疗。3.百日咳毒素分解NAD，破坏ADP核糖与Gi蛋白连接，灭活的Gi蛋白不能下调cAMP的产生，膜结合腺苷环化酶的效应蛋白被激活，导致大量cAMP的产生，引起分泌过度。霍乱肠毒素、产气荚膜梭菌肠毒素、肠产毒型大肠杆菌耐热肠毒素则是通过激活膜结合Gs蛋白，上调cAMP的合成，同样引起分泌过度和水样腹泻。4.百日咳的诊断以分离百日咳杆菌为主。卡他期取鼻咽拭或咳碟法接种于鲍-金培养基分离培养，35~37℃培养3~5天后形成细小、光滑、隆起的菌落，有不明显的溶血环。
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  • 第1题：

    一个1岁女孩因阵发性严重咳嗽而入院。发作时，连续咳嗽5~20次，呼吸困难，口鼻流出大量黏液性带泡分泌物。患者咳嗽终止前，随着空气最后涌入肺部，发出喘鸣音。其他临床症状有：鼻和眼结膜出血，眶膜水肿，淋巴细胞性白细胞增多。病人无发热，咽喉部无假膜。该女孩尚未接受常规计划免疫。引起患者疾病的最可能的病原体是A、百日咳杆菌

    B、流感嗜血杆菌

    C、呼吸道合胞病毒

    D、流感病毒

    E、白喉杆菌

    已与病孩密切接触的未受免疫儿童和成人，应采取哪种药物进行预防性治疗A、白喉抗毒素

    B、氨苄青霉素+克拉维酸

    C、红霉素

    D、头孢曲松

    E、金刚烷胺

    病人发病过程中所见的过度分泌是由于A、灭活延长因子2的毒素

    B、激活膜结合Gi蛋白而提高胞内cAMP水平的毒素

    C、降解SIgA抗体的IgA蛋白酶

    D、切断上皮细胞表面糖蛋白末端神经氨酸与相邻糖基的联结链的一种表面酶

    E、病理免疫损伤

    分离培养该病原体应采用A、鲍-金培养基

    B、巧克力培养基

    C、鸡胚接种

    D、吕氏血清培养基

    E、罗氏培养基


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：B


    问题 4 答案：A

  • 第2题：

    各种小儿肺炎的共同症状是

    A、发热、咳嗽、喘及肺部细湿啰音

    B、发热、咳嗽、肺部呼吸音粗糙

    C、发热、咳嗽

    D、发热、咳嗽、肺部干性啰音为主

    E、发热、咳嗽、肺部哮鸣音为主


    参考答案：A

  • 第3题：

    患儿女，1岁。因严重的阵发性咳嗽而入院。患者咳嗽发作时连续咳嗽5～20次，呼吸困难，口鼻流出大量黏液性带泡分泌物，终止前有喘鸣音。其他临床症状：鼻和眼结膜出血、水肿，淋巴细胞增多，无发热，咽喉部无假膜。该患儿尚未接受常规计划免疫。最可能感染的病原体是

    A.百日咳鲍特菌
    B.流感嗜血杆菌
    C.呼吸道合胞病毒
    D.流行性感冒病毒
    E.白喉棒状杆菌

    答案：A
    解析：
    病例中描述的阵发性剧咳等是典型的百日咳卡他期的临床表现；此外患儿未接受常规计划免疫，故未接种百白破等疫苗。流感嗜血杆菌能引起会厌炎和肺炎，且多为继发感染，呼吸道合胞病毒引起支气管炎和肺炎，常发生在6个月以内的婴儿，白喉棒状杆菌引起白喉。因此本题最佳答案是A。

  • 第4题：

    小儿肺炎喘嗽的临床特征是（）

    • A、咳嗽，痰鸣，喘嗽，气急
    • B、发热，咳嗽，气急，鼻煽，痰鸣
    • C、发热，咳嗽呈阵发性
    • D、咳嗽痰多，气急，喘憋
    • E、咳嗽频作，喉中痰鸣

    正确答案:B

  • 第5题：

    肺炎喘嗽的主症是（）

    • A、阵发性痉挛性咳嗽，咳毕有同吼声，日轻夜重
    • B、咳嗽，发热，流涕，经治表证解后，咳嗽渐止
    • C、咳嗽无定时，夜间较多，喉间哮吼痰鸣
    • D、突发阵发性痉咳，有异物吸入史
    • E、发热，咳嗽，痰壅，气急鼻扇

    正确答案:E

  • 第6题：

    女孩1岁半，咳嗽4天，发烧2天，气喘1天，门诊诊断支气管肺炎。确诊最主要的体征为（）。

    • A、呼吸加速及肢端发绀
    • B、呼气性呼吸困难，肺部喘鸣音
    • C、呼吸加速，肺部不固定湿啰音及喘鸣音
    • D、鼻扇及三凹征，肺部中小型湿啰音
    • E、口周发绀，肺部干啰音

    正确答案:D

  • 第7题：

    单选题
    一个1岁女孩因阵发性严重咳嗽而入院。发作时，连续咳嗽5~20次，呼吸困难，口鼻流出大量黏液性带泡分泌物。患者咳嗽终止前，随着空气最后涌入肺部，发出喘鸣音。其他临床症状有：鼻和眼结膜出血，眶膜水肿，淋巴细胞性白细胞增多。病人无发热，咽喉部无假膜。该女孩尚未接受常规计划免疫。引起患者疾病的最可能的病原体是（）
    A

    百日咳杆菌

    B

    流感嗜血杆菌

    C

    呼吸道合胞病毒

    D

    流感病毒

    E

    白喉杆菌


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    小儿肺炎喘嗽的临床特征是（）
    A

    咳嗽，痰鸣，喘嗽，气急

    B

    发热，咳嗽，气急，鼻煽，痰鸣

    C

    发热，咳嗽呈阵发性

    D

    咳嗽痰多，气急，喘憋

    E

    咳嗽频作，喉中痰鸣


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    各种类型小儿肺炎的共同症状是（）
    A

    发热、咳嗽、喘及肺部细湿啰音

    B

    发热、咳嗽、肺部呼吸音粗糙

    C

    发热、咳嗽

    D

    发热、咳嗽、肺部干性啰音为主

    E

    发热、咳嗽、肺部哮鸣音为主


    正确答案： D
    解析： 小儿肺炎临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及固定湿啰音为特征。

  • 第10题：

    单选题
    女孩，1岁半，咳嗽4天，发烧2天，气喘1天，诊断支气管肺炎，确诊最主要的体征为（）
    A

    呼吸加速及肢喘发绀

    B

    呼气性呼吸困难，肺部喘鸣音

    C

    呼吸加速，肺部不固定湿罗音及喘鸣音

    D

    鼻煽及三凹征，肺部中小湿罗音

    E

    口周发绀，肺部干罗音


    正确答案： B
    解析： 根据急性起病，发热，咳嗽，气促，肺部固定性的中、细湿啰音，胸部影像学有肺炎的改变均可诊断为支气管肺炎。

  • 第11题：

    单选题
    女孩1岁半，咳嗽4天，发烧2天，气喘1天，门诊诊断为支气管肺炎。确诊最主要的体征为（　　）。
    A

    呼吸加速及肢端发绀

    B

    呼气性呼吸困难，肺部喘鸣音

    C

    呼吸加速，肺部不固定湿啰音及喘鸣音

    D

    鼻扇及三凹征，肺部中小型湿啰音

    E

    口周发绀，肺部干啰音


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    各种类型小儿肺炎的共同症状是

    A．发热、咳嗽、喘及肺部细湿啰音

    B．发热、咳嗽、肺部呼吸音粗糙

    C．发热、咳嗽

    D．发热、咳嗽、肺部干性啰音为主

    E．发热、咳嗽、肺部哮鸣音为主


    正确答案：A
    小儿肺炎临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及固定湿啰音为特征。

  • 第13题：

    一个1岁女孩因阵发性严重咳嗽而入院。发作时，连续咳嗽5~20次，呼吸困难，口鼻流出大量黏液性带泡分泌物。患者咳嗽终止前，随着空气最后涌入肺部，发出喘鸣音。其他临床症状有：鼻和眼结膜出血，眶膜水肿，淋巴细胞性白细胞增多。病人无发热，咽喉部无假膜。该女孩尚未接受常规计划免疫。

    分离培养该病原体应采用A.鲍-金培养基
    B.巧克力培养基
    C.鸡胚接种
    D.吕氏血清培养基
    E.罗氏培养基

    答案：A
    解析：
    1.病例中描述的阵发性剧咳等是典型的百日咳临床表现。百日咳病程分为三期：卡他期、痉挛期和恢复期，其中卡他期出现类似普通感冒的症状。流感嗜血杆菌能引起会厌炎和肺炎。呼吸道合胞病毒引起支气管炎和肺炎，常发生在6个月以内的婴儿。白喉杆菌引起白喉。2.接触百日咳杆菌的未经免疫的儿童和成人，应给予10天的红霉素预防性治疗。3.百日咳毒素分解NAD，破坏ADP核糖与Gi蛋白连接，灭活的Gi蛋白不能下调cAMP的产生，膜结合腺苷环化酶的效应蛋白被激活，导致大量cAMP的产生，引起分泌过度。霍乱肠毒素、产气荚膜梭菌肠毒素、肠产毒型大肠杆菌耐热肠毒素则是通过激活膜结合Gs蛋白，上调cAMP的合成，同样引起分泌过度和水样腹泻。4.百日咳的诊断以分离百日咳杆菌为主。卡他期取鼻咽拭或咳碟法接种于鲍-金培养基分离培养，35~37℃培养3~5天后形成细小、光滑、隆起的菌落，有不明显的溶血环。

  • 第14题：

    毛细支气管炎：（）

    • A、小婴儿低热，突然喘憋，肺部有明显哮鸣音
    • B、急性稽留高热，咳频喘憋，面色灰白，早期肺部体征不明显
    • C、热型不定，刺激性咳嗽较突出，肺部X线病灶呈游走性
    • D、弛张高热，中毒症状明显，皮肤见猩红热样皮疹，肺部体征出现早
    • E、发热不规则，咳嗽，无气促或紫绀，肺部啰音随咳嗽而改变

    正确答案:A

  • 第15题：

    小儿肺炎喘嗽的主要临床特征是（）

    • A、咳嗽，喉中痰鸣，气喘
    • B、喉中痰鸣，气急鼻煽
    • C、发热，咳嗽阵作，痰多粘稠
    • D、发热，咳嗽，气急，鼻煽，痰鸣
    • E、发热，咳嗽，痰多色黄黏稠

    正确答案:D

  • 第16题：

    女孩，1岁半，咳嗽4天，发烧2天，气喘1天，诊断支气管肺炎，确诊最主要的体征为（）

    • A、呼吸加速及肢喘发绀
    • B、呼气性呼吸困难，肺部喘鸣音
    • C、呼吸加速，肺部不固定湿罗音及喘鸣音
    • D、鼻煽及三凹征，肺部中小湿罗音
    • E、口周发绀，肺部干罗音

    正确答案:D

  • 第17题：

    肺癌最常见的肺部症状是（）

    • A、呼吸困难
    • B、痰中带血
    • C、咳嗽
    • D、喘鸣
    • E、发热

    正确答案:C

  • 第18题：

    单选题
    一个1岁女孩因阵发性严重咳嗽而入院。发作时，连续咳嗽5~20次，呼吸困难，口鼻流出大量黏液性带泡分泌物。患者咳嗽终止前，随着空气最后涌入肺部，发出喘鸣音。其他临床症状有：鼻和眼结膜出血，眶膜水肿，淋巴细胞性白细胞增多。病人无发热，咽喉部无假膜。该女孩尚未接受常规计划免疫。病人发病过程中所见的过度分泌是由于（）
    A

    灭活延长因子2的毒素

    B

    激活膜结合Gi蛋白而提高胞内cAMP水平的毒素

    C

    降解SIgA抗体的IgA蛋白酶

    D

    切断上皮细胞表面糖蛋白末端神经氨酸与相邻糖基的联结链的一种表面酶

    E

    病理免疫损伤


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    肺炎喘嗽的主症是（）
    A

    阵发性痉挛性咳嗽，咳毕有同吼声，日轻夜重

    B

    咳嗽，发热，流涕，经治表证解后，咳嗽渐止

    C

    咳嗽无定时，夜间较多，喉间哮吼痰鸣

    D

    突发阵发性痉咳，有异物吸入史

    E

    发热，咳嗽，痰壅，气急鼻扇


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    各种小儿肺炎的共同症状是（）。
    A

    发热、咳嗽、喘及肺部细湿啰音

    B

    发热、咳嗽、肺部呼吸音粗糙

    C

    发热、咳嗽

    D

    发热、咳嗽、肺部干性啰音为主

    E

    发热、咳嗽、肺部哮鸣音为主


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    一个1岁女孩因阵发性严重咳嗽而入院。发作时，连续咳嗽5~20次，呼吸困难，口鼻流出大量黏液性带泡分泌物。患者咳嗽终止前，随着空气最后涌入肺部，发出喘鸣音。其他临床症状有：鼻和眼结膜出血，眶膜水肿，淋巴细胞性白细胞增多。病人无发热，咽喉部无假膜。该女孩尚未接受常规计划免疫。已与病孩密切接触的未受免疫儿童和成人，应采取哪种药物进行预防性治疗（）
    A

    白喉抗毒素

    B

    氨苄青霉素+克拉维酸

    C

    红霉素

    D

    头孢曲松

    E

    金刚烷胺


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    女孩1岁半，咳嗽4天，发热2天，气喘1天，门诊诊断支气管肺炎。确诊最主要的体征为（　　）。
    A

    鼻扇及三凹征，肺部中小型湿哕音

    B

    呼吸加速及肢端发绀

    C

    呼吸加速，肺部不固定湿啰音及喘鸣音

    D

    呼气性呼吸困难，肺部喘鸣音

    E

    口周发绀，肺部干哕音


    正确答案： E
    解析：
    本题选A。典型的支气管肺炎一般有发热、咳嗽、气促或呼吸困难，肺部有较固定的中细湿啰音，据此可诊断。X线拍片肺部见片影可确诊。

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